Resumo - lesões fundamentais

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Milena C. R.
LESÕES FUNDAMENTAIS (BUCAIS)
Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente por alterações morfológicas, tanto na pele, como também na mucosa bucal, e são chamados de lesões fundamentais.
Algumas das características das lesões que acometem a mucosa oral são diferentes das que acometem a pele e têm grande importância no momento do diagnóstico, pois ajudarão a formar a hipótese diagnóstica, observando as características e história clínica da lesão (início, duração, sintomatologia, formato, localização, limites, cor, tamanho, base, consistência, superfície, textura, contorno ou borda, número).
Alterações de cor
-> Mancha (maior que 1 cm) ou mácula (menor que 1 cm) – são lesões planas com coloração modificada e sem elevação ou depressão tecidual em relação aos tecidos vizinhos.
o Podem ser divididas em vasculares (vasodilatação), pigmentares (alterações na melanina) e hemorrágicas (extravasamento do sangue).
-> Púrpuras – manchas vermelhas devido ao extravasamento de sangue.
 - Petéquia – pontos vermelhos menores que 1 cm.
 - Equimose – manchas vinhosas maiores que 1 cm.
o Para diferenciar uma lesão vascular de uma hemorrágica, faz-se pressão no local com o dedo (digitopressão) ou com vidro (vitropressão). Se desaparecer, é uma alteração vascular (eritema), se continuar no local, é uma lesão hemorrágica (púrpura).
Alterações sólidas
-> Pápula – lesão sólida e elevada, com diâmetro inferior a 5 mm, podem ser únicas ou múltiplas.
-> Placa – lesão sólida de superfície plana, com coloração alterada, diâmetro superior a 5 mm, não se desprende com raspagem.
-> Nódulo – lesão sólida e elevada, com diâmetro superior a 5 mm, alcançando a hipoderme.
 Milena C. R.
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Alterações líquidas
-> Vesícula – lesão elevada, com 5 mm ou menos, preenchida por fluido claro. 
-> Bolha – vesícula grande, superior a 5 mm.
-> Pústula – vesícula ou bolha com exsudato purulento.
Perdas e reparos teciduais 
-> Erosão – perda parcial do epitélio, sem exposição do tecido conjuntivo.
-> Úlcera (lesões crônicas) ou ulceração (lesões de curta duração) – perda do epitélio com exposição do tecido conjuntivo, apresenta-se com depressão.
-> Fissura – perda linear do epitélio, superficial ou profunda, semelhante a uma fenda ou sulco.
-> Crosta – lesão formada por ressecamento em local onde houve rompimento de uma vesícula, bolha, pústula, ou devido a uma úlcera.
o Termos interessantes:
Séssil – base mais larga que o topo.
Pediculado – base mais estreita que o topo.
o Imagens – 
PÁPULA. Estomatite Nicotínica. Essa lesão extensa branca, semelhan​te a couro, do palato duro em um tabagista de cachimbo está completamente salpicada com numerosas pápulas vermelhas, que representam as aberturas dos ductos salivares inflamados. A mucosa gengival também se apresenta queratótica. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
 
 Milena C. R. 
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A B
PLACA. Leucoplasia por Cândida – A. Placa vermelha e branca, bem circunscrita, no assoalho anterior da boca, o que mostrou a infestação por cândida em esfregaços de citologia. B. Depois da terapia antifúngica, o componente eritematoso resolvido, resultando em uma placa branca homogénea. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
	MANCHA. Melanoma Oral. Mancha de pigmentação difusa, na região lateral do palato duro. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
PETÉQUIA. Mononucleose Infecciosa. Diversas petéquias no palato mole. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
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NÓDULO. Carcinoma de Células de Merkel. Nódulo vermelho na borda do vermelhão do lábio superior. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
VESÍCULA. Penfigoide das Membranas Mucosas. Uma ou mais vesículas intrabucais, como a observada no palato mole, podem ser detectadas nos pacientes com penfigoide cicatricial. Em geral, as ulcerações da mucosa bucal também estão presentes. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
BOLHA. Angina Bolhosa Hemorrágica. Bolhas hemorrágicas no palato mole em um paciente que usava regularmente corticoide inalado. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
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PÚSTULA. Pioestomatite Vegetante. As lesões características são observadas na mucosa bucal, como pústulas amarelo-esbranquiçadas. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
EROSÃO. Infecção Herpética Crônica. Numerosas erosões herpéticas rasas, com bordas circinadas, amareladas e elevadas, no rebordo alveolar superior, em um paciente imunocomprometido. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
ÚLCERA. Herpangina. Numerosas ulcerações semelhantes a aftas no palato mole. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
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FISSURA. Fissura Labial. Fissura crônica da borda do vermelhão do lábio superior. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
CROSTA. Pênfigo Paraneoplásico. As lesões labiais com crostas hemorrágicas podem ser confundidas com o eritema multiforme ou com a infecção pelo herpes simples. NEVILLE, Brad W. et al. 2016.
Referências: 
NEVILLE, Brad W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
 Milena C. R.