RESUMO ANESTESIA local

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ANESTESIA LOCAL
Princípios
· Ponto de puntura na prega mucojugal;
· Inclinação da agulha em relação à superfície óssea;
· Bisel voltado para o osso;
· Volume de anestésico injetado: 1,5 ml para as técnicas principais e 0,3 para técnicas auxiliares;
· Tempo de injeção 1 a 2 minutos;
Calibre das Agulhas
· Finas
· Calibrosas
Grossura do Calibre
	25: mais grossa
	27
	32: mais fina
Cor
Agulha AMARELA: Curta e fina
Agulha CINZA: Longa e calibrosa
Comprimento da agulha (Importante)
Longa: 32 mm (Cinza)
Curta: 25 mm (Amarela)
A agulha curta (25mm) pode ser usada em todas as técnicas, exceto na Técnica Pterigomandibular pois tem que entrar 25mm, então tem que usar a de 32mm pois se usar a de 25mm teria que entrar toda a agulha.
Seringa carpule com refluxo
Aspiração positiva: Quando acerta um vaso, trocar o tubete e continuar.
Considerações Anatômicas
Nervo trigêmeo:
· Ramo Oftálmico (Não)
· Ramo Maxilar
· Ramo mandibular
TÉCNICAS DE ANESTESIA
Diferença em supra-periosteal e Sub-periosteal
Supra-periosteal
. Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre até a região submucosa, junto ao periósteo, mas sem atingi-lo ou penetrá-lo.
Sub periosteal
O anestésico é depositado sob o periósteo, junto ao tecido ósseo. Consiste em se puncionar a mucosa, fazendo com que a ponta da agulha penetre até a região submucosa, junto ao ápice dentário com inclinação tal que sua ponta atravesse o periósteo e atinja o osso
Anestesia Tópica (Benzocaína)
Precede todas as técnicas. 
Pomada, gel e spray. 
Eficaz em tecidos superficiais. 
2 a 3 minutos
Pegar uma gaze e secar a região. Com outra gaze com pomada segurar no local por 2 minutos.
TÉCNICAS ANESTÉSICAS MAXILARES - (INFILTRATIVA)
1) Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior
2) Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio
3) Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Anterior
4) Bloqueio do Nervo Nasopalatino
5) Bloqueio do Nervo Palatino Maior
Posição da cabeça: 45° a 60°
1) Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior
Anestesia:
· Molares superiores (exceto raiz mesio vestibular do 1 molar superior)
· Gengiva vestibular e o osso alveolar destes dentes
· Porção posterior do seio maxilar
Técnica:
Agulha curta (25mm)
Introduzir na Prega mucojugal da altura da prega mucovestibular na face distal do 2 molar superior
Bisel da agulha voltado para o osso
1º) Anestésico tópico por 2 minutos
2°) Manter a boca semi aberta e musculatura relaxada.Se abrir muito a boca o processo coronoide atrapalha a visualização.
3º) Avançar a agulha (Para cima, para dentro e para trás num só movimento com ângulo de 45º.
Penetra maios ou menos 15 a 16mm (até sobrar 10mm – 1cm) se for agulha curta ou metade se for agulha longa.
Quantidade : 1,5 ml
Tempo : 2 minutos
2) Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio
Anestesia:
· Raiz Mesio vestibular do 1º molar superior
· 1º e 2º pre molares superiores
· Gengiva vestibular e osso alveolar destes dentes
· Parede lateral do seio maxilar
· Pele da região e asa do nariz
Técnica:
Agulha curta (25mm)
Introduzir na altura do 2º pré molar superior
Área alvo: osso maxilar acima do ápice do pré molar, na prega muco vestibular acima do 2 Pre molar superior.Essa anestesia é SUPRA-PERIOSTEAL, ou seja, depositada sobre o periósteo.
1º) Anestésico tópico
2º) Boca semi-aberta
3º) Bisel voltado para o osso
4º) Avançar agulha a 45º com o plano oclusal até que a ponta da agulha esteja próxima ao ápice do 2 ºPMS
Penetrar a agulha 3 a 5 mm
1,5 ml em 2 minutos
3) Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Anterior
Anestesia:
· Incisivo central, incisivo lateral e canino
· Gengiva vestibular e osso alveolar destes dentes
· Hemi-lábio superior, pele da região e porção anterior do seio maxilar.
Agulha curta
Introduzir na altura da prega mucovestibular da face mesial do canino
Fugir da Bossa canina
Área alvo: Ápice canino (osso maxilar acima do canino)
Avançar a agulha com ângulo 45° com o plano oclusal até que a ponta da agulha esteja próxima ao ápice canino
Penetração de 0,5 a 1cm
Quantidade: 1,5 ml
4) Bloqueio do Nervo Nasopalatino
Técnica: 
Agulha curta
Area alvo: Forame incisivo
Incisão: Mucosa palatina imediatamente lateral à papila incisiva(muita dor). Direcionar a carpule para forame incisivo .
Usar cotonete ou Molt para auxiliar como anestésico tópico (pressionar para causar uma isquemia)
Depositar pequenos incrementos 
Penetrar agulha 5mm
Quantidade de solução : 0,3ml
5)	Bloqueio do Nervo Palatino Maior
Forame Palatino Maior
Porção posterior do palato duro e seus tecidos moles.
Anteriormente até o 1º Molar Superior e medialmente até a linha média.
Técnica:
Agulha preferencialmente curta
Área de introdução:
Apalpar e procurar por uma leve depressão de tecidos moles (alí estará o forame palatino maior).Geralmente está na distal do 2 º Molar Superior
Introduzir pequenos incrementos
0,3ml
Profundidade menor que 10mm (até que toque o osso)
TÉCNICAS ANESTÉSICAS MANDIBULARES
Plano Mandibular paralelo ao solo
TÉCNICAS MANDIBULARES
1) Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
2) Bloqueio do Nervo Mentoniano
3) Bloqueio do Nervo Bucal
4) Bloqueio do Nervo Lingual (VII Par)
1) Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior ( ou Anestesia Pterigomandibular) – (PRECISA TAMBÉM ANESTESIAR O NERVO LINGUAL)
Anestesia todos os dentes inferiores até a linha média + corpo mandibular + porção inferior do ramo + gengiva vestibular anterior ao 1º Molar inferior
Caso precisar anestesiar a gengiva após o 1º Molar superior, tem que anestesiar o Nervo Lingual.
Introduzir anestésico no Forame alveolar, no Nervo Alveolar Inferior antes de penetrar no Forame Alveolar.
Área de inserção : Fosseta Virtual (Depressão)
Ângulo Contra lateral: Entrar 20mm a 25 mm e injetar 1,5 ml
2) Bloqueio do Nervo Mentoniano (PRECISA TAMBÉM ANESTESIAR O NERVO LINGUAL)
Áreas anestesiadas: Dentes anteriores inferiores + Pré molares inferiores + osso alveolar correspondente + gengiva vestibular até a linha média + pele do lábio inferior e mento.
Agulha curta
Área de introdução: Prega muco vestibular na região de forame (apalpar) . Introduzir 5 a 5 mm a quantidade de 1,5ml. Complementar com Nervo Lingual
3) Bloqueio do Nervo Bucal
Áreas anestesiadas: Tecido mole e periósteo dos molares inferiores.
Pode usar a mesma agulha longa ou agulha curta.
Área de introdução: mucosa alveolarvestibular e distal do último molar.
Bisel voltado para baixo em posição à superfície óssea.
Carpule paralela ao plano mandibular.
0,3ml
4) Bloqueio do Nervo Lingual (VII Par)
Áreas anestesiadas: Gengiva lingual de 3º Molar à Incisivo Central
Introduzir 0,3ml na interseção da gengiva lingual e assoalho bucal.
Distal do dente em questão.
Introduzir na interseção da gengiva lingual com assoalho bucal, na distal do dente em questão.
0,3ml