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Mamografia
Profª Regma Carvalho
mamografia
Mamo-mama
Grafia-Imagem
Mamografia-Estudo da mama
 1913 - Primeira radiografia mamária feita por Albert Salomon, cirurgião Alemão, ele radiografou peças cirúrgicas, microcalcificações.
1930 - Incidência médio-lateral in vivo, por Stafford Warren, em Nova York.
1950 RaulL Eborgne,Radiologista,Uruguaio,Compressão.
1960-Robert Egan,técnica,resolução,
1963-Gerald Dodd,primeira lesão não palpável.
1966 - A GE cria a primeira máquina para realizar mamografia. Era um tripé com uma câmara especial.
1980 - A GE desenvolveu os primeiros equipamentos motorizados para compressão.
1989 - Azevedo e Svane (Suécia) publicam os primeiros casos, utilizando a punção por agulha fina orientada pela estereotaxia.
RADIOGRAFIA DA MAMA ADQUIRIDA EM MEADOS DE 1927
SINTOMAS DE UM “POSSÍVEL” C.A DE MAMA
MAMAS:
Mamas são glândulas sudoríparas apócrinas modificadas da pele cuja função é produzir leite, fonte de alimento para a prole, proporcionando a esta importante grau de imunidade durante os primeiros meses de vida. São consideradas órgãos acessórios do sistema reprodutor.
O estudo morfofuncional dessa glândula permite a análise comparativa entre as estruturas anatômicas dela (anatomia topográfica) e seus aspectos nos estudos de imagem (anatomia radiológica).
DESENVOLVIMENTO DA MAMA
As mamas desenvolvem-se entre a quinta e sexta semanas de vida intra-uterina, como espessamento compacto do ectoderma, na parede anterolateral do corpo, que se estende da axila à região inguinal. Este trajeto é conhecido como linha mamária ou láctea.
Linha mamária de 5 semanas a evolução do feto em 12 semanas.(figura ao lado)
Desenvolvimento da Mama
 o espessamento do ectoderma projeta se para o interior do mesoderma subcutâneo e cada brotamento mamário primitivo originará vários brotamentos secundários.
Desenvolvimento das Mamas
Durante o desenvolvimento embriológico, o espessamento do ectoderma projeta-se para o interior do mesoderma subcutâneo e cada brotamento mamário primitivo originará vários brotamentos secundários, os ductos lactíferos e seus ramos.
INVOLUÇÃO DA CRISTA MAMÁRIA
Quando há falha na involução das cristas mamárias, pode-se observar o desenvolvimento de tecido mamário ectópico ou de tecido mamário acessório, que podem ocorrer em qualquer localização da linha láctea.
MAMA MASCULINA
DIVISÃO DOS QUADRANTES
QSE
QSI
QIE
QII
Q I E
Q S E
Q I I
Q S I
INCIDÊNCIA CC-Crânio caudal
INCIDÊNCIA MLO-Médio Lateral Oblíqua
Exames Complementares
mamógrafo
SPOT para compressão seletiva
Bandeja para Estereotaxia 
Negatoscópio par a Mamografia
Porta chassi
Phantom 
ESTRÓGENO
 Hormônio sexual feminino produzido pelos ovários e liberado na primeira fase do ciclo menstrual,confere todas as características femininas das mulheres, como :tamanho dos seios, textura e brilho da pele,responsável pelo controle da ovulação e preparo do útero para a reprodução.
FUNÇÕES:
Determinar a distribuição da gordura no corpo (é capaz de diminuir o risco de desenvolver doença cardiovascular), assim, aumenta a deposição de gordura nos quadris e reduz no abdômen.
Estimular o desenvolvimento mamário
Proteger as células nervosas
Preparar o corpo feminino durante a gravidez (aumenta o tecido mamário, útero e vagina).
PROGESTERONA
Produzido principalmente nos ovários após a ovulação a cada mês. É uma parte crucial do ciclo menstrual e manutenção da gravidez.
Ajuda a regular o ciclo, mas o principal trabalho é preparar o útero para a gravidez. 
Desenvolvimento mamário e para a amamentação também. Ela é especialmente importante em seus anos de idade fértil.
Os sintomas de baixa progesterona em mulheres que NÃO estão grávidas incluem:
– Dores de cabeça ou enxaquecas
– Mudanças de humor, incluindo ansiedade ou depressão
– Baixa mobilidade sexual
– Irregularidade no seu ciclo menstrual
PROLACTINA
 Hormônio presente no leite humano. Quando esse hormônio está no sangue em alta dosagem, podem ocorrer diversos problemas na saúde da mulher. 
Sintomas de Prolactina alta são: bloqueio da menstruação (amenorreia) e infertilidade.
Mulheres não grávidas é responsável regulação da menstruação e da ovulação e ajuda a controlar outros hormônios femininos.
Tanto em homens quanto em mulheres, a prolactina alta pode causar problemas psicológicos como ansiedade, fadiga, depressão, bipolaridade, instabilidade emocional, cefaleia.
Estrogénos:
Promove o crescimento longitudinal dos
ductos.
 Efeito mitótico no epitélio mamário.
 Aumento do tecido conjuntivo periductal.
 Aumento do tamanho.
Progesterona:
 Promove diferenciação dos componentes
alveolares.
 Promove desenvolvimento lobular.
Prolactina:
Actua no desenvolvimento do tecido adiposo e
epitélio mamário.
 Estimula o início da lactogénese.
Actua na diferenciação da célula produtora de leite.
Hormônios relacionados à mama
AGENESIA MAMÁRIA 
congênita 
condição clínica extremamente rara
consiste na ausência completa da mama, uni ou bilateralmente.
 Pode ser devida a alterações cromossomiais, deficiência de gonadotrofinas ou hiperplasia adrenal congênita. 
O tratamento é realizado por meio de cirurgia estética, com retalho miocutâneo, prótese artificial, criação de aréola e mamilos artificiais com os pequenos lábios vulvares, de forma adequada e harmônica.
POLIMASTIA (MAMAS ACESSÓRIAS)
Tecido mamário acessório.
Menos comum e pode-se tornar um problema na puberdade ou durante a gravidez e a amamentação.
 
Quando isso ocorre, devido ao crescimento desse tecido extramamário, torna-se necessária a exérese cirúrgica
SÍNDROME DE POLAND
Ausência ou subdesenvolvimento de músculos em um lado do tórax, resultando em anormalidades que podem afetar A MAMA.
 Raramente, essa condição é passada através de gerações
A causa da anomalia embrionária é desconhecida, mas a teoria mais aceita é a de uma interrupção no fornecimento de sangue para as artérias embrionárias que ficam embaixo da clavícula.
Na maioria dos casos, as alterações na região do peito não causam problemas de saúde e não afetam os movimentos.
 Anormalidades na mão do lado afetado.
POLITELIA
 Presença de um ou mais mamilos supranumerários
Crista mamária surge como uma dobra do ectoderma ventral do embrião
É evidente no nascimento, e o exame físico de todo recém-nascido deve identificar o número e a localização das papilas (mamilos)
Diversas anomalias congênitas foram associadas à politelia,com exemplo:
-doenças do do trato gênito-urinário.
- doença obstrutiva renal e os rins 
-anormalidades cardíacas
-epilepsia
HIPERTOFRIA JUVENIL
Desenvolvimento patológico das mamas que pode ser uni ou bilateral.
A hipertrofia mamária caracteriza-se por um excesso de pele, gordura e glândula mamária.
Nomeadamente uma maior sensibilidade do tecido mamário às hormonas femininas (prolactina, estrogénios e progesterona)
geralmente incluem dores no pescoço e na coluna, dores de cabeça, sulcos nos ombros com depressões dolorosas na pele produzidas pelo sutiã, intertrigo (alterações na pele) no sulco inframamário e dormência das mãos e dedos
Fatores pscicológicos
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PARA DESCOBERTAS DE PATOLOGIAS MAMÁRIAS
1.Mamografia de rastreamento:
Assintomáticas
Risco familiar e histórico do paciente
Visualização de :nódulos,microcalcificações,densidades anormais,má formações,lesões benignas,maignas,pré-malignas(quando o paciente ou médico percebem em exames físicos.)
A mamografia é considerada o procedimento mais importante para rastreamento da doença por permitir a detecção precoce do câncer de mama ainda clinicamente oculto
2.Estereotaxia:
Orienta procedimentos invasivos na mama, biópsia de fragmento de tecido,aspiração de cisto e passagem de fio-guia.
Sistema Computadorizado 
Três coordenadas par incursão da agulha ou fio guia
Acoplado ao mamógrafo
Benefícios:
Retirada de maiores fragmentos
Sistema de aspiração que estica o tecido mamário com maior precisão
Com apenas uma perfuração é possívelretirar múltiplos fragmentos
Permite marcar o ponto exato de onde a biópsia foi realizada com a colocação de um clipe de titânio, caso necessário.
Ressonância Magnética das Mamas
NÃO SUBSTITUI MAMOGRAFIA E U.S.G
 1,5 ou 3 Teslas 
Bobina especificada
Histórico familiar
Mama densa
Biópsia
Silicone
 MC Gadolíneo
Reações adversas
 Bomba Injetora
 Equipe Médica
36
Vantagens:
 Alta resolução
Diagnóstico precoce em alguns casos
 Ruptura de silicones
Curva de realce
3 planos
DESVANTAGENS:
 Alto custo
Tempo do exame
MC
 Desconforto
 Contra indicações
 Mamas liposubstituídas
Tomossíntese-Tomografia mamária
 Avaliação Tridimensional das mamas.
 Cortes similares ao da TC.
 Mamografia 3D.
 12% detecção de nódulos.
 Posicionamento
 Comparar exames anteriores
 Redução na repetição de exa-
mes.
Vantagens:		
Assimetrias Parênquimas.
Distorções arquiteturais.
Caracterização de nódulo
Pacientes assintomáticos
Mamografia/Quadrantes
 INCIDÊNCIA/CCD-CCE
CRÂNIO-CAUDAL 
Profissional no lado oposto da mama estudada.
Mama em suspensão máxima
Mamilo perpendicular ao bucky
Evitar perda do estudo e questão
Mãos na paciente.
ID
CCD
 CCE
INCIDÊNCIA/MLO-D/MLO-E
médio-lateral-oblíqua
MLO D
MLO E
Mão da tecnóloga espalhada
Relaxar o ombro
Evitar as pregas mamárias
Sulco inframamário incluso na imagem
Musculo peitoral na altura do mamilo
Inclinação bilateral
Incidência complementar-Manobra de ECKLUND
 Restrições para a manobra.
 8 incidências
 Maior desconforto
 Mama suspensa 
 Tecido Mamário
 Colaboração da paciente
Incidências complementares
CRANIOCAUDAL FORÇADA – XCC
-É uma incidência craniocaudal, com ênfase na exposição dos quadrantes externos, notadamente o quadrante superior externo.
-Indicação: para melhor visibilização dos quadrantes externos, incluindo a Cauda de Spence.
CLEAVAGE – CV
-É uma incidência craniocaudal, com ênfase na exposição dos quadrantes internos, notadamente o quadrante inferior interno.
 -Indicação: para melhor visibilização dos quadrantes internos, incluindo bem as lesões situadas no quadrante inferior interno.
MÉDIO-LATERAL OU PERFIL EXTERNO - ML OU P
-Esta incidência deve incluir, obrigatoriamente, parte do prolongamento axilar e é também chamada de perfil absoluto .
- Indicação: mamas tratadas com cirurgia conservadora e esvaziamento axilar, verificação do posicionamento do fio metálico, após marcação pré-cirúrgica de lesões não-palpáveis e manobra angular.
REQUISITOS TÉCNICOS
REQUISITOS TÉCNICOS
 
REQUISITOS DA PORTARIA Nº 453/98
 
Os requisitos que devem apresentar conformidade, tendo em vista itens correspondentes na Portaria nº 453/98, são:
• Fabricante e modelo dos mamógrafos e processadoras.
• Operação do controle automático de exposição.
• Alinhamento do campo de raios X
• Força de compressão.
• Alinhamento da placa de compressão
• Integridade dos chassis
• Padrão de qualidade de imagem.
• Padrão de desempenho da imagem em mamografia.
• Qualidade do processamento.
• Sensitometria e limpeza dos chassis.
AJUSTES PARA REALIZAÇÃO DOS TESTES
• Kilovoltagem no tubo de raios X: 28 kV.
• Bandeja de compressão: em contato com o simulador de mama.
• Simulador de mama: 50 mm de espessura e posicionado como uma mama.
• Grade antidifusora: presente.
• Câmara sensora: na segunda posição mais próxima da parede torácica.
• Controle automático de exposição: ligado.
• Controle da densidade ótica: posição central.
EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS PARA OS TESTES
• Simulador radiográfico (phantom de mama).
• Densitômetro.
• Sensitômetro.
• Termômetro.
• Lupa.
• Espuma de borracha
MAMÓGRAFO
Portaria 453/98 ,item 4.18 
 Gerador trifásico ou de alta frequência
 Tubo específico (janela de berílio)
 Filtro molibidênio
 Dispositivo de compressão de 11 a 18 kg 
 DfFi 30 cm 
 Ponto focal < 4 cm 
	mamógrafo
ANTES
 1930
 Dr. Stafford Warren, E.U.A
 KVp 50-60
 mAs 70
 Dffi 70 cm
 Tugstênio
DEPOIS
1956
 Dr. Robert Ega, E.U.A
 KVp 26-28
 mAs 300
 Dffi 46 cm
 Cone 
 Molibdênio (Mo)
 Compressão
1967
 Professor Gros e a Compagnie Générale de Radiologie
 Sustentação do tubo de raios X : arco C
 Tubo de raios X: resfriado a água e com anodo estacionário de molibdênio
 Janela do tubo: berílio, em lugar do vidro
 Ponto focal: 0,7 mm, em lugar de 1,5 a 2,0 mm
 Colimação: cones permutáveis
 
Sistema AEC (automatic exposure control – AEC)
Compensa variações na densidade do tecido
 Controla o mAs
 < Repetição de Imagem
 KVp
 B