OMBRO BMTA e Cinesiologia 2

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MATERIAL DE APOIO PARA A AULA CINESIOLOGIA
PROF. BRUNNO TONIOLLI
O COMPLEXO DO OMBRO
O complexo do ombro é o mais móvel de todas as articulações do corpo humano em termos de arco de movimento, porém a alta mobilidade da articulação contrasta com a pequena estabilidade da mesma (articulação muito móvel e pouco estável).
· OSTEOLOGIA
O complexo do ombro é composto por três ossos: Clavícula, Escápula e o Úmero.O osso Esterno ainda participa desse complexo por meio de sua ligação com a clavícula.
A Clavícula e a Escápula formam a cintura escapular (Cíngulo Escapular) o qual faz a suspensão entre o esqueleto axial e o membro superior.
· ARTROLOGIA
O ombro é formado por 5 articulações: 3 articulações verdadeiras (esterno clavicular, acrômio clavicular e gleno umeral) e 2 articulações funcionais (escápulo torácica, subacromial).
1- Articulação Escápulotorácica:
A função normal dessa articulação é fundamental para mobilidade e estabilidade do membro superior. Ocorre o deslizamento da escápula sobre o tórax.
* Funções:- fornecer uma base móvel para o úmero aumentando a ADM do membro superior.
- fornecer estabilidade para a gleno umeral nos movimentos acima da cabeça.
- amortecer forças aplicadas com o membro superior esticado.
* Movimentos: Elevação/Depressão; Abdução (protração)/ Adução (retração); Rotação para cima/ Rotação para baixo. 
2- Articulações Esterno clavicular (AEC) e Acrômio clavicular (AAC).
Tanto a AEC quanto a AAC são articulações sinoviais que se movimentam para aumentar a ADM do ombro durante os movimentos de abdução e flexão (elevação de membro superior).
3- Articulação Gleno Umeral (GU).
Articulação sinovial, esferoide e triaxial (três graus de liberdade)
É uma articulação muito móvel e pouco estável, sendo a estabilidade alcançada pela tensão passiva produzida pelo tecido conectivo periarticular (ligamentos e capsula) e forças ativas dos músculos.
* Tecidos que estabilizam ou aprofundam a articulação GU:
- Cápsula articular.
- Ligamentos (gleno umerais, córacoacromial,córaco clavicular e acrômio clavicular).
- Labrum (lábio glenoidal): é um disco fibro cartilaginoso que envolve a cavidade glenóide da escápula e aumenta a profundidade da fossa diminuindo a incongruência articular.
- Músculos e tendões (cabeça longa do bíceps e manguito rotador).
4- Articulação Subacromial (supra umeral).
Os movimentos da articulação gleno umeral exigem grandes movimentos entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial (ligamento coracoacromial + acrômio + processo coracóide).
O espaço subacromial é um local importante por conter o músculo Supra Espinhal e seu tendão, a cabeça longa do Bíceps e as Bursassubdeltóidea e subacromial. Essa área tem propensão à compressão e lesões desses tecidos.
*Síndrome do Impacto: compressão contínua da cabeça do úmero e/ou do tubérculo maior contra o arco córacoacromial, lesando as estruturas do espaço subacromial.
· GRAUS DE LIBERDADE DO COMPLEXO DO OMBRO:
Plano Sagital:- Flexão: 180°/Extensão: 45°- 50°
Plano Frontal:- Abdução: 180°/Adução: 30°- 45°
Plano Transverso:-Rotação lateral: 80°/Rotação medial: 100°- 110°
 - Abdução Horizontal: 30°- 40°/Adução Horizontal: 140°
· RITMO ESCÁPULO UMERAL
É uma série de movimentos coordenados sincronizados entre a articulação Gleno Umeral e Escápulo Torácica durante movimentos de elevação do ombro.
Durante a abdução frontal o arco de movimento ocorre na proporção 2:1 entre a abdução da gleno umeral e a rotação para cima da escápulo torácica, ou seja, com 180° de abdução de ombro, 120° foram da articulação gleno umeral (abdução) e 60° foram da articulação escápulo torácica (rotação para cima). 
· MIOLOGIA
*Levantadores da articulação Escápulo Torácica:
- Parte ascendente do Trapézio.
- Levantador da escápula.
- Rombóides.
*Abaixadores da articulação Escápulo Torácica:
- Parte descendente do Trapézio.
- Grande Dorsal.
- Peitoral menor.
- Subclávio.
*Abdutores da articulação Escápulo Torácica:
- Serrátil Anterior.
- Peitoral menor.
*Adutores da articulação Escápulo Torácica:
- Parte Transversa e Descendente do Trapézio.
- Rombóides.
*Músculos responsáveis pela elevação do braço.
Divididos em:
1- Músculos que elevam o braço: 
Abdução: Deltóide (porção clavicular e acromial) e Supra Espinhal.
Flexão: Deltóide (porção clavicular), coracobraquial e cabeça longa do bíceps.
2- Músculos que controlam a rotação para cima e abdução escapular:
- Serrátil anterior.
- Trapézio.
3- Músculos que estabilizam dinamicamente e artrocinemáticamente:
São os músculos chamados de Manguito Rotador:
MANGUITO ROTADOR: Supra Espinhal, Infra Espinhal, Redondo Menor e Sub Escapular.
Esses músculos se contraem durante movimentos voluntários do ombro juntamente com forças passivas dos ligamentos capsulares para manter a cabeça do úmero em uma posição adequada na cavidade glenóide durante os movimentos, ou seja, estabilizam e centralizam a cabeça do úmero na cavidade glenóide dando assim estabilidade dinâmica.
 * Músculos adutores e extensores do ombro.
 - Grande Dorsal.
 - Peitoral Maior.
 - Cabeça longa do Tríceps.
 - Parte espinhal do Deltóide.
 - Infra Espinhal.
 - Redondo Maior e Menor.
 * Rotadores Mediais do ombro.
 - Grande Dorsal.
 - Sub Escapular.
 - Peitoral Maior.
 - Redondo Maior.
 - Deltóide (porção clavicular).
 * Rotadores Laterais do ombro:
 - Infra Espinhal.
 - Redondo Menor.
 - Deltóide (porção espinhal).
 * Rotadores para baixo da Escápulo Torácica:
 - Rombóide.
 - Peitoral menor.
 - Levantador da escápula.
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