CIMENTAÇÃO DE RESTAURAÇÃO INDIRETAS CERAMICAS

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PROTÉSE PARCIAL FIXA – CIMENTAÇÃO DE RESTAURAÇÕES INDIRETAS CERAMICAS 
· Antigamente o único cimento usado era o cimento de fosfato de zinco
· Hoje em dia : evolução do cimentos resinosos e dos materiais que confeccionamos essas 
próteses(cerâmica) 
· Pontos específicos para saber fazer cimentação correta da cerâmica 
· Pq cerâmica evoluiu ? foram acrescentados na composição componentes que melhoraram as propriedades desses materiais 
· CIMENTAÇÃO RESINOSONA
· União micro mecânica do cimento resino é melhor que do fosfato de zinco(formação de camada hibrida e tegs de resina), pois o fosfato de zinco tem uma união superficial preenchendo irregularidades apenas ! com cimento resinoso cria mais profundidade com acido fosfórico e aplicação de adesivo
· União química com a estrutura dentaria e com a superfície da restauração(monômero que foi adicionado no material que une quimicamente a dentina ) –qual outro material que promove essa união química 
 
· TIPOS DE CERAMICAS
· CERÂMICA FELDSPÁTICA/de cobertura : (cobre o metal) CAD CAM: projetado no computador e fresado. 
A maioria dos coopins hoje são feitos em cad-cam. Apenas a ZIRCÔNIA é fresada em CAD CAM.
Indicadas :
· Coroas puras totais anteriores 
· para coberturas de metaloceramicas 
· usamos para restauraçãoes estéticas ,utilizamos em metaloceramicas
 ( cerâmica mais comum e mais antiga que se utiliza)
· restaurações unitárias apenas com coroas totais puras
· não pode fazer cerâmica pura de 3 elementos
· é uma cerâmica ácido sensível
· REFORÇADA COM LEUCITA : 
· cerâmica mais resistente , limitação para dentes posteriores
· mais segurança para coroas totais de dentes anteriores 
· apresenta característica estética muito boa ( transflucidez/superfície)
· é uma cerâmica ácido sensível
· REFORÇADAS COM DI-SILICONATO DE LÍTIO + utilizada em casos unitários(facetas –onlay in lai)
· Indicação : 
· Dentes unitários anteriores e posteriores , Onlays e in lais
· Proteses fixas de 3 elementos pegando até 1 molar
· Coroas posteriores UNITÁRIAS ( molares) 
· PROTESES DE 3 ELEMENTOS ABRANGENDO ATÉ 1 MOLAR
· Com pincel faz a caracterização do dente / outra forma de fazer é fazer parecido com uma prótese metalo cerâmica (faz uma infra estrutura de cerâmica reforçada com di-siliconato de lítio e sobre essa estrutura aplica-se uma outra cerâmica de cobertura – a feldpática)
· Possui uma estética boa, uma boa translucidez, opalescência e fluorescência.
· É uma cerâmica ácido sensível
· REFORÇADAS COM ALUMINA
· Indicado
· Dentes posteriores
· Bem mais resistente
· Mais materiais de reforço
· Menos estética por conta do material de reforço que deixa opaco
· Opacidade
· Perde ollarecencia e opalecencia
· Aumento da resistência mecânica
· Não é estético
· É uma cerâmica ácido reistente
· ZIRCÔNIA + utilizada em posteriores
· Indicação
· Restaurações posteriores para casos grandes (molar a molar)
· Super resistência ( opaco/branco ) 
· Opalecencia e resistência nenhuma
· Chamado de material branco
· Tão resistente que quase não tem mais cerâmica(não se comporta quimicamente como uma cerâmica) – perdendo na estética e na união da restauração
· É uma cerâmica ácido reistente
· REFORÇADA COM SILICONATO DE LITIO E ZIRCONIA
· Junção das duas
· Dentes anteriores e posteriores unitários (coroas, facetas, inlays e onlays)
· mais nova cerâmica
· Mais resistente
· É uma cerâmica acido Sensível.
· POSSUIMOS DOIS GRUPOS DE CERAMICAS : 
· CERAMICAS ÁCIDOS SENSÍVEIS
· confeccionadas em sílica com baixo conteúdo de alumina
· Essas cerâmicas precisam ser tratadas com ácido Fluoridrico para cimentar na parte interna da cerâmica, se colocar na externa ficará opaca.
· (cria irregularidades na cerâmica para aumentar a retenção-aumentar superfície de contato do cimento com a restauração/ união mecanica ) – ácido fluorídrico 5 a 10%
· Esse ácido irá tirar um pouco da sílica da superfície da cerâmica, criando irregularidades e aumentando o contato da cerâmica com o cimento. Criando uma adesão mecânica. Formando um corpo único Restauração/cimento/Dente. União química e mecânica
· CERAMICAS ÁCIDO- RESISTENTES
· alto conteúdo cristalino e baixo conteúdo de sílica 
 Cerâmica a base de alumina
 Zircônia infiltrada por vidro
 Aluminizada densamente sintetizada
 A base de zircônia compactada.
· é mais resistente
· Não usa acido fluorídrico pois não tem sílica para ele dissolver, poderia usar, porém não é necessário.
· Não pode ser jateada (o jateamento cria irregularidades no metal)
· Não tem como criar irregularidades nessa cerâmica, ela é muito dura, mais que metal.
· Possui união é mecânica pela cimentação e forma do preparo
· NÂO tem união micromecânica ( que o jato faz), apenas um pouco da química (metal)
· O acido fosfórico só limpa a superfície, ele não causa irregularidades
· Não forma um corpo único entre restauração/dente/cimento.
· A opacidade do coping não passa luz (deve mascarar muito
 
· CIMENTOS RESINOSOS
· Composição da resina composta
· Cimentos foto ativados(só com o fotopolimerizador)
· Cimentos com dupla ativação( luz+ mais químico que polimeriza) duais
· Cimentos somente químicos (não precisa de fotopolimerizador)
· Classificação segundo a união do cimento com o dente(com a superfice/substrato dentário)
· Convencionais(muito parecido com a resina – acido + adesivo
· Cimentos resinosos auto condicionantes adesivos – não precisa aplicar ácido
CASO CLINICO 1
· Planejamento 
· facetas no laterais para harmoniar o tamanho
· 4 restaurações indiretas no 4 anteriores
· 11 e 12 laminados
· Coroas totais no 21 e 22
· No dente 21 pino de metal trocado por fibra de vidro
Os dois cimentos são polimerizados por luz e quimicamente ( duais) – vem em duas pastas
 
remoção das coroas antigas ( broca transmetal)
Cimento resinoso para pino de fibra de vidro no canal (dual) tem menos riscos de acontecer erros na técnica e em relação a fotopolimerização.
PREPARO DO DENTE (para receber COROA)
· Não precisa preparar o dente, apenas limpar com álcool e peça de borracha com pedra pomes e água.
· Colocar vita veda rosca no dente vizinho para não colar cimento.
· Se tiver esmalte passar: Acido fosfórico 20 seg
· Se tiver dentina passo nada.
· Material utilizado: 
· Impregum (regular)
· Pode ser o silicone de adição (pesado +regular/leve
· Tira fio, coloca material leve sobre os preparos
 · Seleciona cor pelo dente antagonista
· PREPARO DA PEÇA: (COROA)
 E.max di-silicato de Litio – (acido-sensível)
1º Prova as peças no paciente.
2º ajustar: PONTO de CONTATO
corta uma tirinha de Acufilme fina, seca dente e restauração, coloca o acufilme na proximal e a peça na posição, então puxa o carbono com a pinça. Se sair inteiro está bom, tem ponto de contato e está suficiente. Se tiver rasgando tem muito ponto de contato e pode estar prejudicando a adaptação cervical, pega uma broca de cerâmica/sof lex pop on/ borrachas e ajusta no ponto que marcou na restauração. ( Se tiver restauração de resina composta, desgastar a resina)
OCLUSAL: ajustar por ultimo com acufilme também.
CERVICAL: pode interferir na parte interna da peça, então usar carbono liquido e desgastar onde pegar.
3º Após adaptar preparar a peça.
4º Passar no interior da peça (Acido sensível) acido fluorídrico de 5 a 10% em Di.Silicato (E.Max) por 20 segundos./ na feldspática por no máximo 1 minuto/ leucipita 1 minuto também
5º Após aplicar Lavar e Secar.
6º Acido fosfórico por 1 minuto (para tirar o pozinho que ficou da sílica)
7º Lavar e Secar
8ºAplicação de Silano na superfície interna por 1 minuto de forma ativa com microbrush ou por 5 minutos deixar no dappen e secar.
9ºCimentação com Cimento auto condicionante e auto adesivo (U200) 
10º Manipula as porções, coloca dentro da peça e posiciona no dente.
11ºRemover os excessos com sonda e microbrush limpo
12º Fotopolimerizar por 1 minuto cada FACE.