DISTÚRBIOS DERMATOLÓGICOS

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DISTÚRBIOS DERMATOLÓGICOS 
 
Dermatite → Inflamações superficiais da pele, caracterizadas por eritema, edema, exsudação, crostas, 
descamação e, às vezes, vesículas. Prurido é comum. 
 
Principais alterações cutâneas: 
 Mácula → Lesão plana e colorida < 2 cm ● Bolha: > 1 cm 
 Pápula → Lesão sólida, palpável, elevada < 1 cm ● Vesícula: < 1 cm 
 Placa → elevada, mas a borda não > 1 cm ● Mílio → pápula com queratina 
 
Definições: 
 Cisto → lesão encapsulada, elevada, de consistência mole, com conteúdo semi-sólido ou líquido. 
 Crosta → exsudato seco de líquidos corporais que pode ser amarelo (exsudato seroso) ou vermelho 
(exsudato hemorrágico). 
 Erosão e Úlcera → déficit epitelial que resulta em ruptura superficial da integridade da pele. 
 Escoriações → erosões lineares e angulares que podem ser recobertas por uma crosta e são causadas 
por coçagem. 
 
DERMATITES 
Apresentação clínica: 
 Alterações primárias → Pápulas, máculas eritematosas, vesículas → Podem coalescer e formar placas 
e manchas 
 Eczema grave → Predomina lesões secundárias (infecção ou escoriação com exsudato e crostas) 
 Dermatite crônica → Lesões secas ou Liquenificação 
 
Dermatite atópica 
→ Inflamação da pele imunomediada e proveniente da interação entre genética e fatores ambientais 
→ Hipersensibilidade do tipo I 
Apresentação clínica: 
 2 meses a 2 anos de idade (face, pescoço, superfícies extensoras); 
 4 a 10 anos e adolescência (áreas flexurais > entre o cotovelo e atrás do joelho); 
 Adultos (mesmo padrão de distribuição). 
 
Diagnóstico Fatores que exacerbam 
- Prurido (sintoma predominante) 
- Exacerbações e remissões 
- Lesões (leve eritema até a grave liquenificação) 
 pápulas e vesículas muito pruriginosas; 
 secundários à fricção e coçagem; 
 pele seca e liquenificação 
- História pessoal ou familiar de atopia 
- Evolução clínica por mais de 6 semanas 
 
- sabões, detergentes, substâncias químicas, 
- variações na temperatura ambiente, 
- umidade, 
- poeira, 
- pólens, 
- alterações emocionais. 
- alergia alimentar. 
 
 Dermatite de contato 
 
→ Inflamação aguda da pele causada por irritantes ou alérgenos. 
 
1- Dermatite de contato por irritante (DCI): + comum; exposição ocupacional → Lesão direta→ inflama 
2- Dermatite de contato por alérgeno (DCA) : Lesão mediada → Hipersensibilidade retardada do tipo IV 
 
Sinais e sintomas (semelhantes): 
*prurido (definidor em DCA) * lesões agudas: úmidas e edematosas * crônicas: secas, espessas e 
escamosas; * local das lesões (áreas expostas) * características das lesões. 
Lesões preenchidas 
por líquido 
OBS: Reavaliar em 2-3 dias 
OBS: Reavaliar em 2-3 dias 
Eczema das mãos 
→ Dermatite crônica, isolada ou associada a outros distúrbios → Doença ocupacional. 
Fatores que exacerbam → Exposição crônica ou excessiva Água e detergentes iniciam ou agravam 
Apresentação clínica → Xerose e rachaduras na pele 
Avaliação do paciente → Identificar irritantes e alérgenos 
 
Xerose (pele seca) 
→ Fatores ocupacionais ou ambientais (banho quente e longo). 
Causa Sinais e sintomas 
- Interrupção da queratinização e ↓ da capacidade de reter água; 
- Diminui a elasticidade e aumenta as fissuras 
- estações secas do ano; 
- uso prolongado de detergentes; 
- danos no estrato córneo da pele; 
- má-nutrição; 
- distúrbios sistêmicos (hipotiroidismo, desidratação). 
- Pele irregular e escamosa 
-Diminuição da elasticidade 
-Fissuras 
-Inflamação e prurido 
 
- IDOSOS: associado a desidratação 
 
Avaliação dos pacientes: 
- Localização; - Ambiente em que está inserido o paciente; 
- Sintomas associados; - Evolução das lesões (sintomas iniciais e crônicos); 
- História de alergias; - Hábitos do paciente → Banho (duração, temperatura, n°ao dia) 
- Exposição a produtos; - Doenças atuais ou prévias. 
- Sintomas sistêmicos associados → Febre, alrtralgias, mal estar (EXCLUSÃO) 
 
Tratamento não farmacológico: 
Dermatite atópica e Xerose DCI e DCA Todos 
•Aumentar a hidratação: 
• Banho morno -frio 
• Limitar sabonetes (apenas pH 
neutro, ex. glicerina) 
• Umidificadores ambiente 
• Ingestão água (3 a 4 litros se 
xerose) 
•Evitar oclusão áreas 
expostas 
• Usar luvas ou roupas 
protetoras 
Diminuir exposição irritante/alérgeno (sabão, 
detergente, corantes, fragrância) 
• Produtos neutros (sem fragrância e sem cor) 
• Evitar esponjas, enxugar devagar 
• Lesões exsudativas (aquelas que minam liquido) : 
compressas (20min; 4 a 6 x ao dia) 
• Evitar lesões secundárias 
Unhas: cortar, lixar e manter limpas 
 Usar luvas a noite p/ evitar coçar 
 
Tratamento farmacológico: 
1- Para restabelecer a hidratação normal da pele 
 Umectantes > Material higroscópico (glicerina, propilenoglicol); OBS: Cuidado com excesso 
 Emolientes > Óleo mineral; atua como filme 
 Queratolíticos > Ureia, ácido lático e hidroácidos 
 Adstringentes > Para secar as lesões 
 
2- Para aliviar o prurido 
 Anti-histamínicos > Sistêmicos (VO) 
 Corticosteróides tópicos. OBS: A escolha depende da localização da lesão, do princípio ativo e da 
forma farmacêutica 
OBS: Uso de luvas → Pode piorar devido à 
hipersensibilidade à borracha → retardada 
ou látex (imediata) 
OBS: Reavaliar em 7 dias 
Corticosteróides → São classificados em potências de acordo com a penetração na pele → quanto maior a 
potência, exigirá prescrição 
 Baixa potência → Pele fina (face, olhos, intertriginosas) 
 Baixa a média potência → Braços, pernas, tronco, couro cabeludo 
 Média a alta potência → Palmas das mãos e plantas dos pés. 
 
EX de baixa potência > hidrocortisona 
OBS: palma e planta dos pés necessitam ↑ potência por serem + difíceis de penetrar 
 
DERMATOSES 
Caspa 
 Afecção crônica não inflamatória 
 Pode estar associada com > estado emocional ou higiene 
 OBJETIVO: reduzir as escamas Reduzir a taxa de renovação epidérmica 
 TNF: Shampoo não medicamentoso → dias alternados x todos os dias 
 TF: piritionato zinco, sulfeto selênio - alcatrão - ácido salicílico ou enxofre. 
Dermatite seborreica 
 Afecção crônica inflamatória → acomete coro cabeludo, testa, área nasal → onde estão as glândulas 
 Pode estar associada com > estado emocional ou higiene 
 Apresentação: Cor,demarcada, escamas, prurido, queimação 
 OBJETIVO: reduzir as escamas - Reduzir a taxa de renovação epidérmica - Reduzir inflamação e 
eritema 
 TNF: massagem x Shampoo infantil 
 TF: Cetoconazol 
 
Psoríase 
 Afecção crônica inflamatória de localização generalizada 
 Pode estar associada > Infecção, estresse, cigarro, álcool, med 
 Apresentação : Placa, demarcada, Escamas prateadas, Prurido, Outros 
 OBJETIVO: reduzir as escamas - Reduzir a taxa de renovação epidérmica - Reduzir inflamação e 
eritema - Prevenir/minimizar recaídas 
 TNF: Identificar/prevenir fatores piora - Hidratação cutânea - Remoção escamas 
 
↑ a absorção: hidratação da 
pele, pomada e oclusão com 
plástico filme