Aula10 Reproducao humana assistida tecnicas e laboratorio

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EMBRIOLOGIA 
CLÍNICA
ger lanems@hotmai l .com
Gerlane Modesto
Médica Veterinária
Mestre em Ciência Animal
Doutora em Biotecnologia
REPRODUÇÃO HUMANA 
ASSISTIDA
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Conjunto de técnicas que auxiliam o processo de 
reprodução humana no campo da concepção, 
no caso de esterilidade feminina e/ou masculina
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Facilitando ou substituindo uma etapa deficiente 
do processo reprodutivo, sem necessidade do 
ato sexual
 Fatores importantes para o sucesso da reprodução
o Produção e liberação de espermatozoides saudáveis e em número suficiente
o Produção e liberação de ovócitos II viáveis
o Capacidade dos espermatozoides fecundarem os ovócitos II
o Fecundação normal
o Existência de um endométrio normal onde possa ocorrer a nidação
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 Indicações
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MASCULINOS
Volume seminal diminuído
Transtornos de ejaculação
Alterações penianas
FEMININO
Fator cervical
Endometriose
Seleção sexual (doenças hereditárias)
CASAL
Infertilidade
 Após a determinação das causas de infertilidade e depois da
avaliação dos mesmos, será escolhido o procedimento que
melhor se adequa ao problema detectado
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 Técnicas de reprodução assistida
o Técnicas mais antigas e mais simples
• Inseminação artificial (IA) - fecundação dentro do corpo da mulher
 Homóloga - gametas do próprio casal
 Heteróloga - um ou ambos os gametas são obtidos a partir de doadores
anônimos
o Técnicas mais modernas
• Fertilização in vitro (FIV) - fecundação fora do corpo da mulher
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 Inseminação artificial
o Indicações
• Incapacidade de ejaculação
• Distúrbios de ovulação
• Alterações no muco cervical
• Alterações na qualidade do semen
• Alterações nas trompas de Falópio
• Endometriose
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 Inseminação artificial
o Método
• Depósito de espermatozoides,
previamente capacitados em
laboratório, no interior do útero,
usando meios artificiais
• A fertilização é então IN VIVO, dentro
das trompas de falópio
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 https://www.youtube.com/watch?v=z1wbtnwpsCk
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 Fertilização in vitro
o Indicações
• Lesão das trompas
• Gravidez ectópica
• Laqueação irreversível das trompas
• Endometriose
• Infertilidade masculina
• Infertilidade sem causa aparente
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 Fertilização in vitro
o Método
• Indução da ovulação (estimular o desenvolvimento e amadurecimento dos
ovócitos II) e coleta dos ovócitos II
• Coleta de espermas
• Fertilização dos ovócitos II num meio que simula as trompas de falópio.
• Num período seguinte procuram-se sinais de fecundação normal, ou seja,
presença de dois pró-núcleos
• Os óvulos são incubados meio de cultura durante 48h até que atinjam o estado
de 6-8 células
• De seguida o melhor embrião é transferido para o útero através de um cateter
especial
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 https://www.youtube.com/watch?v=ao5eqdEK8RQ
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 Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
o Indicações
• Tratamento da infertilidade masculina
 Poucos ou nenhum espermatozoide no ejaculado
 Espermatozoides com baixa mobilidade
 Baixa percentagem de espermatozoides com morfologia normal
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 Injeção intracitoplasmática de
espermatozoides (ICSI)
o Método
• Seleção de espermatozóides, mobilidade e
formato normais,
• É absorvido e injetado dentro do óvulo.
• O embrião é inserido no corpo da mãe da
mesma forma que acontece na fertilização in
vitro clássica
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 https://www.youtube.com/watch?v=vGbIL9QWSsM
 Transferência intratubária de gametas (GIFT)
o Indicações
• Infertilidade se relaciona com disfunções do esperma
• Causa de infertilidade é desconhecida
• Anomalias no muco cervical
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 Transferência intratubária de gametas (GIFT)
o Método
• Os gametas são obtidos pelas mesmas técnicas utilizadas na fertilização in vitro
e na microinjecção
• Após serem tratados e selecionados em laboratório, os ovócitos e os
espermatozoides são COLOCADOS NAS TROMPAS DE FALÓPIO através de
laparoscopia
• A fecundação é IN VIVO
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 Técnicas complementares
o Doação de óvulos
o Doação de sêmen
o Doação de embriões
o Doação de útero
o Congelamento de material biológico reprodutivo e de embriões
o Diagnóstico genético pré-implantacional
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 Principais riscos
o Erro humano
o Gestações múltiplas
o Malformações congênitas
o Complicações resultantes do tratamento hormonal ou de uma gestação
múltipla aumentam os riscos para a saúde da mãe
o Desapontamento do casal, no caso de ineficácia dos tratamentos
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Médica Veterinária
Mestre em Ciência Animal
Doutora em Biotecnologia
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REPRODUÇÃO HUMANA 
ASSISTIDA - LABORATÓRIO
REPRODUÇÃO HUMANA 
ASSISTIDA - LABORATÓRIO
 Biossegurança
o Controle e a minimização de riscos advindos da exposição, manipulação e uso
de organismos, trazendo efeitos adversos ao homem, animais e meio
ambiente
o Procedimentos específicos para evitar ou minimizar os riscos dessas
atividades
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 Métodos de controle de agentes de risco
o Boas práticas de laboratório
o Barreiras primárias e secundárias
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 Boas práticas de laboratório
o Observância de práticas e técnicas padronizadas
o Conhecimento prévio dos riscos
o Treinamento de segurança apropriado
o Manual de biossegurança (identificação dos riscos, especificação das práticas,
procedimentos para eliminação de riscos)
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 Barreiras primárias
o Equipamentos de proteção individual (EPI’s)
• Luvas
• Mascaras
• Jalecos
• Gorros
o Equipamentos de proteção coletiva (EPC’s)
• Fluxo laminar de ar
• Extintores de incêndio
• Pia para lavagem de mãos
• Caixa de primeiros socorros
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 Barreiras secundárias
o Localização independente do espaço geral, acesso restrito às pessoas e
materiais necessários para cada procedimento
o Localizado ao lado da sala de procedimentos cirúrgico
o Construído com material resistente e de fácil limpeza. Bordas arredondadas
para evitar acúmulo de partículas e facilitar sua limpeza
o Iluminação e Temperatura controladas
o Possuir gerador para todos os equipamentos
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 Barreiras secundárias
o A qualidade do ar é um fator importante pois favorece o desenvolvimento
embrionário
o Presença de um sistema de pressão, com troca de ar, para evitar a entrada de
partículas e a retenção de substâncias voláteis, provenientes do exterior ou
do interior do laboratório
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 Realização correta dos procedimentos, protocolos detalhados e
controles rígidos
 A qualidade do laboratório deve ser analisada desde seu
planejamento e construção
 Pontos fundamentais de grande importância que indicam a qualidade
do serviço de Reprodução Assistida: Instalação, Controle de Qualidade,
Recursos Humanos
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 Controle de qualidade
o Atividades sistemáticas que procuram reconhecer erros e/ou
fatores deletérios aos procedimentos, assegurando a manutenção e
otimização dos resultados
o Garante a precisão, reprodutibilidade e exatidão
o Participação de todos os membros da equipe e de um
embriologista responsável é fundamental para a organização,
avaliação de desempenho e planejamento da manutenção e
melhoria do sistema
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ASSISTIDA -LABORATÓRIO
 Manual de procedimentos
o Procedimentos e normas de um Laboratório de
Reprodução Assistida contidas detalhadamente em
um manual de procedimentos, o qual deve ser
constantemente revisado e atualizado
o Todas as pessoas que trabalham no lugar devem ter
conhecimento do conteúdo deste manual
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 Equipamentos
o Manutenção e registro diário em caderno de controle de qualidade
o Lista de equipamentos que requerem manutenção periódica
o Verificação e registro diário da temperatura, umidade, ambiente
o Sistema de backup elétrico para equipamentos principais
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 Material
o Identificação de todo material recebido (lote e número)
o Alguns materiais devem ser lavados e esterilizados antes do uso
o Todos devem ser descartáveis e usados uma única vez
o O armazenamento deve ser adequado
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 Meio de cultura
o Armazenamento, data de chegada e expiração anotados e
protocolados
o Todo o meio deve ser previamente testado
o Dados do fornecedor e transporte conhecidos
o Manipulação de forma asséptica
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ASSISTIDA - LABORATÓRIO
 Documentação
o Identificação única do paciente para a clínica e procedimento
o Verificação da identidade em todos os passos
o Consentimentos informados
o Fichas de procedimento com todos os dados pertinentes as fases do que está
sendo realizado
o Livros de controle de qualidade e protocolo
o Livro de adversidades com incidentes registrados
o Relatórios
o Estatística de resultados e eficiência
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 Profissionais
o Higienização das mãos e antebraço
o Vestimentas apropriadas
o Uso de gorro
o Uso de luvas estéreis (sem pó)
o Uso de máscara
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 https://www.youtube.com/watch?v=f_Z3L6LGy_o
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