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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE ADULTOS E IDOSOS Prof a Drª Andréa Pereira Vicentini 2018 Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 1 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Índice de massa corporal (IMC) IMC (kg/m2) = Peso (kg) Altura2 (m) Classificação do estado nutricional de adultos segundo o IMC IMC (kg/m²) Classificação < 16,0 Baixo peso grave 16,0 - 16,9 Baixo peso moderado 17,0 - 18,4 Baixo peso leve 18,5 - 24,9 Normal - eutrófico 25,0 - 29,9 Pré-obesidade/sobrepeso 30,0 - 34,9 Obesidade Grau I 35,0 - 39,9 Obesidade Grau II ≥ 40,0 Obesidade Grau III Fonte: World Health Organization (WHO). Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: WHO, 1995. 142p. (WHO Technical Report Series, 854). Estado nutricional de idoso segundo o IMC IMC (kg/m²) Classificação < 22 Magreza 22 - 27 Eutrofia > 27 Excesso de peso Fonte: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary care, 21 (1): 55-67, 1994. Estado nutricional de idoso segundo o IMC IMC (kg/m²) Classificação < 23 Baixo peso 23 – 27,9 Normal 28 – 29,9 Sobrepeso ≥ 30 Obesidade Fonte: OPAS (2002; 2003). Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 2 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Métodos para Estimativa de peso corporal Homem: Mulher: Fonte: Chumlea, 1987. Onde: PC – Peso corporal; CP – Circunferência da panturrilha; AJ – Altura do joelho CB – Circunferência do braço; DCSE – Dobra cutânea subescapular Homem: Mulher: Fonte: Chumlea, 1988. Peso estimado segundo Rabito e cols. (2006) Homem (0,5759 x CB) + (0,5263 x CA) + (1,2452 x CP) – (4,8689 x 1) – 32,9241 Mulher (0,5759 x CB) + (0,5263 x CA) + (1,2452 x CP) – (4,8689 x 2) – 32,9241 CB: Circunferência do braço (cm); CA: Circunferência abdominal (cm); CP: Circunferência da panturrilha (cm). Peso hídrico em excesso de acordo com o grau de edema Edema Localização Excesso de Peso Hídrico + Tornozelo 1 kg ++ Joelho 3 a 4 kg +++ Base da coxa 5 a 6 kg ++++ Anasarca 10 a 12 kg Fonte: MARTINS, C. 2000. Peso hídrico em excesso de acordo com o grau de ascite Grau de Ascite Peso Ascítico Edema Periférico Leve 2,2 kg 1,0 kg Moderada 6,0 kg 5,0 kg Grave 14,0 kg 10,0 kg Fonte: JAMES, 1989. PC = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69] PC = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35] Negro 19-59 anos: (AJ x 1,09)+(CB x 3,14) – 83,72 Negro 60-80 anos: (AJ x 0,44)+(CB x 2,86) – 39,21 Branco 19-59 anos: (AJ x 1,19)+(CB x 3,14) – 86,82 Branco 60-80 anos: (AJ x 1,10)+(CB x 3,07) – 75,81 Negra 19-59 anos: (AJ x 1,24)+(CB x 2,97) – 82,48 Negra 60-80 anos: (AJ x 1,50)+(CB x 2,58) – 84,22 Branca 19-59 anos: (AJ x 1,01)+(CB x 2,81) – 66,04 Branca 60-80 anos: (AJ x 1,09)+(CB x 2,68) – 65,51 Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 3 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Métodos para Estimativa da altura Homem: Mulher: Fonte: Chumlea, 1985. Onde: AE – Altura estimada AJ – Altura do joelho (cm) Estimativa da altura a partir da extensão dos braços ► Os braços devem ficar estendidos formando um ângulo de 90º com o corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios das mãos utilizando-se uma fita métrica flexível. A medida obtida corresponde à altura do indivíduo. Se for possível estender apenas um braço, mede-se a distância entre os dedos médios e o esterno. A medida obtida multiplicada por 2 corresponde à altura do indivíduo. Métodos para cálculo de PESO TEÓRICO (PT) ou PESO IDEAL (PI) Cálculo de peso teórico segundo o biotipo Biotipo Cálculo (Mulher) Cálculo (Homem) Brevilíneo PT = [h – 100] – 5% a 10% PT = [h – 100] – 0 a 5% Normolíneo PT = [h – 100] – 10% a 15% PT = [h – 100] – 5% a 10% Longilíneo PT = [h – 100] – 15% a 20% PT = [h – 100] – 10% a 15% Onde: h = altura (cm) Fonte: Baseado no método de Broca, descrito por CREFF & HERSCHBERG, 1983. Longilíneo Normolíneo Brevilíneo Cálculo de Peso Ideal segundo o IMC - ADULTOS * Proposto pela FAO (1985) IMC médio: homens = 22 kg/m2; mulheres = 20,8 kg/m2 * Na prática clínica, utilizado IMC médio: homens = 23 kg/m2; mulheres = 22 kg/m2 * Proposto por Frisancho (1990) IMC médio: valor do IMC no percentil 50 (tabela anexa) PI = altura (m)2 x IMC médio* AE = [64,19 - (0,04 x Idade) + (2,02 x AJ)] AE = [84,88 - (0,24 x Idade) + (1,83 x AJ)] Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 4 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Cálculo de peso teórico segundo o IMC- IDOSOS Cálculo de peso ideal segundo Compleição Corporal Compleição física = Altura (cm) Circunferência do punho (cm) Classificação da compleição física Compleição Física Grande Média Pequena Mulher < 10,1 10,1 – 11,0 > 11,0 Homem < 9,6 9,6 – 10,4 > 10,4 Fonte: GRANT, 1980. Peso ideal de acordo com a altura e a compleição física - Metropolitan Estatura (cm) Mulheres - compleição Estatura (cm) Homens - compleição Pequena Média Grande Pequena Média Grande Peso (kg) Peso (kg) 147,7 46,3 - 50,3 49,4 - 51,9 53,5 - 59,4 157,5 58,8 - 60,8 59,4 - 63,9 62,2 - 68,0 149,9 46,7 - 51,3 50,3 - 55,8 51,4 - 60,8 160,0 58,9 - 61,7 60,3 - 61,9 63,5 - 69,4 152,4 47,2 - 52,2 51,3 - 57,1 55,3 - 62,1 162,6 59,9 - 62,6 61,2 - 65,8 64,4 - 70,8 154,9 48,1 - 53,5 52,2 - 58,5 56,7 - 63,5 165,1 60,8 - 63,5 62,1 - 67,1 65,3 - 72,0 157,5 48,9 - 54,9 53,5 - 59,9 58,0 - 61,9 165,6 61,7 - 61,4 63,1 - 68,5 60,2 - 74,4 160,0 50,3 - 56,2 54,9 - 61,2 59,4 - 66,7 170,2 62,6 - 65,8 64,4 - 69,9 67,6 - 76,2 162,6 51,7 - 57,6 56,2 - 62,6 60,8 - 68,5 172,7 63,5 - 67,1 65,8 - 71,2 68,9 - 78,0 165,1 53,1 - 58,9 57,6 - 63,9 62,1 - 70,3 175,3 64,4 - 65,5 67,1 - 72,9 70,3 - 79,8 167,6 54,4 - 60,3 58,9 - 65,3 63,5 - 72,2 177,8 65,3 - 69,9 68,5 - 73,9 71,7 - 81,6 170,2 55,3 - 61,7 60,3 - 66,7 64,0 - 73,9 180,3 66,2 - 71,2 69,9 - 75,3 73,0 - 83,5 172,7 57,1 - 63,1 61,7 - 68,0 66,2 - 75,7 182,9 67,6 - 72,6 71,2 - 77,1 74,4 - 85,3 175,3 68,5 - 64,4 63,1 - 69,4 67,6 - 77,1 185,4 68,9 - 74,4 72,0 - 78,9 76,2 - 87,1 177,8 69,9 - 65,8 64,4 - 70,8 68,9 - 78,5 187,9 70,3 - 76,2 74,4 - 80,7 78,0 - 86,4 180,3 61,2 - 67,1 65,8 - 72,1 70,3 - 79,8 190,5 71,7 - 78,0 75,8 - 82,5 70,8 - 91,6 182,9 62,6 - 68,5 67,1 - 73,5 71,7 - 81,2 193,0 73,5 - 79,8 77,6 - 81,8 82,1 - 93,9 Fonte: Adaptado Metropolitan height and weight tables. Stat Bull Metrop. Insur. Co., 64: 2-9, 1983. Cálculo do Peso Ideal para Indivíduos com Índice de Massa Corporal Superior a 27kg/m2 Peso ajustado Segundo a ASPEN (1998), o peso ideal de indivíduos cujo IMC seja superior a 27kg/m2 deve ser calculado usando-se a fórmula de peso ajustado já que é o que melhor se correlaciona coma massa metabolicamente ativa desses indivíduos: PA = peso atual; PI = peso ideal (calcular o peso no limite máximo do IMC) logo: PI = 24,9 x A2 Peso Ajustado = (PA – PI) x 0,25 + PI PT = altura (m)2 x IMC desejado (25) Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 5 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Peso Possível Calcula-se o peso ideal no limite máximo de normalidade o IMC (PI=24,9 x A2). A partir de peso ideal obtido, adiciona-se na forma de “bônus” em peso: 1kg/década após os 20 anos de idade. 1kg/10kg de sobrepeso. 1kg/10 anos de sobrepeso. 1kg/gestação. Fonte: TORRESANI, M.E.; SOMOZA, M. I. Lineamentos para Cuidado Nutricional. Buenos Aires: Eudeba, 2000. Percentual de adequação do peso atual Adequação do peso (%) = Peso atual (kg) x 100 Peso ideal (kg) Estado nutricional de acordo com a percentual de adequaçãodo peso Adequação do peso (%) Estado Nutricional ≤ 70 Desnutrição grave 70,1 – 80 Desnutrição Moderada 80,1 – 90 Desnutrição leve 90,1 – 110 Eutrofia 110,1 – 120 Sobrepeso > 120 Obesidade Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P.A., 1979. Percentual de variação do peso %Perda de peso = (Peso usual – Peso atual) x 100 Peso usual Significado da perda de peso em relação ao tempo Tempo Perda Significativa de peso (%) Perda Grave de peso (%) 1 semana 1 – 2 > 2 1 mês 5 > 5 3 meses 7,5 > 7,5 6 meses 10 > 10 Fonte: BLACKBURN, G.L., BISTRIAN, B.R. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. JPEN, 1:11-22, 1977. Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 6 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Classificação de desnutrição segundo a porcentagem de peso ideal e a porcentagem de peso habitual Classificação %PI = PA x 100 %PH = PA x 100 PI PH Ligeira 80 – 90% 80 – 90% Moderada 70 – 80% 70 – 80% Intensa <70% <75% PA = peso atual; PH = peso habitual; PI = peso ideal. Adaptado de Grant et. al.(1980) Circunferência do Braço (CB) Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 CB percentil 50 Estado nutricional segundo a Circunferência do Braço Desnutrição Grave Desnutrição Moderada Desnutrição Leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade CB < 70% 70-80% 80-90% 90-110% 110-120% > 120% Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P.A., 1979. Circunferência Muscular do Braço (CMB) CMB (cm) = CB (cm) - p x [DCT (mm) ÷ 10] CMB (cm) = CB (cm) - [DCT (mm) x 0,314] Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50 Estado nutricional segundo a Circunferência Muscular do Braço Desnutrição Grave Desnutrição Moderada Desnutrição Leve Eutrofia CMB < 70% 70-80% 80-90% > 90% Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P.A., 1979. Área Muscular do Braço corrigida (AMBc) Homem: AMBc (cm2) = {CB (cm) - p x [DCT (mm) ÷ 10]}2 - 10 4p Mulher: AMBc (cm2) = {CB (cm) - p x [DCT (mm) ÷ 10]}2 - 6,5 4p p = 3,14 AMBc (cm2) = CMB2 (cm) - 10 4p AMBc (cm2) = CMB2 (cm) - 6,5 4p ou ou Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 7 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Classificação do estado muscular Percentil (P) Estado muscular P0 a P5 Baixa musculatura (wasted) P5,1 a P15 Abaixo da média P15,1 a P85 Média P85,1 a P95,0 Acima da média P95,1 a P100,0 Alta muscularidade: bom estado nutricional Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Arbor: The University of Michigan Press, 1990, 143p. Circunferência da Panturrilha – PC Técnica da medida da CP: posição supina, joelho dobrado em ângulo de 90º, calcanhar apoiado na cama ou cadeira, mede-se a maior circunferência com a fita métrica. - Medida antropométrica mais sensível de massa muscular para pessoas idosas, valores inferiores a 31 cm indicam perda de massa muscular (OMS, 1995). Dobra Cutânea Tricipital Verificar em qual percentil o valor medido se encontra utilizando a tabela de Frisancho e classificar conforme quadro abaixo. Adequação da DCT (%) = DCT obtida (mm) x 100 DCT percentil 50 Estado nutricional segundo a Dobra Cutânea Tricipital Desnutrição Grave Desnutrição Moderada Desnutrição Leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade DCT < 70% 70-80% 80-90% 90-110% 110-120% > 120% Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P.A., 1979. Área de Gordura do braço (AGB) AGB (cm2) = CMB (cm) x [PCT (mm) ÷ 10] - p x [PCT (mm) ÷ 10]2 2 4 Classificam-se como obesidade valores acima do percentil 90. Classificação do estado de gordura Percentil (P) Estado de gordura P0 a P5 Magro P5,1 a P15 Abaixo da média P15,1 a P75 Média P75,1 a P85,0 Acima da média P85,1 a P100,0 Gordura excessiva Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Arbor: The University of Michigan Press, 1990, 143p Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 8 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Equações de predição de percentual de gordura corporal Durnin e Womersley (1974) – somatória de quatro dobras cutâneas (tricipital, bicipital, supra-ilíaca e subescapular). O resultado dessa soma, ou o valor mais próximo, deverá ser encontrado na primeira coluna da tabela de Durnin e Womersley anexa. Em seguida, localizar nas colunas correspondentes à idade e ao gênero, para determinar o valor da porcentagem de gordura corporal. Jackson e Pollock (1985) – somatória de quatro dobras cutâneas (abdominal, supra ilíaca, tricipital e coxa) HOMENS: %GC = 0,29288 (x2) – 0,00050 (x2) 2 + 0,15845 (x8) – 5,76377 MULHERES: %GC = 0,29699 (x2) – 0,00043 (x2) 2 + 0,02963 (x8) – 1,4072 GC = gordura corporal; X2 = soma das dobras cutâneas abdominal, supra ilíaca, tricipital e coxa X8 = idade em anos Classificação dos valores de referência para Percentuais de Gordura Corporal Classificação Gordura Corporal (%) Homens Mulheres Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição 5 8 Abaixo da média 6 – 14 9 – 22 Média 15 23 Acima da média 16 – 24 24 – 31 Risco de doenças e associadas à obesidade 25 32 Fonte: LOHMAN T.G.; ROCHE, A. F.; MARTORELL, R. Anthropometric standardization Reference Manual. Champaigne: Human Kinetics, 1991. Classificação do nível de obesidade pelo percentual de gordura corporal Obesidade Gordura Corporal (%) Homens Mulheres Leve 15 - 20 25 - 30 Moderada 20 - 25 30 - 35 Elevada 25 - 30 35 - 40 Mórbida >30 >40 Adaptado de National Institute of Diabetes and Digestive and kidney Diseases (NIDDK). Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 9 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Classificação do percentual de gordura corporal para HOMENS Classificação Valores (%) de acordo com a idade (anos) 20-29 30-39 40-49 50-59 >60 Excelente (atlético) <11 <12 <14 <15 <16 Bom 11-13 12-14 14-16 15-17 16-18 Dentro da média 14-20 15-21 17-23 18-24 19-25 Regular 21-23 22-24 24-26 25-27 26-28 Alto percentual de gordura >23 >24 >26 >27 >28 Fonte: Adaptado de Robergs e Roberts, Jackson e Pollock, Jackson et al. Classificação do percentual de gordura corporal para MULHERES Classificação Valores (%) de acordo com a idade (anos) 20-29 30-39 40-49 50-59 >60 Excelente (atlético) <16 <17 <18 <19 <20 Bom 16-19 18-20 18-21 19-22 20-23 Dentro da média 20-28 21-29 22-30 23-31 24-32 Regular 29-31 30-32 31-33 32-34 33-35 Alto percentual de gordura >31 >32 >33 >34 >35 Fonte: Adaptado de Robergs e Roberts, Jackson e Pollock, Jackson et al. Indicadores de distribuição da gordura corporal Classificação do risco de doenças associadas à circunferência da cintura, segundo gênero Risco de complicações metabólicas Homem (cm) Mulher (cm) Sem risco < 94 < 80 Risco alto ≥ 94 ≥ 80 Risco muito alto ≥ 102 ≥ 88 Fonte: World Health Organization (WHO). Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation on Obesity, v.3, p.6-15, 1998. Obesidade tipo andróide (maçã) Obesidade tipo ginóide (pera) Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 10 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Classificação do risco para síndrome metabólica, segundo gênero e a etnia Critério de risco para síndrome metabólica CC (cm) HOMENS Brancos de origem europeia e negros ≥ 94 Sul-asiáticos, ameríndios e chineses ≥ 90 Japoneses ≥ 85 MULHERES Brancas de origem europeia, negras, Sul-asiáticas, ameríndias e chinesas ≥ 80 Japonesas ≥ 90 Razão Cintura-quadril(RCQ) RCQ = Circunferência da cintura Circunferência do quadril Risco para o desenvolvimento de doenças: Homens 1,0 Mulheres 0,85 Risco de alterações metabólicas segundo a RCQ RISCO DE ALTERAÇÕES METABÓLICAS HOMENS IDADE BAIXO MODERADO ALTO MUITO ALTO 20-29 <0,83 0,83-0,88 0,89-0,94 >0,94 30-39 <0,84 0,84-0,91 0,92-1,00 >0,96 40-49 <0,88 0,88-0,95 0,96-1,00 >1,00 50-59 <0,90 0,90-0,96 0,97-1,02 >1,02 60-69 <0,91 0,91-0,98 0,99-1,03 >1,03 MULHERES IDADE BAIXO MODERADO ALTO MUITO ALTO 20-29 <0,71 0,71-0,77 0,78-0,82 >0,82 30-39 <0,72 0,72-0,78 0,79-0,84 >0,84 40-49 <0,73 0,73-0,79 0,80-0,87 >0,87 50-59 <0,74 0,74-0,81 0,82-0,88 >0,88 60-69 <0,75 0,76-0,83 0,84-0,90 >0,90 Fonte: Bray e Gray (1986) Razão cintura-estatura (RCEst ou RCE) RCE = Circunferência da cintura (cm) Estatura (cm) Considerando-se risco quando maior ou igual a 0,50 tanto para crianças como para adultos, independente do sexo “mantenha seu perímetro da cintura menor do que a metade de sua estatura” (PITANGA E LESSA, 2005). Índice de Conicidade – índice C í𝒏𝒅𝒊𝒄𝒆 𝑪 = 𝒄𝒊𝒓𝒄𝒖𝒏𝒇𝒆𝒓ê𝒏𝒄𝒊𝒂 𝒅𝒂 𝒄𝒊𝒏𝒕𝒖𝒓𝒂(𝒎) ÷ 𝟎, 𝟏𝟎𝟗 × √𝒑𝒆𝒔𝒐 𝒄𝒐𝒓𝒑𝒐𝒓𝒂𝒍(𝒌𝒈) ÷ 𝒆𝒔𝒕𝒂𝒕𝒖𝒓𝒂(𝒎) Para determinar o índice de conicidade (índice C) é, inicialmente, necessário identificar o valor do denominador (cruzar peso e estatura na tabela). Depois, é preciso dividir o valor da circunferência da cintura (em metros) pelo denominador encontrado na tabela. PONTO DE CORTE: HOMENS = 1,25; MULHERES = 1,18; ALTO RISCO DCV E METABÓLICA = 1,73 Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 11 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS FRANGELLA, Vera Silvia; MARUCCI, Maria de Fátima Nunes; TCHAKMAKIAN, Lucy Aintablian. Idosos. In: ROSSI, Luciana; CARUSO, Lúcia; GALANTE, Andrea Polo. Avaliação Nutricional: novas perspectivas. São Paulo: Roca/Centro Universitário São Camilo, 2008. p.291-317. FREIBERG, Clara Korukian; CARAMICO, Deise Cristina Oliva; ROSSI, Luciana. Adultos. In: ROSSI, Luciana; CARUSO, Lúcia; GALANTE, Andrea Polo. Avaliação Nutricional: novas perspectivas. São Paulo: Roca/Centro Universitário São Camilo, 2008. p.271-290. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Vigilância alimentar e nutricional – SISVAN: orientações básicas para a coleta, o processamento, a análise de dados e a informação em serviços de saúde. MS. Brasília (DF), 2011. PITANGA FJG, LESSA I. Indicadores antropométricos de obesidade como instrumento de triagem para risco coronariano elevado em adultos na cidade de Salvador-Bahia. Arq Bras Cardiol 2005; 85(1): 26-31. RIBEIRO, Sandra Maria Lima; MELO, Camila Maria de. Avaliação de Adultos. In: TIRAPEGUI, Júlio; RIBEIRO, Sandra Maria Lima. Avaliação Nutricional - Teoria e Prática. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2009. p.235-252. RIBEIRO, Sandra Maria Lima; MELO, Camila Maria de. Avaliação do idoso. In: TIRAPEGUI, Júlio; RIBEIRO, Sandra Maria Lima. Avaliação Nutricional - Teoria e Prática. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2009. p.253-267. ROSA, Glorimar; PALMA, Adriana Gomes de Carvalho. Avaliação Antropométrica. ROSA, Glorimar et al. Avaliação nutricional do paciente hospatilizado: uma abordagem teórico-prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. (capítulo 3) PFRIMER, Karina; FERRIOLLI. Avaliação Nutricional do idoso. In: Nutrição VITOLO, Márcia Regina Nutrição: Gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 2008. p. 435-449. Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 12 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini PADRÃO DE REFERÊNCIA NHANES III - UTILIZADO PARA IDOSOS ATIVOS Percentis para índice de massa corporal – IMC (kg/m2) Idade (anos) Percentil Percentil 10 50 90 10 50 90 Homens Mulheres 60-69 21,9 27,1 32,8 20,9 26,6 35,7 70-79 21,5 26,1 31,7 20,7 25,9 34,5 ≥ 80 19,8 25,0 29,5 19,3 25,0 31,4 Percentis para circunferência do braço (cm) Idade (anos) Percentil Percentil 10 50 90 10 50 90 Homens Mulheres 60-69 28,4 32,7 37,0 26,2 31,2 38,3 70-79 27,5 31,3 36,1 25,4 30,1 36,7 ≥ 80 25,5 29,5 33,3 23,0 28,4 34,0 Percentis para dobra cutânea tricipital (mm) Idade (anos) Percentil Percentil 10 50 90 10 50 90 Homens Mulheres 60-69 7,7 12,7 23,1 14,5 24,1 34,9 70-79 7,3 12,4 20,6 12,5 21,8 32,1 80 + 6,6 11,2 18,0 9,3 18,1 28,9 Percentis de circunferência muscular do braço - CMB (cm) Idade (anos) Percentil Percentil 10 50 90 10 50 90 Homens Mulheres 60-69 24,9 28,4 31,4 20,6 23,5 27,4 70-79 24,4 27,2 30,5 20,3 23,0 27,0 ≥ 80 22,6 25,7 28,8 19,3 22,6 26,0 Fonte: NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey) - 1988-1991. izzysenpai Highlight 9 28,4 31,4 20,6 23,5 27,4 70-79 24,4 27,2 30,5 20,3 23,0 27,0 ≥ 80 22,6 25,7 28,8 19,3 22 Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 13 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini PADRÃO DE REFERÊNCIA DE BURR E PHILLIPS UTILIZADO PARA IDOSOS ENFERMOS Fonte: BURR E PHILLIPS, 1984 Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 14 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Fonte: BURR E PHILLIPS, 1984 Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 15 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini DISTRIBUIÇÃO DOS PERCENTIS DE ÍNDICE DE MASSA CORPORAL – IMC (kg/m2) Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of Michigan, 1990, 189p. Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 16 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Percentis da CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (cm) - CB Percentil Idade (anos) Percentil 5 10 15 25 50 75 85 90 95 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens Mulheres 26,0 27,1 27,7 28,7 30,7 33,0 34,4 35,4 37,2 18-24,9 22,4 23,3 24,0 24,8 26,8 29,2 31,2 32,4 35,2 27,0 28,0 28,7 29,8 31,8 34,2 35,5 36,6 38,3 25-29,9 23,1 24,0 24,5 25,5 27,6 30,6 32,5 34,3 37,1 27,7 28,7 29,3 30,5 32,5 34,9 35,9 36,7 38,2 30-34,9 23,8 24,7 25,4 26,4 28,6 32,0 34,1 36,0 38,5 27,4 28,6 29,5 30,7 32,9 35,1 36,2 36,9 38,2 35-39,9 24,1 25,2 25,8 26,8 29,4 32,6 35,0 36,8 39,0 27,8 28,9 29,7 31,0 32,8 34,9 36,1 36,9 38,1 40-44,9 24,3 25,4 26,2 27,2 29,7 33,2 35,5 37,2 38,8 27,2 28,6 29,4 30,61 32,6 34,9 36,1 36,9 38,2 45-49,9 24,2 25,5 26,3 27,4 30,1 33,5 35,6 37,2 40,0 27,1 28,3 29,1 30,2 32,3 34,5 35,8 36,8 38,3 50-54,9 24,8 26,0 26,8 28,0 30,6 33,8 35,9 37,5 39,3 26,8 28,1 29,2 30,4 32,3 34,3 35,5 36,6 37,8 55-59,9 24,8 26,1 27,0 28,2 30,9 34,3 36,7 38,0 40,0 26,6 27,8 28,6 29,7 32,0 34,0 35,1 36,0 37,5 60-64,9 25,0 26,1 27,1 28,4 30,8 34,0 35,7 37,3 39,6 25,4 26,7 27,7 29,0 31,1 33,2 34,5 35,3 36,6 65-69,9 24,3 25,7 26,7 28,0 30,5 33,4 35,2 36,5 38,5 25,1 26,2 27,1 28,5 30,7 32,6 33,7 34,8 36,0 70-74,9 23,8 25,3 26,3 27,6 30,3 33,1 34,7 35,8 37,5 Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of Michigan, 1990, 189p. Percentis da CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (cm) - CMB Percentil Idade (anos) Percentil 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 Homens Mulheres 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1 19-24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6 25-34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7 35-44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6 45-54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 27,4 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0 55-64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6 65-74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9 Fonte: FRISANCHO, A.R. New norms of upper limbfat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am J. Clin. Nutr., 34:2540-2545, 1981. Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 17 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Percentis da ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (cm 2 ) – AMBc – sem osso Percentil Idade (anos) Percentil 5 10 15 25 50 75 85 90 95 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens Mulheres 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0 18-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2 36,6 39,9 42,4 46,0 53,0 61,4 66,1 68,9 74,5 25-29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1 30-34,9 21,1 23,0 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64,0 69,1 72,7 77,6 35-39,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2 38,4 42,1 45,1 48,7 56,0 64,0 68,5 71,6 77,0 40-44,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2 45-49,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1 36,0 40,0 42,7 46,6 54,0 62,7 67,0 70,4 77,4 50-54,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1 55-59,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6 60-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4 65-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3 70-74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6 Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Arbor: The University of Michigan Press, 1990, 143p. Percentis da ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (cm 2 ) - AGB Percentil Idade (anos) Percentil 5 10 15 25 50 75 85 90 95 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens Mulheres 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2 18-24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6 6,0 7,3 8,4 10,2 16,3 23,9 29,7 33,3 40,4 25-29,9 11,0 13,3 15,1 17,7 24,5 34,8 42,1 47,1 57,5 6,2 8,4 9,7 11,9 18,4 25,6 31,6 34,8 41,9 30-34,9 12,2 14,8 17,2 20,4 28,2 39,0 46,8 52,3 64,5 6,5 8,1 9,6 12,8 18,8 25,2 29,6 33,4 39,4 35-39,9 13,0 15,8 18,0 21,8 29,7 41,7 49,2 55,5 64,9 7,1 8,7 9,9 12,4 18,0 25,3 30,1 35,3 42,1 40-44,9 13,8 16,7 19,2 23,0 31,3 42,6 51,0 56,3 64,5 7,4 9,0 10,2 12,3 18,1 24,9 29,7 33,7 40,4 45-49,9 13,6 17,1 19,8 24,3 33,0 44,4 52,3 58,4 68,8 7,0 8,6 10,1 12,3 17,3 23,9 29,0 32,4 40,0 50-54,9 14,3 18,3 21,4 25,7 34,1 45,6 53,9 57,7 65,7 6,4 8,2 9,7 12,3 17,4 23,8 28,4 33,3 39,1 55-59,9 13,7 18,2 20,7 26,0 34,5 46,4 53,9 59,1 69,7 6,9 8,7 9,9 12,1 17,0 23,5 28,3 31,8 38,7 60-64,9 15,3 19,1 21,9 26,0 34,8 45,7 51,7 58,3 68,3 5,8 7,4 8,5 10,9 16,5 22,8 27,2 30,7 36,3 65-69,9 13,9 17,6 20,0 24,1 32,7 42,7 49,2 53,6 62,4 6,0 7,5 8,9 11,0 15,9 22,0 25,7 29,1 34,9 70-74,9 13,0 16,2 18,8 22,7 31,2 41,0 46,4 51,4 57,7 Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of Michigan, 1990, 189p. Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 18 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Percentis para DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (mm) - DCT Percentil Idade (anos) Percentil 5 10 15 25 50 75 85 90 95 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens Mulheres 4,0 5,0 5,5 6,5 10,0 14,5 17,5 20,0 23,5 18-24,9 9,0 11,0 12,0 14,0 18,5 24,5 28,5 31,0 36,0 4,0 5,0 6,0 7,0 11,0 15,5 19,0 21,5 25,0 25-29,9 10,0 12,0 13,0 15,0 20,0 26,5 31,0 34,0 38,0 4,5 6,0 6,5 8,0 12,0 16,5 20,0 22,0 25,0 30-34,9 10,5 13,0 15,0 17,0 22,5 29,5 33,0 35,5 41,5 4,5 6,0 7,0 8,5 12,0 16,0 18,5 20,5 24,5 35-39,9 11,0 13,0 15,5 18,0 23,5 30,0 35,0 37,0 41,0 5,0 6,0 6,9 8,0 12,0 16,0 19,0 21,5 26,0 40-44,9 12,0 14,0 16,0 19,0 24,5 30,5 35,0 37,0 41,0 5,0 6,0 7,0 8,0 12,0 16,0 19,0 21,0 25,0 45-49,9 12,0 14,5 16,5 19,5 25,5 32,0 35,5 38,0 42,5 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,0 18,5 20,8 25,0 50-54,9 12,0 15,0 17,5 20,5 25,5 32,0 36,0 38,5 42,0 5,0 6,0 6,5 8,0 11,5 15,0 18,0 20,5 25,0 55-59,9 12,0 15,0 17,0 20,5 26,0 32,0 36,0 39,0 42,5 5,0 6,0 7,0 8,0 11,5 15,5 18,5 20,5 24,0 60-64,9 12,5 16,0 17,5 20,5 26,0 32,0 35,5 38,0 42,5 4,5 5,0 6,5 8,0 11,0 15,0 18,0 20,0 23,5 65-69,9 12,0 14,5 16,0 19,0 25,0 30,0 33,5 36,0 40,0 4,5 6,0 6,5 8,0 11,0 15,0 17,0 19,0 23,0 70-74,9 11,0 13,5 15,5 18,0 24,0 29,5 32,0 35,0 38,5 Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of Michigan, 1990, 189p. Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 19 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini PORCENTAGEM estimada DE GORDURA CORPORAL obtida por meio da soma de quatro dobras cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e supra ilíaca) - DURNIN Soma das dobras (mm) Homens Mulheres (Idade em anos) (Idade em anos) 17-29 30-39 40-49 50+ 16-29 30-39 40-49 50+ 15 4,8 10,5 20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4 25 10,5 14,2 15,0 15,6 16,8 19,4 22,2 24,0 30 12,9 16,2 17,7 18,6 19,5 21,8 24,5 26,6 35 14,7 17,7 19,6 20,8 21,5 23,7 26,4 28,5 40 16,4 19,2 21,4 22,9 23,4 25,5 28,2 30,3 45 17,7 20,4 23,0 24,7 25,0 26,9 29,6 31,9 50 19,0 21,5 24,6 26,5 26,5 28,2 31,0 33,4 55 20,1 22,5 25,9 27,9 27,8 29,4 32,1 34,6 60 21,2 23,5 27,1 29,2 29,1 30,6 33,2 35,7 65 22,2 24,3 28,2 30,4 30,2 31,6 34,1 36,7 70 23,1 25,1 29,3 31,6 31,2 32,5 35,0 37,7 75 24,0 25,9 30,3 32,7 32,2 33,4 35,9 38,7 80 24,8 26,6 31,2 33,8 33,1 34,3 36,7 39,6 85 25,5 27,2 32,1 34,8 34,0 35,1 37,5 40,4 90 26,2 27,8 33,0 35,8 34,8 35,8 38,3 41,2 95 26,9 28,4 33,7 36,6 35,6 36,5 39,0 41,9 100 27,6 29,0 34,4 37,4 36,4 37,2 39,7 42,6 105 28,2 29,6 35,1 38,2 37,1 37,9 40,4 43,3 110 28,8 30,1 35,8 39,0 37,8 38,6 41,0 43,9 115 29,4 30,6 36,4 39,7 38,4 39,1 41,5 44,5 120 30,0 31,1 37,0 40,4 39,0 39,6 42,0 45,1 125 31,0 31,5 37,6 41,1 39,6 40,1 42,5 45,7 130 31,5 31,9 38,2 41,8 40,2 40,6 43,0 46,2 135 32,0 32,3 38,7 42,4 40,8 41,1 43,5 46,7 140 32,5 32,7 39,2 43,0 41,3 41,6 44,0 47,2 145 32,9 33,1 39,7 43,6 41,8 42,1 44,5 47,7 150 33,3 33,5 40,2 44,1 42,3 42,6 45,0 48,2 155 33,7 33,9 40,7 44,6 42,8 43,1 45,4 48,7 160 34,1 34,3 41,2 45,1 43,3 43,6 45,8 49,2 165 34,5 34,6 41,6 45,6 43,7 44,0 46,2 49,6 170 34,9 34,8 42,0 46,1 44,1 44,4 46,6 50,0 175 35,3 44,8 47,0 50,4 180 35,6 45,2 47,4 50,8 185 35,9 45,6 47,8 51,2 190 45,9 48,2 51,6 195 46,2 48,5 52,0 200 46,5 48,8 52,4 205 49,1 52,7 210 49,4 53,0 Fonte: DURNIN & WOMERSLEY,1974. Avaliação Nutricional de Adultos e Idosos 20 Profª Drª Andréa Pereira Vicentini Valores do denominador para cálculo do ÍNDICE DE CONICIDADE a partir do peso e da estatura E = estatura; P = peso.
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