ANESTESIOLOGIA - superdosagem

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ANESTESIOLOGIA
Complicações sistêmicas
SUPERDOSAGEM: sinais e sintomas de resultado de um nível sanguíneo excessivamente alto de um fármaco em vários tecidos e órgãos.
FATORES PREDISPONENTES:
Fatores dos pacientes:
· Sexo
· Idade
· Presença de doença sistêmica
· Peso 
· Uso de outros medicamentos
· Ansiedade 
Fatores dos fármacos:
· Absorção
· Concentração
· Dose
· Via de administração
· Presença de vasoconstritor
· Biotransformação e eliminação
Causas mais comuns de superdosagem: biotransformação lenta (hepatopatia), eliminação lenta (problema nos rins), dose total excessiva, absorção rápida (sem vasoconstritor), injeção intravascular (diretamente dentro do vaso).
DOSE TOTAL EXCESSIVA
Quando é administrado em excesso, o que pode acontecer com qualquer tipo de anestésico. Fatores a serem considerados quanto a dose excessiva:
1. Idade do paciente 
2. Estado físico (doenças sistêmicas)
3. Peso do paciente (quanto mais pesado maior é o volume de distribuição)
PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES:
· Aspiração
· Respeitar doses máximas
· Velocidade de injeção
Para saber a quantidade de tubetes deve ser usado em cada paciente vai ser necessário fazer um cálculo:
	 ANESTÉSICO
	 PORCENTAGEM 
 EM mg/ml
	 mg POR TUBETE 
 (1,8ml)
	 DOSE
 (mg/ml) 
	DOSE MÁXIMA (mg)
	 LIDOCAÍNA 2%
	 20mg
	 36mg
	 4,4
	 300mg
	 MEPIVACAÍNA 2%
	 20mg
	 36mg
	 4,4
	 300mg
	 MEPIVACAÍNA 3%
	 30mg
	 54mg
	
	
	 ARTICAÍNA 4%
	 40mg
	 72mg
	 7,0
	 500mg
	 PRILOCAÍNA 4%
	 40mg
	 72mg
	 6,0
	 400mg
	 BUPIVACAINA 0,5%
	 5mg
	 9mg
	 1,3
	 90mg
PESO X DOSE = DOSE MÁXIMA
DOSE MÁXIMA / mg POR TUBETE = Nº DE TUBETES
EXERCÍCIO
1. Paciente de 21 anos, saudável (ASA I), sexo feminino, 58 kg; lidocaína a 2% + adrenalina 1:100.000.
2. Paciente de 42 anos, saudável (ASA I), sexo masculino, 85 kg; lidocaína 2% + adrenalina 1:200.000.
3. Paciente de 56 anos, hipertenso (ASA II), sexo masculino, 75 kg; mepivacaína a 3% com adrenalina 1:100.000.
4. Paciente de 6 anos, saudável (ASA I), sexo masculino, 21 kg; lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000
5. Determine quanto de lidocaína a 2% um paciente de 54 Kg pode receber para complementar uma anestesia iniciada com prilocaína a 3%, já tendo recebido 2 tubetes desta última solução.
TABELA ATUALIZADA POR MALAMED
	 Anestésico
	 Dose 
	 Dose máxima 
	 BUPIVACAÍNA
	 2
	 90
	 MEPIVACAÍNA
	 6,6
	 400
	 LIDOCAÍNA
	 7
	 500
	 PRILOCAÍNA
	 8 
	 600
	 ARTICAÍNA
	 7
	 *Sem dose máxima