Aula 1 - Urgencia e Emergencia

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PRONTO SOCORRO
Pronto Socorro
Local destinado ao
 atendimento das
 emergências e urgências
 relativas à saúde.
	Identificar lesões que comprometam a vida do paciente, atuando na estabilização dos sinais vitais e tratamento destas anormalidades de acordo com protocolos pré definidos.
	Emergência: situação critica ou algo iminente, ou seja, requer cuidados imediatos (perigo de falência de qualquer de suas funções vitais).
	Urgência: situação que deve ser resolvida rapidamente, ou seja, situação que exige cuidados e intervenções de caráter menos imediatista.
	Palavra francesa trier = selecionar
	Baseada na gravidade dos problemas de saúde
	Característica de uma hierarquia fundamentada no potencial para a perda da vida
	Categorias
Pacientes emergentes: alta prioridade, suas condições exibem risco de vida, devendo ser observadas de imediato;
Pacientes urgentes: apresentam problemas de saúde graves, mas não comportam risco risco de vida imediato ( atendimento dentro de 1h);
Paciente não urgentes: apresentam doenças episódicas que podem ser abordadas dentro de 24 horas sem morbidade aumentada
Berner, 2001
	Comunicação externa:
	Fácil acesso aos pacientes;
	Identificada e sinalizada;
	Comunicação interna:
	Fácil acesso aos serviços internos de apoio e diagnóstico, centro cirúrgico, UTI e unidades de internação;
	Recepção;
	Sala de espera;
	Sala de triagem; 
	Registro;
	Consultórios;
	Sala de emergência;
	Sala de procedimentos cirúrgicos;
	Sala de medicação, inalação, observação;
	Sala de procedimentos simples;
	Sala de estar reservada para a equipe;
	Copa;
	Sanitários;
	Sala de equipamentos;
	Sala de materiais;
	Rouparia;
	Posto de enfermagem;
	Expurgo;
	Multidisciplinar: médica, enfermagem, serviço social, psicológico e administrativo, etc.
	As informações entre as equipes devem ser claras, livres de erros e comunicação cruzada.
	Devem constar de exames realizados em geral, técnicas aplicadas, observações, medicações ministradas, entre outros.
	Necessidade de capacitações quanto aos aspectos:
	Técnicos;
	Humanos;
	Éticos;
	Proteção individual;
	Apoio psicológico;
	A unidade deve ser provida de material suficiente para permitir um atendimento rápido e seguro;
	Todo material de consumo deverá estar discriminado e quantificado em uma relação facilitando a conferência dos mesmos;
	Check-list no início de cada plantão e após cada atendimento (funcionamento do ventilador mecânico, rede de O2, ambú, laringoscópio, entre outros)
	Disposição dos materiais devem ser de forma organizada, evitando correrias e perda de tempo;
	Podem ser dispostos em bandejas, kits ou carrinhos e/ou mesas móveis;
	O suprimento de medicamentos deve ser previsto com base nos atendimentos e mediante consulta à equipe médica;
	Capacidade altamente desenvolvida;
	Conhecimento profundo em áreas clínicas e cirúrgicas;
	Habilidade de avaliação, julgamento e priorização;
	Rapidez e agilidade;
	Avaliação física;
	Obtenção de acesso venoso periférico; 
	Sondagens;
	Suturas;
	Drenagens;
	Curativos;
	Imobilizações;
	Administração de medicamentos;
	Lavagem gástrica;
	Preparo cirúrgico;
	Manobras de suporte básico de vida e do suporte avançado de vida;
	Controle de choque;
	Controle de hipotermia;
	Após estabilização poderá receber alta;
	Encaminhado para internação;
	Intervenção cirúrgica urgente;
	Encaminhado a UTI;
	Outros serviços.
	Em todas as situações deve haver registros precisos das ocorrências, bem como, procedência e destino do paciente;
	Atenção: assinatura acompanhada do carimbo do registro do COREN.
	Eixo Vermelho: este eixo está relacionado à clínica do paciente grave, com risco de morte, sendo composto por um agrupamento de três áreas principais: a área vermelha, a área amarela e a área verde.
	a) Área Vermelha: é nesta área que está a sala de emergência, para atendimento imediato dos pacientes com risco de morte, e a sala de procedimentos especiais invasivos;
	b) Área amarela: composta por uma sala de retaguarda para pacientes já estabilizados, porém que ainda requerem cuidados especiais (pacientes críticos ou semicríticos)
	c) Área Verde: composta pelas salas de observação, que devem ser divididas por sexo (feminino e masculino) e idade 
	(crianças e adultos), a depender da demanda
	Eixo Azul: é o eixo dos pacientes aparentemente não graves. O arranjo do espaço deve favorecer o acolhimento do cidadão e a classificação do grau de risco.
	Esse eixo é composto por ao menos três planos de atendimento, sendo importante que tenha fluxos claros, informação e sinalização
	 Plano 1: espaços para acolhimento, espera, recepção, classificação do risco e atendimento administrativo
	 Plano 2: área de atendimento médico, lugar onde os consultórios devem ser planejados de modo a possibilitar a presença do acompanhante e a individualidade do paciente. 
	 Plano 3: áreas de procedimentos médicos e de enfermagem (curativo, sutura, medicação, nebulização). é importante que as áreas de procedimentos estejam localizadas próximas aos consultórios, ao serviço de imagem e que favoreçam o trabalho em equipe.
 FONTE: NISHIO; FRANCO (2011)
 FONTE: NISHIO; FRANCO (2011)
FONTE: NISHIO; FRANCO (2011)
	Triagem baseada na fundamentação científica , feita pelo médico ou enfermeiro.
	Visa garantir a segurança ao paciente. O acolhimento é um desafio de viabilizar o acesso com equidade.
	Tem como objetivo:
	Garantir o atendimento imediato do usuário com grau de risco elevado;
	Informar o paciente que não corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo provável de espera;
	Dar melhores condições de trabalho para os profissionais pela discussão da ambiência e implantação do cuidado;
	Aumentar a satisfação do usuário e, principalmente, possibilitar e instigar a pactuação e a construção de rede internas e externas de atendimento.