Unidade 23 - Patologia da Nutrição e Dietoterapia nas Alergias e Intolerâncias Alimentares

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Unidade 23 - Patologia da Nutrição e Dietoterapia nas Alergias e Intolerâncias Alimentares 
 
Mariana tem 14 anos de idade e há 5 anos tem diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 
1 (DM1), uma doença autoimune que causa destruição das células beta-pancreáticas e 
consequente ausência de insulina. 
Mariana faz acompanhamento periódico em um centro de referência e, desde o 
diagnóstico, sempre realizou a aplicação de insulina e cuidado alimentar, conforme 
orientação da equipe de saúde. Entretanto, há 8 meses: 
• sua estatura está num platô, indicando comprometimento no crescimento (está abaixo 
da estatura alvo); 
• houve piora importante do controle glicêmico; 
• além de períodos de diarreia e dor abdominal. 
Lucila, a mãe de Mariana, está bastante preocupada, pois, além das queixas citadas, a 
menina ainda não teve a menarca. 
Você, como profissional integrante da equipe desse centro de referência, responda: 
Os sinais listados por Lucila e Mariana são característicos de qual patologia? 
Que exames você consideraria interessante de serem realizados? 
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO 
Como profissional integrante da equipe desse centro de referência, pensaria que a 
paciente pode ter desenvolvido Doença Celíaca e sugeriria ao médico da equipe que 
solicitasse sorologias específicas (coleta de anticorpo antitransglutaminase IgA). 
Caso haja alteração no valor encontrado no exame da paciente, ela deve ser 
encaminhada para a realização de biópsia, que é o padrão-ouro para o diagnóstico. 
Algumas populações têm chances aumentadas de desenvolverem doença celíaca em 
comparação a outras, e pacientes com DM1 estão neste grupo de maior 
susceptibilidade. 
Além disso, são sinas e sintomas clássicos a baixa estatura ou estabilização do 
crescimento em períodos importantes de desenvolvimento, a puberdade retardada 
(ausência da menarca, nas meninas), dor abdominal inespecífica e diarreia. 
Aliado a isso, a impossibilidade de o organismo não conseguir degradar o glúten tem 
reflexo direto no controle glicêmico dos pacientes com DM1. 
 
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