familia como um sistema

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O profissional de 
enfermagem tem o 
compromisso, bem 
como a obrigação ética 
e moral, de envolver as 
famílias em seus 
cuidados de saúde.
• Famílias  espaços privilegiados de cuidados de suporte à vida e à saúde
dos seus membros
• Unidades dotadas de energias com capacidade auto-organizativa.
Enfermagem da Família
• Desenvolvida a partir das teorias da terapia familiar, teorias das ciências
sociais da família e de modelos de enfermagem
• Dando ênfase às interações dos elementos da família, numa perspectiva
sistêmica dos cuidados
O CUIDAR DA FAMÍLIA
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://blog.cancaonova.com/paisecatequistas/files/2009/07/familia-lendo-a-biblia.jpg&imgrefurl=http://blog.cancaonova.com/paisecatequistas/2009/07/10/o-segredo-de-uma-familia-feliz/&usg=__q6DpenxYzA1S9uAkt-GjduX0aSI=&h=300&w=400&sz=71&hl=pt-BR&start=101&itbs=1&tbnid=bRE1ZjQYEzl-VM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images?q=fam%C3%ADlia&gbv=2&ndsp=21&hl=pt-BR&sa=N&start=84
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• Por meio de modelos que permitam a concepção de
cuidados orientados tanto para a coleta de dados como
para o planejamento das intervenções.
Modelos conceituais
• Estabelecem um quadro de referência e um modo coerente
de pensar sobre os fenômenos de Enfermagem
• Considerando fenômeno como um aspecto da saúde com
relevância para a prática de enfermagem
Modelo Calgary de Avaliação da Família
• Permite avaliar a organização familiar considerando o subsistema individual, o 
subsistema familiar e o suprassistema
• Baseado numa perspectiva multidimensional da família 
• Integra as dimensões:
Estrutural
Desenvolvimental
Funcional
• Cada uma delas dividida em categorias e subcategorias
Modelo Calgary de Avaliação da Família
Este modelo se alicerça em algumas teorias:
Teoria de Sistemas
Teoria Cibernética
Teoria da Comunicação
Teoria da Mudança
Teoria dos Sistemas
• Um sistema familiar é parte de um supra
sistema mais amplo, composto de muitos
subsistemas
• A família como um todo é maior do que 
as somas das partes
• Uma mudança em um membro da
família afeta todos os seus membros
Ao mesmo tempo a família é uma 
unidade que faz parte de um 
supra-sistema, composto pelos 
vizinhos, escola, igreja, etc....
• A família como um todo é maior que a soma de suas partes
• No caso de uma alteração estrutural ou funcional da família,
ocorrerão mudanças na organização e funcionamento familiar
Teoria da Cibernética:
• Área da ciência que estuda os processos de controle e transmissão de
informação nos seres vivos e nas máquinas  eventos circular
Totalidade 
Teoria Geral dos Sistemas Estudo da Cibernética
(Norbert Wiener, 1948)
Teoria da Comunicação
• Toda comunicação não verbal é importante
• Os seres humanos se comunicam de forma digital e
analogicamente: digital  verbal, conteúdo real da mensagem;
analógica postura corporal, expressão facial e tom de voz
• Um relacionamento dialético tem vários graus de simetria e
complementaridade: um individuo oferece e outro recebe
• Toda comunicação consiste em dois níveis: conteúdo e
relacionamento
Modelos que 
fundamentam 
o Modelo 
Calgary:
Teoria da Mudança
Mudança depende da percepção do problema
Dependem do desenvolvimento conjunto de metas para o tratamento
A mudança depende do contexto
A compreensão do problema por si só não é suficiente para levar à mudança
As mudanças não ocorrem igualmente entre todos os membros de uma família
Os profissionais de saúde tem a responsabilidade de facilitar a mudança
A mudança pode ser resultado de múltiplas causas
Modelo 
Calgary 
Teoria dos 
Sistemas
Teoria 
Cibernética
Teoria da 
Comunicação
Teoria da 
Mudança
Desenvolvido por:
Wright e Leahey
Família  perspectiva de trabalho 
desafio para os profissionais de saúde
A abordagem dos sistemas familiares:
• Auxiliar na compreensão da família 
como unidade de cuidado
• E não simplesmente como a soma 
da individualidade de cada membro 
da família, em diversos contextos.
Modelo Calgary de Avaliação da Família
• Processo de coleta de dados considera as seguintes categorias:
1. Estrutura
2. Desenvolvimento
3. Função da família
Aspectos econômicos, educação, 
saúde e socialização
Modelo Calgary de Avaliação Familiar
1.Categoria estrutural: compreende a estrutura da família
 Quem faz parte dela?
 Qual é o vínculo afetivo entre seus membros em comparação com os indivíduos de fora?
 Qual é o seu contexto?
Três aspectos da estrutura familiar podem ser examinados: 
a) elementos internos: composição da família, gênero, orientação sexual, ordem de
nascimento, subsistemas e limites
b) elementos externos: família extensa e sistemas mais amplos
c) Contexto: etnia, raça, classe social, religião e ambiente
Modelo Calgary de Avaliação Familiar
2. Categoria de desenvolvimento
 Refere-se à transformação progressiva da história familiar durante as fases do
ciclo de vida:
Sua história
Curso de vida
Crescimento da família
Nascimento
Morte
Aspectos Econômicos 
Educação
Saúde
Socialização
Modelo Calgary de Avaliação Familiar
3. Categoria funcional
• Refere-se ao modo como os indivíduos da família interagem.
• Podem ser explorados dois aspectos:
3.1 Funcionamento instrumental: 
Atividades rotineiras da vida diária
alimentar-se
dormir
preparar refeições 
aplicar injeções
mudar de roupa
3.2 Funcionamento expressivo
estilos de comunicação
solução de problemas
papéis
crenças
regras
alianças
Avaliação da família
• É insuficiente focalizar-se nas dificuldades da família, no
sentido de solucionar problemas, quando não se conhece
a sua estrutura específica
• Modelo Calgary de avaliação da família
Estrutural Desenvolvimento 
Funcional
Avaliação da família
Importante reconhecer que uma avaliação familiar baseia-se em experiências da vida pessoal e
profissional da enfermeira, crenças e relacionamentos com aqueles entrevistados
A avaliação familiar concentra-se menos nas pessoas e mais na interação entre todos os seus
membros
Avaliação da família
Na avaliação e entrevista com a família:
1. Desencorajar os porquês, a busca de respostas como:
 Porque tive um ataque cardíaco? Porque isso aconteceu com o meu filho?
2. Pré requisito para a mudança deve ser entendido como qual(is) situação(ões):
 Qual o efeito do ataque cardíaco sobre o pai e a família?
 Quais são as implicações do ataque cardíaco do pai em seu emprego?
Serve muito mais como finalidade proveitosa na preparação de um caminho para
possíveis intervenções do que perder tempo na busca do “porque” da situação
Como Compreender as Relações da Família?
• Genograma: Representação gráfica que mostra o desenho ou mapa da 
família. 
• Ecomapa: Diagrama das relações entre a família e a comunidade que
ajuda a avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utilização pela
família.
Genograma 
• Utilizado como um instrumento para engajar a família, destravar o sistema, rever
dificuldades familiares, verificar composição familiar, clarificar os padrões relacionais
familiares e identificar a família extensa
• Visualização do processo de adoecer e das principais enfermidades que acometem os
membros familiares.
Resultados Esperados:
• Ensino & Promoção de saúde familiar
• Favorecimento de saúde / bem-estar
• Conscientização dos membros familiares do conjunto que representam
Genograma: Como elaborar?
Seguir as legendas e regras
1. Iniciar pela pessoa índice  conter no mínimo 3 gerações
2. Nome e idade da pessoa devem ser anotados do lado de dentro do
quadrado ou círculo
3. Dados significativos devemser anotados do lado de fora do símbolo
4. Crianças: linhas verticais, classificação da esquerda para a direita,
começando pela mais velha
• Joaquim tem 7 anos, repetente da 1° série, é filho
de Marcos R., 47 anos e da Karen, 35 anos, que
casaram em 1984.
• Ele tem uma irmã a Carolina 14 anos, que está na
8° série.
• Marcos está empregado como chefe do
departamento de estacionamento e Karen se
refere à ele como “alcoolatra”. Karen é dona de
casa e diz que tem estado deprimida há anos. Os
pais de Marcos são falecidos.
• Seu pai faleceu em 1994 de ca pulmão e sua mãe
em 1992 de AVC. A mãe de Karen, Sonia, com 54
anos, tem artrite, que tem piorado
progressivamente desde que o marido morreu, em
1991. Karen tem 2 irmãs e um irmão mais velhos.
Ca 
pulmão
Orientações durante a realização do Genograma
No início da entrevista, a enfermeira informa à família que seus membros 
participarão de uma entrevista para que ela possa ter uma visão geral dos 
componentes da família e qual a sua situação
Obter compreensão da composição e vínculos da família
Determinar prioridades para a elaboração do genograma baseado na 
situação da família 
Evitar discussão dolorosa ou censurável
Mostrar interesse por cada um dos membros da família e ser sensível às 
diferenças de desenvolvimento
Perguntas individuais – contribuição de modo ativo 
Observar comentários verbais e não verbais dos filhos
Caso alguns membros sejam tímidos ou pareçam desinteressados em 
participar ativamente pergunte a outros membros da família a seu respeito
Comece fazendo perguntas “fáceis” seguidas pela exploração dos 
subsistemas
Observe a interação familiar
Orientações durante a realização do Genograma
Ecomapa
• Representar os relacionamentos dos membros da família com os sistemas mais
amplos
• Visão geral da situação da família  avalia apoio e suporte da família
• O genograma da família é colocado no círculo central, família ou membros da
família
• Círculos externos representam pessoas, órgãos ou instituições no contexto familiar
(o tamanho dos círculos não é importante)
• São desenhadas linhas entre a família e os círculos externos para indicar a natureza
dos vínculos afetivos existentes
Ecomapa
Estuda a família central & comunidade
• Diagrama dos contatos da família com:
Pessoas / Grupos
Instituições: escolas, serviços de saúde e comunidades religiosas
• Pode representar ausência ou presença de recursos sociais,
culturais e econômicos, sendo o retrato de um determinado
momento na vida da família
Avaliação da família
Carolina Joaquim
KarenMarcos 
companheiros
alcoólatras 
moradia Trabalho
Chefe e 
representante
do sindicato
Família ou chefes
de família
Instituições de 
Cuidados
da saúde
Igreja
Família extensa 
avó Sônia visita a casa
da família todos 
os dias das 11 às 22
Agente omunitário
PSF visita-os 1 vez
por semana
recreação
Amigos
arruaceirosEscola
classe 
especial
gosta
Recreação
namorado
6 h dia
Escola 
secundária
média de 
notas 3
ECOMAPA
Ecomapa & Avaliação da família
Quanto mais linhas, mais forte o vínculo afetivo
• Fazer perguntas que explorem vínculos da família com outros
indivíduos ou grupos fora dela
• De quais instituições comunitárias participa atualmente?
• Quais são as mais e menos úteis?
• Como você descreveria o seu relacionamento com os professores
da escola?
Referências
1. Figueiredo MHJS; Martins MMFS. Avaliação familiar: do Modelo Calgary de Avaliação da
Família aos focos da prática de enfermagem. Cienc Cuid Saude. 2010; 9(3):552-559.
2. Silva, L; Bousso RS; Galera SAF. Aplicação do Modelo Calgary para avaliação de
famílias de isodos na prática clínica. Rev. Bras. Enferm [online]. 2009; 62(4): 530-534.
3. Wright LM; Leahey M. Enfermeiras e Família –Guia para avaliação e intervenção na
família. 5ªed. São Paulo, Rocca, 2012.