revisão criança 2

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Revisão fisiopatologia na Saúde da Criança 2
1- Luiz Miguel, 6 anos, foi diagnosticado com Distrofia Muscular de Duchenne. Atualmente realiza fisioterapia duas vezes por semana. Qual o objetivo da fisioterapia para Luiz Miguel?
a) Manter a força muscular, retardar a progressão de contraturas para maximizar a função, promover ou prolongar a deambulação com órteses, controlar o desenvolvimento da escoliose e tratar as complicações respiratórias.
b) Retardar a progressão de contraturas para maximizar a função, não prolongar a deambulação com órteses apropriadas, controlar o desenvolvimento da escoliose e tratar as complicações respiratórias.
c) Retardar a progressão de contraturas para maximizar a função, prolongar a deambulação, controlar o desenvolvimento da escoliose, evitar escaras.
d) Manter a força muscular, realizar adaptações para as atividades de vida diária, não promover a deambulação com órteses apropriadas, evitar escaras.
e) Controlar a escoliose, não prolongar a deambulação com órteses apropriadas, evitar escaras, realizar adaptações para as atividades de vida diária.
2- A fase inicial da intervenção fisioterapêutica na PBO (Paralisia Braquial Obstétrica) deve focar
especialmente em:
a) Melhora do posicionamento
b) Aumento da amplitude de movimento
b) Redução do desuso aprendido
c) Aumento da força muscular 
d) Aumento da sensibilidade
3- A criança portadora da Síndrome de Down tem como características principais, dentre outras: 
1. Hipotonia muscular e hipomobilidade articular generalizada, acompanhada de flacidez ligamentar.
 2. Pescoço de aspecto longo com encurtamento muscular. 
3. Mãos e quirodáctilos pequenos e espessos.
 4. Perfil facial aplainado com fenda palpebral oblíqua (em declive) e nariz achatado. Estão corretas:
 a) 1, 2, 3 e 4. b) 1, 2 e 3, apenas. c) 1, 3 e 4, apenas. d) 3 e 4, apenas. e) 2, 3 e 4, apenas.
4- A síndrome de Down é um conjunto de sinais e sintomas que caracterizam um atraso no desenvolvimento das funções motoras e das funções mentais. Os portadores dessa síndrome apresentam 
A) frouxidão ligamentar generalizada, associada a hipotonia fisiológica e diminuição exacerbada da movimentação articular. 
B) frouxidão ligamentar do segmento inferior do tronco e dos membros inferiores, associada a hipertonia fisiológica e diminuição exacerbada da movimentação articular. 
C) frouxidão ligamentar generalizada, associada a hipotonia fisiológica e hipermobilidade articular. 
D) hipotonia do segmento superior do tronco e dos membros superiores.
5- Em caso de criança portadora de mielomeningocele, o objetivo da Fisioterapia deve ser promover o desenvolvimento até o mais próximo possível do normal, ou possibilitar a máxima independência funcional, respeitando as limitações neurológicas, de forma a que ela atinja o máximo de independência possível. Levando-se em consideração que a mielomeningocele se manifesta, na grande maioria dos casos, no nível da região lombossacra, (L5-S1), os sintomas mais freqüentes são: 
A) paralisia espástica, diminuição da força muscular, atrofia muscular, aumento dos reflexos tendíneos, incontinência dos esfíncteres de reto e bexiga, hidrocefalia.
 B) paralisia flácida, diminuição da força muscular, atrofia muscular, diminuição ou abolição dos reflexos tendíneos, incontinência dos esfíncteres de reto e bexiga, hidrocefalia.
 C) paralisia flácida localizada nos membros superiores e nos inferiores, aumento da força muscular, atrofia muscular, diminuição ou abolição dos reflexos tendíneos, incontinência dos esfíncteres de reto e bexiga, hidrocefalia.
 D) paralisia espástica localizada nos membros superiores e flácida nos membros inferiores, diminuição da força muscular, atrofia muscular, diminuição ou abolição dos reflexos tendíneos, incontinência dos esfíncteres de reto e bexiga, hidrocefalia.
6- Assinale a alternativa correta sobre a Fisioterapia aplicada à Síndrome de Down. (A) O primeiro trimestre de vida, a posição prona aprimora seu posicionamento, ocorre as transferências de peso e inicia a extensão total do tronco, alongando os flexores de quadril e trabalhando os glúteos. 
(B) No segundo trimestre, na posição supina, segurando os joelhos e depois os pés, trabalhando bastante seus abdominais dentro de um padrão de coordenação motora. 
(C) No terceiro trimestre, inicia-se o virar de supino para lateral podendo usar a extensão da cabeça e tronco,utilizando diferentemente outros componentes músculo-articulares. 
(D) No quarto trimestre, arrasta-se, posiciona-se de gato, inicia-se a passagem de prono para sentado e de sentado para de pé. 
(E) No segundo trimestre, sentado consegue controlar sua cabeça, quando o tronco é mantido seguro, embora este controle cervical ainda esteja se aprimorando.
7- O Pé Torto Congênito (PTC) é uma deformidade complexa associada a alterações musculoesqueléticas e se caracteriza morfologicamente por um pé equino, varo, cavo e aduto. O PTC idiopático (PTCI) se caracteriza pelo comprometimento, flexível ou estruturado, do alinhamento do pé e que pode evoluir em diferentes escalas com dor e perda da função. O diagnóstico é essencialmente clínico,e o desígnio do tratamento é obter um pé alinhado, indolor e com apropriada função. A tendência atual é o tratamento conservador. Sobre ele, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Mesmo que a terapêutica seja executada corretamente, o pé nunca será absolutamente normal, permanecendo de tamanho menor, quase sempre com alguma alteração do alinhamento e associado à atrofia da panturrilha, o que é bem identificado, comparativamente, nos casos unilaterais.
B) A fisioterapia com manipulação passiva associada ao uso de órtese pode evoluir a contento no PTCI; todavia, no pé torto postural,está relegada ao abandono, devido à tendência de recidiva em praticamente 100% dos casos,quando esse método for utilizado como conduta isolada.
C) O tratamento feito por máquina de mobilização passiva tem arrimo na manipulação feita por um fisioterapeuta durante 30 minutos, seguido do ajuste do pé em uma máquina de mobilização passiva contínua por oito horas diárias e, ao término, o pé é mantido em posição de correção em tala ortopédica até o dia seguinte, quando os cuidados são repetidos. Esse método, em nosso meio, envolve muitos cuidados, o que torna complexa a sua indicação.
D) Resguardando o conceito conservador no tratamento do PTCI e na expectativa de um bom resultado, pesquisadores orientam que o melhor método de tratamento do PTCI é a manipulação passiva seguida do uso de gesso, evitando-se as cirurgias com grandes manipulações e descolamentos de partes moles. 
E) Entre as duas modalidades de manipulação passiva seguida do uso de gesso, o método de Kite, descrito em 1930, e o de Ponseti e Smoley em 1963, uma deve ser selecionada e aplicada ao caso que se apresenta, considerando a experiência de quem executa o tratamento com a técnica.
8-O pé torto equino varo é considerado a anomalia congênita mais frequente dos pés. Na avaliação, observa-se a deformidade em inversão e a adução na articulação talocalcânea e nas articulações metatarsianas, além do equinismo. Com relação ao equinismo, os músculos que o fisioterapeuta deve manter alongados após a cirurgia de correção são os:
a) tibiais anterior e posterior, ísquios tibiais e tibial anterior.
b) gastrocnêmio, solear, tibial posterior e flexor longo dos dedos.
c) solear, tibial anterior, ileopsoas e flexor dos dedos.
d) gastrocnêmio, tibial anterior, ísquios tibiais e ileopsoas.
e) iliopsoas, ísquios tibiais, tibial anterior e extensores de dedos.
9- Um Fisioterapeuta, que realizava atendimento na enfermaria, é chamado com urgência ao ambulatório do hospital para atender a um adolescente com Distrofia Muscular de Duchenne, que se apresenta com intensa dispnéia, devido a hipersecreção. Após realizar a avaliação completa do paciente, o profissional prescreve um tratamento baseado em drenagem postural, tapotagem e aspiração, com o objetivo de desobstruir as vias aéreas desse paciente. Por estar de plantão na enfermaria e não poderabandonar o posto, o Fisioterapeuta solicita que o atendente de enfermagem do ambulatório realize o atendimento. Com base no Código de Ética Profissional, pode-se concluir que a atitude do Fisioterapeuta está
 (A) correta, pois ele está sobrecarregado e, dessa forma, nenhum paciente ficará sem atendimento.
B) correta, ao escolher o atendente para fazer o atendimento em seu lugar, pois o mesmo está familiarizado com as técnicas.
(C) correta, pois escolheu as melhores técnicas para desobstrução das vias aéreas.
(D) errada, pois deveria delegar suas funções, somente, para um enfermeiro que possua titulação de nível superior.
(E) errada, pois o Fisioterapeuta não deve delegar suas funções a outros profissionais.
10- No tratamento de crianças com artrogripose múltipla congênita, para facilitar a aquisição de tarefas do desenvolvimento, além de outras condutas, são indicados a mobilização articular e o alongamento passivo. Com relação à afirmação acima, marque a opção correta.
A) O alongamento inicia-se ao nascimento e deve ser realizado, forçando-se a articulação além do limite articular encontrado.
B) O alongamento inicia-se logo após o nascimento e deve sempre respeitar o limite final da amplitude de movimento.
C) O alongamento só poderá ser realizado após o período de aproximadamente 6 meses de utilização de aparelho gessado.
D) O alongamento deve ser iniciado somente após os procedimentos cirúrgicos necessários para não lesar a articulação.
10- Uma importante patologia que o fisioterapeuta assiste na área de pediatria é a mielomeningocele. Sobre este tema, é CORRETO afirmar que: 
A. hidrocefalia é uma condição que comumente está associada a esta patologia, portanto é importante que o fisioterapeuta saiba identificar sinais de mau funcionamento do dreno ventriculoperitonial, entre eles, choro intenso, vômitos, sinal de �pôr do sol� dos olhos.
B. o plano de tratamento para crianças com espinha bífida deve ter como base dados objetivos das avaliações do fisioterapeuta. Entre as metas destacam-se a determinação da necessidade de órteses adequadas, assim como um programa de instruções para cuidados domiciliares. O nível motor do bebê não interfere nas instruções dadas aos pais sobre os cuidados.
C. o nível mais comum de acometimento é em segmentos medulares superiores, daí a importância do fisioterapeuta trabalhar atividades funcionais de membros superiores.
D. raramente é acompanhada por alterações miccionais e intestinais, mas quando esse quadro está presente deve haver o tratamento específico do fisioterapeuta para a reeducação miccional e intestinal. Entre os procedimentos se destaca a eletroestimulação da região. 
E. o cuidado com o paciente que apresenta mielomeningocele deve ser dado preferencialmente na infância, para que, quando adulto, o atendimento possa findar, pois o quadro se torna persistente e o excesso de estímulos pode gerar estresse muscular, com consequente lesão pela atrofia gradativa.