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TRAUMA CRANIANO

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26/05/2020
 RESUMO DE TRAUMA CRANINO
ANA BEATRIZ NABUCO DE ARAUJO
1- OXIGENIOTERAPIA
2- ACESSO VENOSO
3- MEDIR PA: 
· HIPOTENSO: ESTABILZAR PRESSÃO ARTERIAL 
· SEM HEMORRAGIA: PA 120mmHg
· COM HEMORRAGIA: PA 90mmHg (mais sabendo que o prognostico é ruim)
4- MONITORAR GLICEMIA
· HIPOGLICEMIA: DAR GLICOSE 
· HIPERGLICEMIA (MAIS COMUM): ENTRAR COM INSULINA
· NORMOGLICEMICO: IDEAL
5- MEDIR TEMPERATURA:
· HIPOTERMIA BRANDA 
· HIPERTERMIA: OBITO
· NORMOTERMICO : 37 a 38°C
6- PRESSÃO INTRACRANIA
OBS: COMO EU SUSPEITO QUE UM ANIMAL QUE TEVE TRAUMA CRANIANO ESTA COM O AUMENTO DE PRESSÃO INTRACRANIANA E EU TENHO QUE TRATAR? 
· REFLEXO DE CUSCHING’S : POSITIVO ( PRECISA TER ALTERAÇOES DO NIVEL DE CONCIENCIA, HIPERTENSÃO E BRADICARDIA) REALIZAR MANITOL 
· EDEMA VASOGÊNICO IMPORTANTE 
· SE NÃO MELHORAR COM MANITOL: NECESSARIO FAZER SALINA HIPERTONICA (+ potente para diminuir pressão intracraniana)
7- ELEVAR A CABEÇA ENTRE 15 A 30° : melhora fluxo sanguíneo 
8- HIPERVENTILAÇÃO - VENTILAÇÃO MECANICA (SE NADA DER CERTO)
 PaCO2: entre 30 a 40mmHg
9- ESCALA DE GLASCOW MODIFICADA (AVALIA CHANCE DE SOBREVIVER - PROGNOSTICO)
· ESTADO MENTAL 
	ALERTA E RESPONSIVO AO AMBIENTE
	6
	DEPRESSÃO OU DELIRIO, RESPONSIVO AO AMBIENTE MAIS DE MODO INADEQUADO
	5
	ESTUPOR, RESPONSIVEL A ESTIMULO VISUAL
	4
	ESTUPOR, RESPONSIVEL A ESTIMULO AUDITIVOS
	3
	ESTUPOR, RESPONSIVEL A ESTIMULO NOCIOPETIVOS 
	2
	COMA, NÃO RESPONSIVO A NENHUM ESTIMULO 
	1
· REFLEXO PUPILAR A LUZ 
- MIOSE
- MIDRIASE ANIMAL SOFREU UMA LESÃO GENERALIZADA DO CEREBRO. 
· RELEXO OCULOCEFALICO
- SE O ANIMAL NÃO OLHAR ‘’VESGUINHO’’ OLHO DE BONECA (LESÃO CEREBRAL)
	RPL E ROC NORMAIS
	6
	RLP E ROC NORMAIS OU REDUZIDOS
	5
	MIOSE BILETERAL, NÃO RESPONSIVA COM ROC NORMAIS OU REDUZIDOS
	4
	PUPILAS PUNTIFORMES COM ROC REDUZIDO OU AUSENTES
	3
	MIDRIASE UNILATEAL NÃO RESPONSIVA COM ROC REDUZIDO/AUSENTE
	2
	MIDERIASE BILATEAL NÃO RESPONSIVA COM ROC REDUZIDO/AUSENTE
	1
OBS: ROC (REFLEXO OCULOCEFALICO) e RPL (REFLEXO PUPILAR A LUZ)
· ATIVIDADE MOTORA 
	MARCHA E REFLEXOS ESPINAIS NORMAIS 
	6
	HEMOPARESIA, TRETRAPARESIA OU ATIVIDADE DESCEREBRADA
	5
	DECUBITO E RIGIDEZ EXTENSORA INTERMITANTE 
	4
	DECUBITO E RIGIDEZ EXTENSORA CONSTANTE
	3
	DECUBITO E RIGIDEZ EXTENSORA CONSTANTE COM OPISTÓTONO
	2
	DECUBITO, HIPOTONIA MUSCULAR E REFLEXOS ESPINHAIS AUSENTES OU DIMINUIDOS 
	1
OBS: NO FINAL VOCÊ SOMA OS TRÊS (GRAU DE CONSIENCIA + REFLEXO PUPILAR E OCULOCEFALICO + ATIVIDADE MOTORA)
· 3+2+5 = 8 
AVALIAÇÃO DE PROGNOSITO:
· BOM – 15 a 18 (MINIMA CHANCE DE MORRER EM 24H)
· RESERVADO – 09 a 14 (ANIMAL PODE MORRER EM 24H)
· RUIM – 03 a 08 (É CERTEZA QUE ANIMAL MORRE EM 24)
Sendo assim um prognostico ruim
CONTRAINDICAÇÃO: 
· BLOQUEADORES DE CANAL DE CALCIO – não efetivo
· GLICOCORTICOIDES (PIORA O QUADRO – HIPERGLICEMIA, ULCERAS GASTRICAS, IMUNOSSUPRESSÃO)
OBS: DEPOIS DE 24 HORAS DO TRAUMA PODE SE FAZER GLICOCORTICOIDES.