Emergências psiquiátricas

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Emergências Psiquiátricas
Jamilly Cristine de Souza Ferreira – Medicina AGES/P6 
ABORDAGEM E MANEJO 
Contexto
A maioria dos atendimentos é feita por clínicos gerais, desse modo, destaca-se a importância do médico generalista saber conduzir adequadamente uma urgência psiquiátrica.
20% dos pacientes são suicidas
10% são violentos
70% não demonstram risco a sua integridade ou da equipe., porém possuem agravo que não pode ser controlado ambulatorialmente.
CONCEITO: alterações psíquicas ou comportamentais que indiquem risco iminente a integridade física do indivíduo, pessoas em contato com o mesmo ou ao meio.
Agitação Psicomotora
O que é?
· Aumento da excitabilidade
· Inquietação
· Resposta a estímulos exarcebados
· Irritabilidade
· Aumento da atividade motora e verbal
Não diz respeito ao paciente violento/com histórico de agressões.
Violência Iminente
Comportamento provocador
Irritabilidade
Discurso em voz alta e tom agressivo
Mudanças frequentes na posição do corpo
Postura tensa
Punhos cerrados
Paciente na defensiva, distante, sem olhar afetivo. FICAR ALERTA!
Avaliação na urgência
História clínica e psiquiátrica
· Já ocorreu antes? O que usou?
· Uso de medicação?
· Histórico de doença psiquiátrica?
Definição rápida do diagnóstico e tratamento
· Ectoscopia é 70% da consulta com o paciente psiquiátrico. Ajuda a definir diagnóstico, abordagem, relação e diagnóstico.
· Não demonstrar receio ou tentar se afastar.
Dificuldades pela falta de cooperação
Fatores de risco
Alterações do pensamento e do afeto
· Doenças psiquiátricas podem agudizar e cursar com surtos.
· Episódio psicótico, depressivo ou maníaco.
Baixa tolerância a frustração e pobre controle dos impulsos e da raiva.
· Personalidades do cluster B (ex. Bordeline)
Causas médicas gerais que cursam com sintomas psiquiátricos:
· Hipoglicemia (confusão mental), hipóxia (a falta de oxigenação altera a neurotransmissão), trauma encefálico, estados pós-ictais (pós-convulsão), doenças cerebrais, demências, delirium.
Preditores de Violência
Excesso de álcool
· Muito prevalente
· Álcool como gatilho pra doença psiquipatrica
História de violência
História de abuso na infância
Uso de drogas estimulantes
· Cocaína, metanfetaminas, cracks
· Perda do freio social
Louco: aquilo que não é socialmente aceito.