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26/05/2020 RESUMO DE TRAUMA CRANINO ANA BEATRIZ NABUCO DE ARAUJO 1- OXIGENIOTERAPIA 2- ACESSO VENOSO 3- MEDIR PA: · HIPOTENSO: ESTABILZAR PRESSÃO ARTERIAL · SEM HEMORRAGIA: PA 120mmHg · COM HEMORRAGIA: PA 90mmHg (mais sabendo que o prognostico é ruim) 4- MONITORAR GLICEMIA · HIPOGLICEMIA: DAR GLICOSE · HIPERGLICEMIA (MAIS COMUM): ENTRAR COM INSULINA · NORMOGLICEMICO: IDEAL 5- MEDIR TEMPERATURA: · HIPOTERMIA BRANDA · HIPERTERMIA: OBITO · NORMOTERMICO : 37 a 38°C 6- PRESSÃO INTRACRANIA OBS: COMO EU SUSPEITO QUE UM ANIMAL QUE TEVE TRAUMA CRANIANO ESTA COM O AUMENTO DE PRESSÃO INTRACRANIANA E EU TENHO QUE TRATAR? · REFLEXO DE CUSCHING’S : POSITIVO ( PRECISA TER ALTERAÇOES DO NIVEL DE CONCIENCIA, HIPERTENSÃO E BRADICARDIA) REALIZAR MANITOL · EDEMA VASOGÊNICO IMPORTANTE · SE NÃO MELHORAR COM MANITOL: NECESSARIO FAZER SALINA HIPERTONICA (+ potente para diminuir pressão intracraniana) 7- ELEVAR A CABEÇA ENTRE 15 A 30° : melhora fluxo sanguíneo 8- HIPERVENTILAÇÃO - VENTILAÇÃO MECANICA (SE NADA DER CERTO) PaCO2: entre 30 a 40mmHg 9- ESCALA DE GLASCOW MODIFICADA (AVALIA CHANCE DE SOBREVIVER - PROGNOSTICO) · ESTADO MENTAL ALERTA E RESPONSIVO AO AMBIENTE 6 DEPRESSÃO OU DELIRIO, RESPONSIVO AO AMBIENTE MAIS DE MODO INADEQUADO 5 ESTUPOR, RESPONSIVEL A ESTIMULO VISUAL 4 ESTUPOR, RESPONSIVEL A ESTIMULO AUDITIVOS 3 ESTUPOR, RESPONSIVEL A ESTIMULO NOCIOPETIVOS 2 COMA, NÃO RESPONSIVO A NENHUM ESTIMULO 1 · REFLEXO PUPILAR A LUZ - MIOSE - MIDRIASE ANIMAL SOFREU UMA LESÃO GENERALIZADA DO CEREBRO. · RELEXO OCULOCEFALICO - SE O ANIMAL NÃO OLHAR ‘’VESGUINHO’’ OLHO DE BONECA (LESÃO CEREBRAL) RPL E ROC NORMAIS 6 RLP E ROC NORMAIS OU REDUZIDOS 5 MIOSE BILETERAL, NÃO RESPONSIVA COM ROC NORMAIS OU REDUZIDOS 4 PUPILAS PUNTIFORMES COM ROC REDUZIDO OU AUSENTES 3 MIDRIASE UNILATEAL NÃO RESPONSIVA COM ROC REDUZIDO/AUSENTE 2 MIDERIASE BILATEAL NÃO RESPONSIVA COM ROC REDUZIDO/AUSENTE 1 OBS: ROC (REFLEXO OCULOCEFALICO) e RPL (REFLEXO PUPILAR A LUZ) · ATIVIDADE MOTORA MARCHA E REFLEXOS ESPINAIS NORMAIS 6 HEMOPARESIA, TRETRAPARESIA OU ATIVIDADE DESCEREBRADA 5 DECUBITO E RIGIDEZ EXTENSORA INTERMITANTE 4 DECUBITO E RIGIDEZ EXTENSORA CONSTANTE 3 DECUBITO E RIGIDEZ EXTENSORA CONSTANTE COM OPISTÓTONO 2 DECUBITO, HIPOTONIA MUSCULAR E REFLEXOS ESPINHAIS AUSENTES OU DIMINUIDOS 1 OBS: NO FINAL VOCÊ SOMA OS TRÊS (GRAU DE CONSIENCIA + REFLEXO PUPILAR E OCULOCEFALICO + ATIVIDADE MOTORA) · 3+2+5 = 8 AVALIAÇÃO DE PROGNOSITO: · BOM – 15 a 18 (MINIMA CHANCE DE MORRER EM 24H) · RESERVADO – 09 a 14 (ANIMAL PODE MORRER EM 24H) · RUIM – 03 a 08 (É CERTEZA QUE ANIMAL MORRE EM 24) Sendo assim um prognostico ruim CONTRAINDICAÇÃO: · BLOQUEADORES DE CANAL DE CALCIO – não efetivo · GLICOCORTICOIDES (PIORA O QUADRO – HIPERGLICEMIA, ULCERAS GASTRICAS, IMUNOSSUPRESSÃO) OBS: DEPOIS DE 24 HORAS DO TRAUMA PODE SE FAZER GLICOCORTICOIDES.
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