Enfisema Pulmonar Uma Visão geral tratamento e diagnóstico e simuladores

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Enfisema 
Pulmonar
Centro universitário Una Lafaiete
Junho de 2020
Pulmòes
Os pulmões estão em ambos os lados do mediastino, dentro da cavidade torácica. 
Cada pulmão é cercado por uma cavidade pleural, formada pela pleura visceral e parietal .
Eles são suspensos do mediastino pela raiz do pulmão 
O enfisema pulmonar é caracterizado por um aumento anormal dos espaços alveolares
com destruição das suas paredes, ou seja, os alvéolos pulmonares são destruídos e, 
 consequentemente, ocorre uma dilatacão anormal do espaço aéreo distal ao longo do
bronquíolo terminal.
O que é o enfisema pulmonar?
Aparência Microscópica de um pulmão enfiseomatoso. (A)Pulmão Normal. (B) Perdas das
paredes Alveolares com consequente dilatação dos espaços aéreos
As trocas gasosas ocorrem por difusão e a imagem 2 representa os alvéolos doentes cuja
dilatação amplia a área de contato do alvéolo, reduzindo a capacidade respiratória.
Visão Esquemática dos Alvéolos
Tipos de Enfisema
Destruição confinada aos bronquílos 
terminais e respiratórios.
O álvelo tammbém está envolvido; 
Figura 1.1: tecido de um pulmão (a) normal e (b) com enfisema panacinar.
Ausculta Pulmonar
AUSCULTA PULMONAR NORMAL AUSCULTA PULMONAR COM SIBILOS
RUÍDOS ADVENTÍCIOS
SIGNIFICA ESPASMO
Causas 
Fatores Externos
Principais 
METILFENATO
MEDICAMENTO PARA TADH
DROGAS RECREATIVAS
Tabagismo Poluição
Deficiência 
em alfa-1-antitripsina Doenças
Hereditárias
cutis laxa 
osteogênese imperfeita, 
síndrome de Marfan 
enfisema familiar
Fatores Internos
Principais 
respiração ofegante com
chiado
 tosse
sensação de sufoco
mas o pior deles é a
Dispnéia (falta de ar) que
se agrava à medida que a
doença se agrava.
Sintomas 0 – Tenho falta de ar ao realizar exercício intenso.
1 – Tenho falta de ar quando apresso o meu passo, ou
subo escadas ou ladeira.
2 – Preciso parar algumas vezes quando ando no meu
passo, ou ando mais devagar que outras pessoas de
minha idade.
3 – Preciso parar muitas vezes devido à falta de ar quando
ando perto de 100 metros, ou poucos minutos de
caminhada no plano.
4 – Sinto tanta falta de ar que não saio de casa, ou preciso
de ajuda para me vestir ou tomar banho sozinho.
(Modificado de: Ferrer M, Alonso J, Morera J, et al. Chronic
obstructive pulmonary disease and health-related quality of life.
Ann Intern Med 1997;127:1072-9)
Níveis de Dispnéia
Diagnóstico
Radiografia
Perda da retração elástica pulmonar 
é compensada pela expansibilidade da
parede torácica.B) Tórax Enfisematoso
A) Tórax Normal
NO ENFISEMA PULMONAR HÁ HIPERLUCÊNCIA DOS CAMPOS
PULMONARES, INDICANDO POBREZA VASCULAR, E
REBAIXAMENTO (RETIFICAÇÃO) DAS CÚPULAS
DIAFRAGMÁTICAS.NESTE CASO AINDA PODE-SE OBSERVAR A
CALCIFICAÇÃO DO ARCO AÓRTICO (SETA).
NA INCIDÊNCIA EM PERFIL OBERVA-SE O AUMENTO DO DIÂMETRO
ANTEROPOSTERIOR, MELHOR CARACTERIZADO PELA PRESENÇA DE
AR RETROESTERNAL (SETA AMARELA).OBSERVE O FORMATO DO
TÓRAX EM TONEL, CARACTERÍSTICO DO ENFISEMA PULMONAR.
OBSERVE A GRANDE TORTUOSIDADE DA AORTA TORÁCICA.
TC de Pulmões Saudáveis TC de Pulmões Efisematosos
Tratamentos
Redução Volumétrica Endoscópia (RVE)
Tratamento operatório das bolhas pulmonares gigantes
Oxigenioterapia
Cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP)
Fisioterapia
Respiratória
Parar de fumar
Broncodilatadores e
 Corticóides Inalatórios
Modelo Anatômico SimuladoModelo Anatômico Animal
Simulado
Referência Bibliográficas
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Caracterização da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC): Definição, Epidemiologia, Diagnóstico e Estadiamento. Jornal Brasileiro de Pneumologia, Brasilia, v. 30, ed. 5, p. 1-
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RION, Klaus Loureiro; HOCHHEGGER, Bruno; MARCHIORI, Edson; PORTO, Nelson da Silva; BALDISSEROTTO, Sérgio de
Vasconcellos; SANTANA, Pablo Rydz. Radiograma de tórax e tomografia computadorizada na avaliação do enfisema
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