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Diretriz Brasileira de Diabetes Mellitus, 2019-2020

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Os organizadores e coordenadores desta obra e a Sociedade Brasileira de Diabetes diligenciaram seus esforços para garantir que as informações apresentadas no texto 
estejam de acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os dados foram atualizados pelos autores e coautores até a data de entrega dos originais à 
editora. Todavia, levando em consideração a evolução das ciências da saúde, as mudanças regulamentares governamentais e o constante fluxo de novas informações sobre 
terapêutica medicamentosa e reações adversas a fármacos, recomendamos que os leitores consultem sempre outras fontes fidedignas, de modo a se certificarem de que 
as informações contidas neste livro estão corretas e de que não houve alterações nas dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora. Este livro destina-se 
exclusivamente a profissionais de saúde.
DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2019-2020
Copyright © 2019 by SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES
Direitos exclusivos para a língua portuguesa
Todos os direitos de reprodução, tradução, cópia, comunicação ao público ou exploração econômica deste livro estão reservados à Sociedade Brasileira de Diabetes.
Distribuição exclusiva da Sociedade Brasileira de Diabetes.
É proibida a reprodução total ou parcial, sob quaisquer formas ou meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na internet ou outros), sem permissão expressa.
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Índices para catálogo sistemático:
 1. Diabetes Mellitus : Medicina 616.462
 Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 / Organização José Egídio 
Paulo de Oliveira, Renan Magalhães Montenegro Junior, Sérgio Vencio. -- São Paulo : Editora 
Clannad, 2017.
 Vários autores.
 Vários coordenadores.
 
 ISBN: 978-85-93746-02-4
 
1. Diabetes Mellitus. 2. Diabetes Estudo de casos. 3. Diabetes Mellitus I.
17-10338 CDD-616.462
NLM-WK 810
Presidente
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Vice-Presidentes
Gustavo Caldas
Janice Sepúlveda Reis
João Eduardo Nunes Salles
Rosane Kupfer
Rosângela Réa
1ª Secretária
Karla Melo
2ª Secretária
Fernanda Thomé
1º Tesoureiro
Antonio Carlos Lerário
2º Tesoureiro
Luiz Antônio Araújo
Conselho Fiscal
Silmara Leite
Regina Calsolari
Nely Calegaro
Estela Muskat Jatene
Assessora Especial da Presidência
Adriana Forti
Coordenação de Departamentos
Marcos Troian
Denise Franco
Relações Governamentais
Reine Chaves
Relações Internacionais
Balduino Tschiedel
Ruy Lyra
GESTÃO
Biênio 2018-2019
ORGANIZAÇÃO E COORDENAÇÃO
Adriana Costa e Forti
Antonio Carlos Pires
Bianca de Almeida Pittito
Fernando Gerchman
José Egídio Paulo de Oliveira
Lenita Zajdenverg
Marcio Krakauer
Maria Cristina Foss-Freitas
Mauro Scharf Pinto
Roberto Abrão Raduan
Roberto Zagury
Sandra Roberta Gouvea Ferreira Vivolo
Sérgio Vencio
Simão Augusto Lottenberg
DIRETRIZES
Sociedade Brasileira de Diabetes
2019-2020
Diretrizes
AUTORES
Airton Golbert
Ana Carolina Junqueira Vasques
Ana Cristina Ravazzani de Almeida Faria
Ana Maria Pita Lottenberg
Anderson Gregorio Joaquim
André G. Daher Vianna
Andrea Bauer
Andréa Messias Britto Fioretti
Antonio Carlos Lerário
Antonio Carlos Pires
Arnaldo Furman Bordon
Balduino Tschiedel
Bruno Geloneze
Carlos Antonio Negrato
Carlos Eduardo Barra Couri
Caroline Bertoncini Silva
Cássia Dias Machado
Cássia Dias Machado de Sousa
Clarisse Mourão Melo Ponte
Claudia Maurício Pieper
Clayton Luiz Dornelles Macedo
Cristiane Bauermann Leitão
Cristina Façanha
Cynthia Melissa Valerio
Daniel Laguna Neto
Daniela Lopes Gomes
Débora Bohnen Guimarães
Deise Regina Baptista
Denise Memesso
Denise Reis Franco
Eduarda de Oliveira Sá
Elaine dos Reis Coutinho
Erika Paniago Guedes
Fábio Ferreira de Moura
Fábio Rogério Trujilho
Fernanda Castelo Branco
Fernando Giuffrida
Fernando Robles
Freddy Goldberg Eliaschewitz
Geisa Maria Campos de Macedo
Gisele Rossi Goveia
Giuseppe Alexandre Romito
Graça Maria de Carvalho Camara
Helena Schmid
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Joana Rodrigues Dantas
João Eduardo Nunes Salles
João Felipe Mota
João Roberto Sá
José Antônio Baddini Martinez
José Egídio Paulo de Oliveira
José Ernesto dos Santos
José Francisco Kerr Saraiva
Josivan Gomes de Lima
Laércio Joel Franco
Leão Zagury
Lenita Zajdenverg
Letícia Fuganti Campos
Levimar Araujo
Luciana Reck Remonti
Luciano Ricardo Giacaglia
Luis Eduardo P Calliari
Luís Henrique Canani
Luiz Clemente de Souza Pereira Rolim
Marcello Bertolucci
Marcia Camargo de Oliveira
Marcia Nery
Marcia Puñales
Marcio Hiroshi Miname
Marcio Krakauer
Marcos Tadashi Kakitani Toyoshima
Marcus Paulo Pagani
Maria Cristina Foss-Freitas
Maria do Livramento Saraiva Lucoveis
Maria Gabriela Secco Cavicchioli
Mariana Arruda Silva
Marília Izar Helfenstein Fonseca
Maristela Bassi Strufaldi
Marlene Menino Alvarez
Marlice Silva Marques
Maurício Aguiar de Paula
Mauro Scharf Pinto
Melanie Rodacki
Monica Andrade Lima Gabbay
Mônica Antar Gamba
Nanci Ferreira da Silva
Nilce Botto Dompieri
Patricia Medici Dualib
Paula Nonato Maia de Almeida
Paulo Augusto de Arruda Mello Filho
Rebecca Ortiz La Banca
Renan Magalhães Montenegro Junior
Renata Maria de Noronha
Renato Menezes Palacios
Ricardo Oliveira
Roberto Luís Zagury
Roberto Zagury
Rodrigo Luz Meirelles
Rodrigo Nunes Lamounier
Rodrigo Otávio Rêgo
Rogério Silicani Ribeiro
Rosane Kupfer
Rosane Piloto Pessa
Roseli Sinkvicio Monteiro de Barros Rezende
Rubens Aldo Sargaço
Sabrina Soares de Santana Sousa
Sandra Pinho Silveiro
Saulo Cavalcanti
Silvia Ramos
Simão Lottenberg
Solange Travassos de Figueiredo Alves
Sonia de Castilho
Tarcila Beatriz Ferraz de Campos
Thaisa Dourado Guedes Trujilho
Themis Zelmanovitz
Vinicius da Silveira Saraiva
Virginia Oliveira Fernandes
Vivian Marques Miguel Suen
Wellington Santana da Silva Junior
Apresentação
A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) apresenta as Diretrizes 2019-2020 aos membros, médicos e profissionais de 
saúde com interesse em diabetes mellitus (DM), mais uma vez objetivando acompanhar as atualizações no conhecimento 
científico da área, reunindo renomados especialistas para discutir os temas relacionados.
Apresentadas de forma prática, as Diretrizes estão organizadas de modo a facilitar a consulta e abranger os mais di-
versos assuntos, em partes tais como: princípios básicos do DM, rastreamento e prevenção, medidas de estilo de vida, 
tratamentos farmacológico, cirúrgico e associado a outras comorbidades, avaliação e manejo do DM na gestação e em 
complicações crônicas.
A SBD espera, com esta obra, atingir o aperfeiçoamento profissional e proporcionar assistência médica no tratamento 
do DM em todo o país.
Os organizadores
Grau de recomendação e força 
de evidência
Tendo em vista a dificuldade em conseguir referências bibliográficas, a Sociedade Brasileira de Diabetes considera nos 
artigos o posicionamento referente ao grau de recomendação, não julgando necessário em todos o de nível de evidên-
cia científica por tipo de estudo.
Grau de recomendação
A. Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência.
B. Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência.
C. Relatos de casos – estudos não controlados.
D. Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais.
Nível de evidência científica por tipo de estudo
Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (maio de 2001)/Projeto Diretrizes AMB-CFM
Grau de 
recomendação
Nível de 
evidência
Tratamento/
prevenção-
etiologia
Prognóstico Diagnóstico
Diagnóstico 
preferencial/
prevalência de 
sintomas
A
1A
Revisão sistemática 
(com homogeneidade) 
de ensaios clínicos 
controlados e 
randomizados
Revisão científica (com 
homogeneidade) de 
coortes desde o início 
da doença. Critério 
prognóstico validado em 
diversas populações
Revisão científica (com 
homogeneidade) de estudos 
diagnósticos nível 1. Critério 
diagnóstico de estudo