HPV_NICS

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Colo uterino 
OCI - Epitélio simples colunar + Glândulas produtoras de muco > capacitar os espermatozoides 
OCE - entra em contato com o ácido da vagina e do microbioma vaginal - reação > ESTRATIFICAÇÃO 
Fenômeno de metaplasia (fisiológica)
Corte Histológico 
Epitélio simples 
Epitélio 
escamoso 
Área de metaplasia:
Junção escamocolunar 
A FAMOSA JEC 
Turn over celular maior
"Aqui que rola as 
neoplasias "
PRIMEIRO ITEM IMPORTANTE PARA RASTREAR ---------------------------- FAIXA ETÁRIA 
Repete em 1 ano •
Após 2 anuais negativos > 3 em 3 anos •
Para encerar o rasteio - necessário 2 exames negativos nos últimos 5 anos •
Caso a paciente fique com exames com intervalo > 3 anos - REINICIA - fazer dois com intervalo de um ano •
Rastreio para mulheres à partir 25 anos até 64 (incidência baixa nessa faixa etária)
Pacientes virgens > NÃO COLETAR - Coloca na cabeça que: HPV "pega" no sexo !
então a galerinha LGBTQIA+ também precisa se cuidar -
entra: mulheres homossexuais e bissexuais, se teve penetração (seja com o que for) precisa coletar 
Causa benigna > não precisa •
Causa maligna > precisa •
Pacientes histerectomizadas
Semestral (1º ano) > após 3 exames negativos > anual •
Começar coletar no momento que ela iniciou a atividade sexual •
HIV CD4 ≤ 200 - semestral até corrigir o CD4•
Paciente imunossuprimidas
O gráfico mostra que a partir dos 25 anos não há mais o 
clareamento/clerance do corpo feminino, este clareamento é 
a capacidade do corpo em eliminar o vírus, ou seja se ela foi 
infectada novinha, lá na adolescência, seu sistema imune 
consegue combater tal patógeno, já na idade adulta essa 
capacidade diminui consideravelmente, logo há um chance
maior de sobrediagnóstico quando começa o rastreamento 
precoce, além disso há possibilidade de regressão das lesões.
NIC/Lesões pré-câncer - começam a ficar significativas à partir dos 25 
anos, mostrando que também podem ser eliminadas
CA - um vírus oncogênico que demora a fazer um estrago 
JEC
AraceliThomaz 2020 
 Página 1 de Ginecologia 
CA - um vírus oncogênico que demora a fazer um estrago 
Primeiro, o que tem que ter nesta lâmina para conseguir avaliar: células metaplásicas, escamosas e glandulares •
Satisfatório (quantidade de células satisfatórias para avaliação), porém com ausência de células da JEC > Negativo >
pode liberar a paciente e repetir em 1 ano 
○
Exame que apresenta:•
SEGUNDO ITEM IMPORTANTE PARA RASTREAR ---------------------------- ADEQUABILIDADE DO MATERIAL DO PAPANICOLAU
CITOPATOLÓGICO DO COLO / PAPANICOLAU
PREVENÇÃO PRIMORDIAL (tirar o fator de risco) > NÃO FAZER SEXO (é verdade este bilhete)
PREVENÇÃO PRIMÁRIA (não pegar a doença) > USAR CAMISINHA 
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA (diagnóstico precoce) > PAPANICOLAU 
É uma estratégia de prevenção e ela se encaixa em:
Oncogênicos: 16,18,31,35,45,52,58•
O vírus entra nas células e faz um processo colocitose, gerando um processo neoplásico •
Processo apenas ao epitélio (por isso o nome né)
Não se pode classificar como CA, pois não possui capacidade de metástase 
Lesões intraepiteliais de baixo grau -------- NIC I
Lesões intraepiteliais de alto grau ---------- NIC II e III Diagnóstico de NIC 
Padrão-ouro > biópsia/ histologia 
Colposcopia 
Coloca ácido acético: lesões 
Tem alta sensibi lidade e baixa especificidade - falso+
Só faze em quem tem papanicolau alterado 
Serve para orientar a biópsia 
5 achados que são indicados fazer biópsia:
Vasos atípicos 
Aberto 
Fisiológico 
Ectopia 
Fisiológico 
Diagnóstico em gestantes > conduta conservadora,
mesmo sendo NIC III - reavaliar 90 dias pós-parto 
BAIXO GRAU ALTO GRAU 
Terço basal Metade do epitélio Atipia generalizada 
Preocupa este achado 
Grande risco de malignidade 
 Página 2 de Ginecologia 
Epitélio acetobranco Pontilhado Mosaico
Leucoplasia 
Mosaico 
NIC I 
São "de boa" > de 60 a 80% regridem 
Conduta: CP + colpo de 6/6 meses
Lesão não regrediu em 2 anos > operar conização - tirar a JEC da paciente 
NIC II e III
CONIZAÇÃO 
Não se faz histerectomia, mesmo com prole completa 
CONIZAÇÃO DE ALTA FREQUÊNCIA/ CAF/ LEEP
Pode ser feito ambulatorialmente 
Cauteriza aquela área, porém a lesão precisa ser toda visualizada, 
se a lesão for no interior do colo > conização 
Margens livres ou com NIC I 
CP e colposcopia 6/6 meses por 1 ano, após CP anual na UBS por 5 anos 
Margens comprometidas 
CP e colposcopia 6/6 meses por 2 anos, após CP anual na UBS por 5 anos 
 Página 3 de Ginecologia