PAM - Guias Póstero-Anterior Marinho

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Leon de Freitas Daghlian 
Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares 
Fone/Whatsapp: (55- -11) 9 71185799 E-mail: leondaghlian@gmail.com 
 
Rua Cervantes, 33 Pq. da Moóca – São Paulo – SP – 03126-060 
 
 
 
PAM 
“Guias Póstero-Anterior Marinho” 
 
A técnica Guia Póstero-Anterior Marinho foi desenvolvida pelo Prof. Dr. 
Alfeu Vitelli Marinho Filho (26/06/1936 a 09/07/2012) no final da década 
de 60, sofrendo algumas adaptações tornando-a extremamente versátil, 
rápida e simples de ser executada, sendo confortável para o paciente e 
possuindo um índice muito baixo ou nenhuma recidiva. 
 
Sua técnica é conhecida por “Guia Póstero-Anterior”, “Guia Antero-
Posterior” e “Guia Transversal” possuindo ampla indicação como se segue: 
 
Guia Póstero-Anterior 
• Classe II de Angle que necessite de estímulo para crescimento 
mandibular. 
• Todos os casos onde são indicadas mordidas construtivas de 
crescimento segundo Tweed. 
• Até o final do 1/3 descendente de crescimento da curva de 
crescimento puberal. 
• Contenção após tratamento com o PAM 
 
Guia Transversal 
• Usa-se em casos onde o paciente apresente assimetria facial ou 
dental, seja por problema dental ou esqueletal. 
• Muito utilizado em pacientes com desvio de linha média 
inferior. 
• Recurso para os aparelhos PAM II e PAM III (Classe II e III 
de Angle respectivamente). 
 
Guia Antero-Posterior 
• Guia corretor de classe III de Angle. 
• Mordida cruzada anterior por vestíbulo versão dos incisivos e 
postural. 
• Falsa classe III de Angle. 
• Classe III esqueletal incipiente. 
 
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Odontologia
Leon de Freitas Daghlian 
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Descrição do Aparelho 
 
O arco conhecido como “Arco PAM” deve ser confeccionado com fio de 
diâmetro 1mm, de modo que a porção anterior toque de canino a canino, a 
porção posterior deve estar levemente afastado dos dentes, e os fios, 
paralelos um ao outro. Sua porção terminal deve estar inclinada cerca de 45 
graus do treco cervical de primeiro pré-molar para cima do ponto de 
contato canino / pré-molar, onde este será preso à resina acrílica, 
independente de sua posição, superior (classe III) ou inferior (classe II). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Arco de Classe III Arco de Classe II 
 
O arco de PAM possui uma conformação simples de ser executada, com fio 
de 0,9 mm a 1,2 mm de diâmetro, sendo que o mais comum é de 1,0 mm. 
 
A porção posterior do fio deve sempre estar paralelo um ao outro, e 
afastados dos dentes cerca de 3 mm, permitindo assim os movimentos de 
lateralidade. 
 
 
APARELHOS 
 
 
Os aparelhos PAM podem ser confeccionados em diversas bases: 
 
 
» Placas Ativas – com aumento da dimensão vertical anterior de classe II 
quando existir sobremordida, e posterior na tendência ou existência de 
mordida aberta. Para classe III, é utilizada a pista posterior (encapsulado), 
que pode estar tanto no aparelho superior como no inferior. 
 
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As placas Ativas também podem ser utilizadas com todos os acessórios 
comuns a ela e ainda conjugar com um Arco Extrabucal (AEB). 
Assim sendo, as Placas Ativas deixam de ser simplesmente artefatos 
ortodônticos e se tornam aparelhos com efeito ortopédico, uma vez que 
possibilita, com a mudança postural, o desenvolvimento ósseo-muscular do 
paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Placa PAM II Encapsulada Placa PAM III Encapsulada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Placa PAM II com arco de Hawley (para casos de apinhamento anterior) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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» A.O.F. Planas – Aparelho ortopédico criado por Pedro Planas (Espanha), 
que possui as chamadas pistas de rodagem, que tem por objetivo: 
• Aumento da dimensão vertical 
• Perda da memória muscular nosciceptiva 
• Desenvolvimento vertical ósseo 
• Libera a lateralidade 
• Mudança de postura (que se mantém constante pela utilização 
do arco de PAM ao invés dos arcos de Hawley ou de Bimler). 
 
 
Com as Guias PAM (arcos), os aparelhos de Planas foram inovados, 
ganhando na manutenção da mordida construtiva; possibilidade e facilidade 
de ativação desta nova postura; manutenção do desvio da linha média, 
simplesmente com a ativação do arco do lado do desvio. O aparelho de 
Planas chamado de Planas Composto, mantém a mordida construtiva, 
porém se torna incômodo, pois se torna praticamente um monobloco pela 
adição de arcos dorsais que unem os aparelhos superior e inferior. Não 
permite a livre lateralidade e é de difícil ativação, o que não ocorre com as 
Guias PAM (Planas PAM II, para classe II de Angle), substituindo com 
enorme sucesso o tradicional Planas Composto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Planas PAM III (aparelho superior Planas PAM II (aparelho inferior mostrando 
evidenciando o arco e as pistas, a inclinação de pista para classe II, que 
que neste caso, não necessitam ser pode ou não ser inclinada, uma vez que a 
inclinadas). construtiva é dada pelo arco). 
 
 
 
 
 
DAGHLIAN 
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» Disjuntor Palatino (Borboleta) – Este disjuntor palatino é 
confeccionado totalmente em acrílico e adicionado a ele está o arco PAM 
III (para classe III de Angle), que atuará a partir da disjunção da sutura 
palatina, e que deve ocorrer pelo sétimo dia de ativação. O arco atuará 
deslocando a maxila no sentido póstero-anterior e poderá ganhar até 3mm 
de deslocamento. 
 
 
 
 
Obs: Como a todo aparelho ortopédico funcional, este também é indicado 
para o período de crescimento, porém, é utilizado para reposicionar a 
mandíbula em casos de classe III habitual. 
 
 
 
ATIVAÇÃO 
 
A ativação do arco de PAM é de fácil execução, segue o princípio da 
ativação dos aparelhos de Bimler, em alças em “U”. 
 
O arco é ativado com uma freqüência mensal de no máximo 2 mm para 
classe II. Para os casos de classe III de Angle, o arco não é ativado, e sim, 
adaptado de maneira que este fique em toque (sem forçar) com os dentes 
anteriores inferiores. 
 
A ativação poderá ser feita com alicate 139 (Jung), de maneira que, ao abrir 
a curva o lado reto do alicate deve estar por dentro e para fechar o lado 
cônico deverá estar para dentro da curva de ativação do arco de PAM. 
 
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Porção Anterior do Arco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Cabo Terminal (Retenção) Curva Ativa 
 
• Porção Anterior do Arco – Deve tocar de canino a canino, seja 
superior (PAM II) ou inferior (PAM III). 
• Cabo Terminal – Terminação do fio que deve estar preso na resina. 
Pode tanto estar por distal de canino como distal de primeiro pré-
molar. 
• Curva Ativa – Local de ativação do arco. 
 
 
ATIVAÇÃO PARA CLASSE II 
 
Com alicate 139 na parte inferior da curva 
ativa, abrir poucoo arco, aumentando assim 
a seção do fio. 
 
Na parte superior do arco, posicionar o lado 
cônico do alicate para dentro da curva e 
pressionar o arco (porção superior) para 
baixo. 
 
Assim o arco estará ativado com a porção 
inferior do arco aumentado e a superior 
diminuída. 
 
 
 
 
 
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ATIVAÇÃO PARA CLASSE III 
 
Esta ativação é idêntica a anterior, porém na 
arcada antagônica. Primeiramente deve-se 
abrir a porção menor do arco. 
 
Em seguida o alicate é posicionado no lado 
oposto do arco com a parte cônica para 
dentro e o fio deve ser posicionado tendendo 
ao paralelismo. 
 
Assim temos o arco de classe III ativado. A 
porção superior aumentada e a inferior 
diminuída. 
 
 
A ativação será sempre abrindo na porção menor e fechando na porção 
maior do arco. 
 
Caso seja necessária a desativação, o processo será invertido ao 
demonstrado anteriormente. 
 
 
 
 
LEON DAGHLIAN 
 
• Cirurgião Dentista (UMESP 2001) 
• Técnico em Prótese Dentária (SENAC 1985) 
• Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares (CFO 2003)
 • Professor de Ortopedia F. M. e Ortodontia desde 1992 
• Foi Professor, até 2004 das escolas: 
• ABEPO (SP); ABEAC (SP); CEAO (Recife (PE), Natal (RN), 
Campina Grande (PB)); CEPO (Volta Redonda – RJ); CRA-Odonto 
Litoral (São Vicente – SP); APCD Vila Mariana (São Paulo – SP). 
• Especialista em Implantodontia (FACSETE - 2017)
• Co-Fundador e Secretário da SOBOTA (Sociedade Brasileira de Orto-
 -Tecnologia Avançada).
 Criador e Coordenador Geral do GEPOO (Grupo de Estudos em 
Orto-Ortopedia - 1991) [Facebook - GEPOO]
 
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