N2 PEQUENOS ANIMAIS IV

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N2 PEQUENOS ANIMAIS IV
DISSERTATIVAS
1- Dudu canino, pinscher, macho, 5 meses de idade, sofreu queda do colo e iniciou claudicação com impotência funcional de membro torácico esquerdo. Após análise das imagens radiográficas (duas imagens em anexo) responda:
a) Qual o diagnóstico (com classificação)?
· Fratura de salter Harris de tipo 3 supra e intercondilar 
b) Explique por que o tratamento mais indicado é o cirúrgico 
· É mais indicado o procedimento cirúrgico pois toda fratura articular em filhotes necessita de cirurgia, porque se não o animal pode adquirir doença articular degenerativa. 
2- Chegou ao seu atendimento um felino, SRD, 2 anos, macho, com acesso à rua, que voltou para casa com impotência funcional de membro torácico direito, com evolução de algumas horas. Após exame físico, você notou um aumento de volume no membro, crepitação abdução e giro externo do membro. Realizou radiografia em duas projeções do membro (anexo), baseado nas imagens e histórico responda: (2 imagens) 
Qual a região acometida e patologia? Qual a opção de tratamento de acordo com o histórico?
· A região acometida é a articulação úmero radio ulnar direita, a patologia é a luxação completa do cotovelo provavelmente de origem traumática. Assim o tratamento seria a redução fechada que consiste na redução anatômica da articulação, pelo tempo de evolução, assim a manobra rápida é flexionando o membro do animal e girar medial, fazendo pressão na ulna para medial e úmero para lateral, depois a colocação da bandagem Robert Jones: tricotomia, micropore, algodão ortopédico hidrofóbico, atadura (distal para proximal), tala (medial e lateral) e esparadrapo (espinha de peixe ou espiral) ou FET por 30 dias. 
3- Explique em poucas palavras a diferença da osteossíntese biológica e osteossíntese anatômica.
· A osteossintese anatômica é a redução anatômica dos fragmentos e para redução obrigatoriamente tem que destruir o coágulo que formou na hora da fratura, portanto ira causar um trauma vascular maior, mas em contrapartida irá ter a vantagem de ter feito a redução perfeita, como por exemplo fratura de Salter Harris. Já a osteossintese biológica é quando não reduz os fragmentos, mantem o comprimento e o eixo, e não toca do no foco de fratura, ou seja, é o ‘’don’t touch, irá deixar a biologia do quadro da fratura fazer a cicatrização, a função do veterinário é fazer a estabilização, como o tratamento de fraturas cominutivas em diáfise por exemplo. 
4- De acordo com seus conhecimentos em joelho adquiridos durante o semestre descreva brevemente o diagnóstico e cite 4 possíveis possibilidades de tratamento para esta patologia apresentada na radiografia em anexo.
· Diagnostico de Luxação Patelar podendo ser:
Grau 1: instabilidade apenas na digitopressão
Grau 2: luxação espontânea intermitente
Grau 3: permanece luxada, mas é redutível à manipulação
Grau 4: não redutível 
Sendo necessário a realização do exame ortopédico com o teste de digitopressão e o teste de rotação, para confirmação do grau da luxação. 
Os possíveis tratamento é o conservador para graus I e II assintomático e os tratamentos cirúrgicos como a trocleoplastia simples associada ou não com imbricação, transposição de tuberosidade tibial (TTT), osteotomia corretiva femoral e osteotomia corretiva tibial. 
 
5- Um colega de uma clínica onde você presta serviços ortopédicos solicitou sua orientação sobre o caso do Heitor, um rottweiler, macho, 45kg. Claudicando de membro pélvico esquerdo (apoio em pinça), te encaminhou os exames radiográficos com algumas alterações (em anexo). Sobre este caso responda: 
a) Qual a região está envolvida e que tipo de exame é este? Descreva as principais alterações. 
· A região envolvida é a articulação femoro- tíbio-patelar esquerda e o exame é uma radiográfica sob estresse. As alterações encontradas é o deslocamento cranial das eminencias intercondilares da tíbia em relação aos côndilos do fêmurais
 
b) Ajude o colega a instituir um tratamento adequado para o Heitor. Definindo um diagnóstico definitivo e o tratamento mais indicado. 
· Para um diagnóstico definitivo é rompimento de ligamento cruzado é necessário a realização dos exames ortopédicos, assim realizando o teste de gaveta e o teste de compressão tibial. Para o melhor procedimento cirúrgico é necessário a realização do cálculo do platô tibial, assim um animal com platô tibial até 26° optamos pela técnica de TTA, caso o platô tibial seja superior optamos pela técnica TPLO, porem que suporta um platô tibial até 40°.
6- Stuka, canina, fêmea, Yorkshire, 11 meses passou em consulta com ortopedista devido à queixa de claudicação importante em membro pélvico direito há algumas semanas. Ao exame ortopédico constatou-se: impotência funcional de MPD, atrofia muscular importante de MPD, dor em hiperextensão e abdução de articulação coxofemoral direita, teste de ortolani negativo em articulações coxofemorais, luxação medial de patela grau III bilateral, teste de gaveta e compressão tibial negativa em ambos os joelhos. Demais articulações sem alterações.
Após avaliação de exame radiográfico (uma imagem em anexo) responda. 
a) Quais os diagnósticos da paciente?
· Necrose Asséptica da cabeça do fêmur 
b) Qual a causa da claudicação e possível tratamento? 
· A causa da claudicação é pela dor do animal quando ocorre a extensão do membro, assim a cabeça do fêmur tende a ter maior contato com o acetábulo que tem um processo isquêmico de origem desconhecida. O tratamento é a resseção da cabeça e do colo do femoral (Colocefalectomia) mais a realização de fisioterapia no pós operatório. 
ALTERNATIVAS
1- Thor, canino, macho, Terra Nova, 5 meses, chegou à sua clínica com andar "cambaleante" nos quatro membros, você notou que o animal mal consegue se manter em estação, apresenta déficit proprioceptivo nos quatro membros. O tutor está muito nervoso e perguntando o que o animal tem, afinal de contas você já é o terceiro veterinário que ele procura sem resposta do diagnóstico. Qual a alternativa que se encaixa melhor na sua explicação? 
a) Provavelmente o Thor tem Síndrome de Wobbler, que é uma patologia congênita, que acomete cães de raças grandes e que envolve um conjunto de alterações ósseas e de tecidos moles na região cervical. Por este motivo solicitarei radiografia de triagem, tomografia computadorizada, mas talvez tenhamos que complementar diagnóstico com ressonância magnética. 
b) Não sei o que o Thor tem ainda, é muito provável que esta alteração seja causada por displasia coxofemoral, mas como não tenho certeza sugiro que o senhor procure um colega ortopedista. 
c) O Thor está sendo acometido por doença de Hansen tipo I cervical, que é muito comum em cães jovens de raças grandes. Vamos solicitar uma tomografia computadorizada, e se houver extrusão de disco realizar hemilaminectomia 
d) Provavelmente o Thor tem Doença de Hansen tipo li na região cervical, que é uma doença adquirida. O fato de ser um animal jovem e muito ativo pode ter desencadeado a alteração, portanto solicitaremos uma tomografia computadorizada. 
e) O provavelmente o Thor tem Síndrome de Wobbler,que é uma patologia congênita, que acomete cães de raças grandes e que envolve um conjunto de alterações ósseas e de tecidos moles na região cervical. Porém quando estes sintomas aparecem precocemente em um animal com cinco meses o senhor não deve se preocupar pois é a forma branda da doença. 
2- Gigi, boxer, 1 ano, fêmea, inteira, chega ao seu atendimento. O tutor se queixaq ue conforme ela foi crescendo ela perdeu a capacidade de estender o membro, e caminha sempre "agachada", como se quisesse defecar. Você realizou exame físico e notou que a patela da Gigi estava deslocada lateralmente, tentou reduzir sem sucesso, percebeu que ela apresenta um giro lateral da tuberosidade tibial, e valgus femoral. Após exame físico foi conversar com tutor. Durante a sua conversa você solicito radiografia e já orientou sobre possível tratamento.Escolha a alternativa que se encaixa melhor nesta situação. 
a) O Refere que o animal apresenta luxação patelar Grau IV, porém é muito jovem ainda, deve aguardar um pouco até concluir se a cirurgia será necessária. 
b) O animal apresenta luxação patelar grau III, e necessitará de trocleoplastia e TTT, porém só podemos confirmar essa necessidade após avaliação do CORA 
c) O animal apresenta luxação patelar Grau IV e provavelmente precisará de osteotomias corretivas além da trocleoplastia e imbricação de retináculo, porém só podemos confirmar essa necessidade após avaliação do CORA. 
d) O animal apresenta luxação patelar Grau I, o tratamento não é cirúrgico, portanto será encaminhado para fisioterapia. 
e) O animal apresenta luxação patelar Grau IV, necessitará apenas de trocleoplastia, pois esse grau de luxação não está associado às deformidades angulares. 
3- Alex um cão macho da raça Yorkshire terrier, macho 8 anos de idade, portador de hiperadrenocorticismo em tratamento, inteiro estava caminhando na rua com seu tutor quando repentinamente chorou e começou à claudicar de membro pélvico direito, o tutor refere que o animal nunca havia claudicado anteriormente. Baseado nas informações de anamnese responda qual a principal suspeita e exame físico que fará para confirmá-la. 
a) Luxação patelar - digitopressão. 
b) Ruptura de ligamento cruzado cranial - teste de gaveta. 
c) Necrose asséptica de cabeça femoral - abdução coxofemoral. 
d) Luxação patelar Grau li - giro do membro e digitopressão. 
e) Luxação coxofemoral - teste do triângulo. 
4- Com relação às linhas de fratura dos ossos longos, numere a coluna da direita de acordo com a sua correspondência com a coluna da esquerda. 
( ) Fratura múltipla. em dois fragmentos. 
( ) Fratura fisária (Salter) Tipo III 
( ) Fratura fisária (Salter) Tipo II 
( ) Fratura simples parte da metáfise
1.Uma única linha de fratura transversa ou oblíqua 
2.duas linhas de fratura que resultam em três fragmentos 
3.duas linhas de fratura que acomentem a fise de crescimento e a epífise 
4.uma linha de fratura que acomete a fise de crescimento e parte da metáfise.
a) 2 – 3 – 1 – 4 
b) 3 – 2 – 4 -1 
c) 2 - 3 - 4 - 1 
d) 4 – 2 – 1 - 3 
e) 3 - 1 - 2 - 4 
5- Sobre a OSTEOCONOROSE DISSECANTE DA CABEÇA UMERAL em cães, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) A osteocondrose dissecante da cabeça do úmero representa condição patológica da cartilagem articular resultante de distúrbio da ossificação lntramembranosa, que acomete cães de rápido crescimento e especialmente de grande porte. 
( ) O conjunto de vários fatores, como espessamento da cartilagem articular traumatismos, excesso de massa corpórea. exercícios vigorosos, hereditariedade e suplementação vitaminica-mineral levaram ao desenvolvimento da OCO. 
( ) O tratamento cirúrgico consistiu na remoção do retalho ou fragmento articular que irritava a membrana sinovial e superfície articular da cavidade glenóide e curetagem da lesão, 
( ) O diagnóstico da OCO baseou-se na associação da resenha do paciente. dados anamnéctios e exames radiográficos, onde foram observadas irregularidades, achatamento ou concavidade radiotransparente no contorno articular da porção cranial da cabeça do úmero. Normalmente acompanhados de esclerose do osso subcondral.
a) F - F - V - F
b) V - V - F - V
c) V - F - F - V
d) F- V- V- F
e) V- F- V- V
6- Com relação ao prolongamento de palato, leia as afirmações abaixo:
( ) Cães de raças braquicefálicas são os únicos acometidos por esta afecção 
( ) O tratamento para correção desta afecção é denominado estafielctomia 
( ) O prolongamento de palato não faz parte da síndrome dos braquicefálicos 
( ) O uso de corticoides ou gelo no pré-operatório para correção desta afecção é válido com o intuito de diminuir edema no pós-operatório. 
Assinale a alternativa correta:
a) F-V-F-V 
b) F-V-V-V 
c) V-F-V-V 
d) V-F-F-V 
e) F-V-V-F 
7- Leia as seguintes afirmações: 
( ) Consideramos o ducto arterioso patente, após o décimo dia de vida. 
( ) É mais encontrado em cães de raças puras. 
( ) O tratamento cirúrgico é sempre indicado para sua correção 
( ) A cirurgia só pode ser feita por toracotomia e ligadura direta do dueto 
Assinale a alternativa correta: 
a) V-V-F-F 
b) F -V-F V 
c) V-F-V-F 
d) F-V-F-F 
e) F-F-V-V 
8- Sobre as HÉRNIAS DE DISCO é CORRETO afirmar: 
I- A doença de Hansen tipo I trata-se da ruptura do anel fibroso com a expulsão do núcleo pulposo. 
II- Condrodistróficos apresentam alta incidência de hérnias de disco nas regiões cervicais e toracolombares 
III- Controdistróficos apresentam alta incidência de hérnias devido a sua conformação corporal
IV- As hérnias de alta velocidade causam contusão na medula e compartimentalização por um quadro expansivo 
V- A doença de hansen tipo II se caracteriza por protusão discal sem ruptura de anel fibroso 
a) As alternativas I, II, e V estão corretas
b) As alternativas I, II, e III estão corretas. 
c) As alternativas I, II, IV, e V estão corretas. 
d) Nenhuma alternativa está correta. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
9- Jully, canina, spitz, femea, 9 meses caiu do colo de seu tutor a uma hora. Desde então apresenta impotência funcional de membro Pélvico direito. Ao exame ortopédico constatou-se muita dor em manipulação de articulação coxofemoral direita e assimetria no teste do triangulo palpável e luxação patelar medial bilateral grau II.
Após analisar a imagem radiográfica de jully, responda qual o diagnóstico e possível abordagem terapêutica:
a) Luxação secundária a displasia coxofemoral, colacefalectomia.
b) Luxação coxofemoral traumática associada a fratura da borda acetabular dorsal, redução aberta de osteosintese com pino.
c) Luxação coxofemoral secundária a displasia coxofemoral, redução aberta e estailização com Toggepin.
d) Subluxação coxofemoral traumática, redução fechada e realização de tipoida de Ehmer.
e) Luxação coxomeral traumática, redução fechada e estabilização de tipoia de Ehmer.
10- Analise as imagens radiográficas (duas imagens em anexo) e assinale a alternativa correta correspondente a classificação e tratamento mais recomendado:
a) Fratura completa em terço médio distal de tíbia, obliqua longa, instável, redutível, aberta grau I/ placa compressiva. 
b) Fratura completa em terço médio distal de tíbia, oblíqua longa, instável, redutível, aberta grau I/ parafuso compressivo + placa de neutralização.
c) Fratura completa em terço médio distal de tíbia, cominutiva, instável, irredutível, fechada/ fixador externo circular. 
d) Fratura completa em terço distal de tíbia, simples, transversa, instável, irredutível, fechada/ fixador externo linear tipo II. 
e) Fratura completa em terço médio distal de tíbia, múltipla, obliqua, instável, aberta grau I/ parafuso compressivo + placa ponte. 
11- Luna, canina, SRD, 3 anos chegou à clínica para atendimento após ter sido atropelada por automóvel. Durante a inspeção você notou que apresentava impotência funcional do membro torácico esquerdo. Durante exame físico você palpou aumento de volume e crepitação na articulação úmero-rádio0ulnar. Baseado nestas informações quais patologias você suspeita. 
a) Luxação de cotovelo/ não união do processo ancôneo.
b) Luxação de cotovelo/ não união do processo ancôneo (questão B é igual a A).
c) Luxação de cotovelo/ fratura umeral distal.
d) Luxação de cotovelo/ displasia de cotovelo.
e) Luxação de cotovelo/ doença do compartimento medial. 
12- Sobre DISPLASIA COXOFEMORAL, identifique como verdadeiro (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A displasia coxofemoral é uma alteração do desenvolvimento que afeta a cabeça e colo femoral, e o acetábulo. Sua transmissão é hereditária, recessiva, intermitente e poligênica. Fatores nutricionais, biomecânicos e de meio ambiente, associados à hereditariedade, pioram a condição da displasia. 
( ) As articulações coxofemorais de cães que eventualmente desenvolvem displasia são estrutural e funcionalmente normaisao nascimento. 
( ) A denervação acetabular refere-se a um procedimento cirúrgico utilizado no tratamento preventivo de cães displasicos e apresentando osteoartrose associada. 
( ) A ostetomia pélvica tripla tem como objetivo realizar alívio da dor, através de osteotomias dos osso do íleo, ísquio e púbis. 
a) V-F-V-V
b) V-V-F-V
c) V-V-F-F
d) F-F-V-F
e) V-F-F-V
13- Analise os exames pós-operatório deste paciente (uma imagem em anexo) e responda qual método de estabilização foi realizado:
a) Pino intramedular, parafuso compressivo e placa de neutralização.
b) Pino intramedular, cerclagem e placa de neutralização.
c) Placa ponte, pino intramedular.
d) Placa compressiva com cerclagem e pino intramedular.
e) Placa, ponte intramedular grampos.
14- (UFRRJ-2014) O Colapso traqueal se caracteriza por uma diminuição do lúmen traqueal e pode ter uma extensão variável, assim como os sintomas. São indicados tratamento clínico e cirúrgico. Baseado nisso o tratamento cirúrgico fica indicado quando:
a) O tratamento cirúrgico não costuma promover resultados satisfatórios.
b) Para os casos com sintomas de moderado a grave com redução de 50% ou mais do lúmen traqueal.
c) Para os casos com sintomas leves com redução de 30% do lúmen traqueal.
d) Quando o paciente possui histórico de outras cirurgias do sistema respiratório superior. 
e) Para os casso com sintomas graves mesmo que com redução de 20% do lúmen traqueal.
15- (UFERSA-2015) O pneumotórax idiopático ou espontâneo geralmente tem um resultado menos favorável que o do pneumoperitôneo traumático, que ocorra mais frequentemente em decorrência de traumas fechados. A etiologia do pneumoperitôneo espontâneo secundário pode estar relacionada a:
a) Traumas traqueais.
b) Fraturas costais.
c) Abcessos pulmonares.
d) Rupturas esofageanas.
e) Traumas bronquiais.
16- Com relação às afecções escápulo umerais, associe os achados clínicos com a afecção, numerando a coluna da esquerda de acordo com a sua correspondência na coluna da direita. 
( ) Osteocondrose Dissecante. 
( ) Tenossinovite bicipital. 
( ) Instabilidade medial do ombro. 
( ) Osteoartrose. 
1. Pacientes de pequeno porte com claudicação, crepitação, aumento de amplitude de movimento, abdução e possível subluxação durante movimento articular. 
2. Pacientes jovens de raças grandes e gigantes, com claudicação que piora após exercícios e dor em hiperextensão escápulo umeral. 
3. Paciente de meia idade e médio/ grande porte com atividade física intensa, claudicação que piora após exercícios e apresenta dor na flexão do ombro e dor na digitopressão do tendão do bíceps. 
4. Pacientes adultos ou idosos com claudicação intermitente e piora após repouso, diminuição na amplitude de movimento articular e crepitação em movimento. 
a) 2-3-1-4.
b) 2-3-4-1.
c) 4-2-1-3.
d) 3-1-2-4.
e) 3-2-4-1.
17- Com relação a PNEUMOTÓRAX em cães, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) s seguintes afirmativas: 
I- O exame radiográfico é uma importante forma de diagnóstico complementar que deve ser realizado assim que o animal chega à clínica.
II- A toracotomia para pneumotórax traumático se faz necessário, quando o tratamento prévio com toracocentese ou colocação de dreno torácico não surtiu efeito. 
III- Um gato com pneumotórax traumático respirando de boca aberta é bom sinal, o que melhora seu prognóstico. 
IV- O exame de T-Fast não ajuda no diagnóstico do pneumotórax. 
a) F-V-V-F
b) V-F-V-F
c) V-V-F-F
d) F-V-V-V
e) F-V-F-F
18- Sobre a DISPLASIA DE COTOVELO é CORRETO afirmar: 
I- A não união do processo ancôneo (NUPA), até os 6 meses de idade é considerada normal, e não patológica. 
II- A doença do compartimento medial envolve a articulação úmero-ulnar.
III- É uma doença de caráter genético-hereditário.
IV- Podemos utilizar a PAUL plate em animais que apresentam doença do compartimento medial sem fragmentação do processo coronóide.
V- Animais que apresentam a ulna menor que o rádio, podem apresentar NUPA.
a) As alternativas I, II, III, IV estão corretas.
b) Apenas a alternativa III está correta. 
c) As alternativas I, II, III estão corretas. 
d) As alternativas II, III, IV e VI estão corretas. (Não tem afirmativa VI).
e) Todas as alternativas estão corretas. 
19- Em relação à DISPLASIA COXOFEMORAL, assinale a opções CORRETA:
a) A sinfisiodese publica juvenil pode ser realizada para alterar o crescimento da pelve e o grau de dorsoversão do acetábulo em animais até 5 meses de idade. A maioria dos filhotes nesta idade não apresentam sinais clínicos de displasia coxofemoral, portanto, a escolha dos animais que podem ser candidatos ao procedimento depende de radiografias de triagem da articulação 
b) A excisão da cabeça e colo do fêmur limita o contato ósseo entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, permitindo a formação de uma pseudoarticulação fibrosa, devido a este fator, após a cirurgia é esperado que o paciente apresente déficit proprioceptivo. 
c) A substituição total do quadril é um procedimento bastante avançado e deve ser realizado por cirurgiões experientes, treinados para esta técnica. Tradicionalmente a técnica é realizada mais precocemente possível, devido à precocidade da implantação diminuir a necessidade potencial de revisão ou substituição da prótese de quadril original.
d) O método radiográfico do Penn Hip improvament Program é uma técnica que permite uma avaliação mais objetiva do grau de frouxidão articular em paciente com displasia coxofemoral avaliando o índice de distração 
e) A osteotomia dupla da pelve exige que se faça uma osteotomia através do corpo do ílio e ísquio, já a osteotomia tripla da pelve exige uma osteotomia adicional no púbis. Em ambos os casos é aplicada uma placa óssea no corpo do ílio para estabilização. Estas técnicas são úteis nos pacientes jovens, para rotacionar axialmente e lateralizar o acetábulo, em uma tentativa de aumentar o revestimento dorsal da cabeça do fêmur
20- Jubileu, canino, teckel, macho, 4 anos, apresentou tetraparesia súbita, sem histórico de trauma ou impacto. Chegou ao seu atendimento com intensa dor, você realizou exame físico e notou que o animal apresentava perda proprioceptiva nos quatro membros, déficit de dor superficial, porém a dor profunda estava diminuída, mas presente. Qual possível diagnóstico e conduta a ser seguida?
a) Doença de Hansen tipo I cervical, realizar analgesia, e encaminhar para ressonância magnética para diagnóstico, e se confirmado conteúdo comprimido a medula indicar Slot Ventral (fenda ventral) o mais rápido possível. 
b) Doença de Hansen tipo I toracolombar, realizar analgesia, e encaminhar para ressonância magnética para diagnostico, se confirmado conteúdo comprimido a medula indica Slot ventral (fenda ventral) o mais rápido possível. 
c) Instabilidade Atlanto axial, analgesia, tomografia computadorizada, estabilização com cerclagem. 
d) Doença de Hansen tipo I cervical, analgesia, radiografia cervical e tratamento conservador, já que o déficit neurológico não é importante neste caso.
e) Síndrome de Wobbler, analgesia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, estabilização com colar cervical. 
21- Sobre o LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL é CORRETO afirmar:
I- O Hiperadrenocorticismo predispõem sua ruptura.
II- A TTA e a TPLO são cirurgias indicadas para tratar tanto cães pesados como cães leves. 
III- A sutura fabelo tibial e tightrope neutralizam a compressão tibial, e o teste de gaveta cranial que não é fisiológico.
IV- Podemos executar a TPLO em animais em platô tibial maiores que 26º.
V- A TTA tem como objetivo o avanço da tuberosidade tibial e neutraliza a compressão tibial e a gaveta.
a) As alternativas II e IV estão corretas.
b) As alternativas I, II e II estão corretas.
c) As alternativas II e V estão corretas. 
d) Apenas a alternativa V está correta. 
e) As alternativas I, II, III e IV estão corretas. 
22- Animais que apresentam colapso de traqueia demonstram um quadro clinico característico de tosse, dispneia e cianose. Dentre as alternativas abaixo marque o procedimento cirúrgico utilizadopara correção:
a) Stent traqueal 
b) Pregueamento da membrana dorsal
c) Ressecção da membrana lateral
d) Pregueamento da membrana ventral
e) Condrotomia