Doença de Crohn

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Doença de Crohn
Caso Clínico 
CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTO AGOSTINHO
 COORDENAÇÃO DO CURSO DE FARMÁCIA
 DISCIPLINA: IMUNOLOGIA BÁSICA
ALUNAS: 
Adha Bárbara 
Beatriz Gomes 
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A doença...
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória séria do trato gastrointestinal. Ela afeta predominantemente a parte inferior do intestino delgado (íleo) e intestino grosso (cólon), mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal.
A doença de Crohn é crônica. Não sabemos qual é a sua causa. Os medicamentos disponíveis atualmente reduzem a inflamação e habitualmente controlam os sintomas, mas não curam a doença. Como a doença de Crohn se comporta como a colite ulcerativa (às vezes é difícil diferenciar uma da outra), as duas doenças são agrupadas na categoria de doenças inflamatórias intestinais
Sintomas 
A doença de Crohn habitualmente causa diarreia, cólica abdominal, às vezes febre, e sangramento retal. Também pode ocorrer perda de apetite, e de peso subsequente. Os sintomas podem variar de leve à grave, mas em geral, as pessoas com doença de Crohn podem ter vida ativa e produtiva.
Com o passar do tempo, quando a doença não é tratada, podem surgir complicações como formação de abscessos na região abdominal, obstruções abdominais causadas por regiões de estenose intestinal. Desnutrição e cálculos vesiculares podem aparecer como conseqüência da má absorção de determinadas substâncias. 
O que acontece com o sistema imunológico?
É o oposto do que acontece com o HIV. Paciente com HIV tem CD-4 baixo (linfócitos que coordenam a resposta imunológica). Na doença de Crohn, CD-4 está estimulado. Atualmente se imagina que, por predisposição genética, quando o organismo entra em contato com substâncias estranhas, ou antígenos, que podem existir numa bactéria da flora normal do intestino humano, esse sistema imunológico seja muito estimulado.
Marcadores Diagnósticos 
ASCA IgA / IgG
São os marcadores mais específicos para doença de Crohn, mas são pouco sensíveis. Nem todos os portadores de Crohn são positivos para eles, mas quando o resultado do teste é positivo é muito provável que seja mesmo Crohn.
ANCA
Utilizado para definir colite ulcerativa. Nos casos de Crohn, quando positivo, pressupõe um comportamento da doença similar ao que ocorre na colite ulcerativa.
Caso Clínico 
Paciente Abimael , natural e residente de Teresina-PI do sexo masculino, 35 anos de idade, procurou assistência médica em janeiro de 2019 com queixa de dor em palpação no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação, diarreia não muco sanguinolenta com frequência de 5 vezes por dia, principalmente pela manhã e a noite. O paciente se julgou com perda de apetite, consequentemente, perda de peso.
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Resolução do caso/diagnóstico 
O paciente foi submetido a uma endoscopia digestiva alta, que em seus resultados demonstrou presença na segunda porção duodenal, de erosões com fibrina no centro. Há áreas de ulceração;
Foi solicitado uma radiografia para que se analisasse o trânsito intestinal. Apresentava trânsito normal;
A biopsia realizada indicou duodenite crônica moderada, com infiltrado linfo-plasmocitário.
Farmacoterapia 
Prednisolona 
Após 2 anos do diagnóstico e inicio do tratamento, e mesmo com ajuste da dose, o paciente teve uma recorrência, por apresentar diarreia(não tão frequente, mas presente) e dor abdominal em cólica. Ele pode estar a um percurso de uma recidiva crônica. Apresentou alguns dos efeitos adversos, pelo uso do corticoide a longo prazo.
Farmacoterapia 
Mesalazina + Lansoprazol 
Na tentativa de postergar a introdução da corticoterapia, o paciente teve a qualidade de vida melhorada pelo uso dessa terapêutica. Houve uma diminuição dos efeitos indesejados. E faz seu uso prolongado. 
Obrigada...