RESUMO PATOLOGIA

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RESUMO PATOLOGIA 
· LESÕES BOLHOSAS INFECCIOSAS
· Infecções de Partes Moles
· Patogenia
· patogenicidade do mo
· porta de entrada
· capacidade de defesa do hospedeiro
· Infecções de Partes Moles
· Infecções Bacterianas
· Sifilis
· Actinomicose
· Tuberculose
· Infecções Fungicas
· Candidose
· Paracoccidioidomicose
· Infecções Virais
· Herpes simples
· Herpes-zoster
· HIV
Infecções Bacterianas
· Sífilis
· - Treponema pallidum
· Características Clínicas;
· Sifilis primária
· Sifilis secundária
· Sifilis terciária
· - Características Histopatológicas
· Não é específico
· Primeiros estágios – semelhantes
· Aumento vasos
· Processo inflamatório crônico
· Técnicas de coloração específicas
· Imunofluorescência direta
Tuberculose
· Doença infecciosa crônica
· Mycobacterium tuberculosis
· Tuberculose primária
· Tuberculose secundária
· Características Histopatológicas
· Características histológicas clássicas
· Granulomas
· Necrose tecidual
Actinomicose
· parece implicar infecção fúngica
· Infecção causada por bactérias G+ anaeróbias
· Actinomicetos (actinomyces)
· Placa
· Cálculo
· Dentina cariada
· Bolsas periodontais
· Características Histopatológicas
· Área de infecção ativa
· Faixa fibrótica periférica
· Circundando Eventuais colônias mo
 INFECÇÕES FÚNGICAS
· Candidose
· Citologia esfoliativa
· Tecido – biópsia
· Infecções
· Candidose
· Histopatológico
· Variação de acordo com forma clinica
· Aumento queratina
· Aumento papilas epiteliais
· Infiltrado inflamatório crônico
· Infecções de Partes Moles
· Infecções Virais
· Herpes simples
· Herpes-zoster
· HIV
VÍRUS
· Os vírus diferenciam dos demais seres vivos pela ausência de organização celular, por não possuírem metabolismo próprio e por não serem capazes de se reproduzir sem estarem dentro de uma célula hospedeira.
· São parasitas intracelulares obrigatórios e, consequentemente, responsáveis por várias doenças infecciosas.
· PRINCIPAIS DOENÇAS; Hepatites/ Rubeolas/ gripe/ poliomielite/ catapora/ HIV/ HERPES 
Herpes Simples
· Etiologia;
· Virus herpes simples; Tipos:
· Infecção primária - Gengivo Estomatite Herpética Primária ou Primo-Infecção Herpética
· Recorrências - Herpes Labial Recorrente ou Herpes intra-bucal recorrente 
· Herpes Recorrente
· Sinais e Sintomas locais
· Ardência
· Formigamento
· Parestesia
· Eritema
· Edema
· Prurido
· Dor local
· Características Clínicas;
· Lesões no vermelhão do lábio ou na epiderme peribucal
· Vesículas agrupadas (ramalhate)
· Formação de Crosta
· Infecções em indivíduos imunocomprometidos
· Alto risco de infecções graves
· Pacientes HIV+/AIDS
· Pacientes com alto grau de desnutrição
· Pacientes submetidos a tratamento antineoplásico
· Na maioria dos casos, a doença reflete a reativação de infecção latente por HSV.
Manifestações clínicas do HSV-1 são muito características, tal como o herpes labial recorrente.
Vírus da Varicela-Zoster
· Família Herpesviridae
· Gênero: Varicellovirus
· Latência - neurônios
· Causa: varicela ou catapora & herpes zoster ou cobreiro
· Patogênese
· Porta de entrada
· vias respiratórias
· raramente - conjuntiva ou pele
· Multiplicação do vírus no local de contaminação
· Patogênese
· Porta de entrada
· vias respiratórias
· raramente - conjuntiva ou pele
· Multiplicação do vírus no local de contaminação
· Disseminação hematogênica e linfática - fígado e baço
· Viremia secundária (após 11-13 dias) disseminando-se por todo o corpo e pele exantema vesículo-pustular dérmico, febre e sintomas sistêmicos – Varicela (= CATAPORA)
· Após infecção primária - permanece latente Pode haver reativação em adultos (traumas físicos ou psíquicos) ou em pacientes com imunidade comprometida
· O vírus migra das vias neurais para a pele - erupção vesicular -- Herpes zoster (cobreiro)
· Podem causar lesão nervosa, diminuição da visão, paralisia e dor intensa.
Papilomavírus Humano (HPV)
· Papilomavírus
· Normalmente tumores benignos (verrugas) (>70) - condiloma acuminado (benignos)
· TRANSMISSÃO
· Contato direto ou indireto
· Infecções - latentes
· PI - 6 semanas - 2 anos
· No epitélio escamoso queratinizado e não-queratinizado mucosa da boca
· => vias respiratória superiores
· => conjuntiva
· => vagina
· => colo uterino
· => reto 
· Replicação;
· Não se conhece => penetração, transporte para o núcleo, desnudamento e transcrição viral
· O receptor de superfície celular ainda não foi identificado
· Afinidade por queratinócitos
· Apresenta múltiplos promotores e padrões de clivagem
· Replicação e desenvolvimento de neoplasias (Nos HPVs 16 e 18)
· Mais comuns na região genital
· => verrugas genitais ou condilomas acuminados ("crista de galo”)
· Segunda maior causa de mortalidade em mulheres entre 25-49 anos de idade
· LESÕES VESICO – BOLHOSAS 
· Doenças das Mucosa e Pele
•Líquen Plano
•Reações Liquenóides
•Penfigóide
•Pênfigo Vulgar
•Epidermólise Bolhosa
•Eritema Multiforme
•Lúpus Eritematos
PATOLOGIA AUTO-IMUNE DA CAVIDADE ORAL
• Reação imunológica do indivíduo contra os próprios tecidos
· As reações auto-imunes podem ser decorrentes;
• Produção de Ac ou complexos Ag/Ac
• Ação de células T efetoras (imune celular)
· Patogenese;
· Envolve fatores genéticos
· Virais
· Imunológicos não totalmente esclarecidos
Exemplos clínicos de doeças auto-imunes
· Lúpus eritematoso
· Pênfigo
· Penfigóide
· Líquen Plano
LÍQUEN PLANO
· relativamente comum (0,5 a 2,2%)
· cutâneo e mucoso 40%
· só cutâneo 35%
· só mucoso 25%
· mais crónico e com exacerbações
· etiologia desconhecida
· ligeiro predomínio na mulher
· entre os 30 e os 70 anos
· rara nas crianças
· Características Histopatológicas;
· São típicas;
· Não específicas;
· Reação liquenóide a medicamentos
· Lúpus eritematoso
· Estomatite crônica ulcerativa
· Destruição da camada basal
· Infiltrado inflamatório
· Alteração camada superficial epitélio 
· Destruição da camada basal
· Infiltrado inflamatório
· Alteração camada superficial epitélio
· PÊNFIGO E PENFIGÓIDE 
· As doenças bolhosas são Entidades auto-imunes distintas caracterizadas por
· Quadro clínico
· Histológico
· Imunopatológico relativamente constante
•Estudos recentes sugerem que os auto-anticorpos destes doentes, são dirigidos contra proteínas estruturais importantes na manutenção da adesão da matriz celular com a pele ( penfigóide ) ou entre as células da epiderme 
( pênfigo )
· PÊNFIGO
• Características comuns;
• Formação de bolhas com conteúdo hemorrágico
• Ulcerações da pele, mucosas ou ambas
• Acantólise
•Presença de auto-anticorpos IgG diretamente contra as desmogleínas
· PÊNFIGO VULGAR
•Forma mais comum
•Predisposição imunogenética
•Judeus Ashkenazi 90%
•Atinge igualmente ambos os sexos
•4a e 5a décadas de vida
•Mortalidade 5 a 10%
· Histologia
• Formação de bolhas
•Separação Intra-epitelial
• Acantólise (Tzank)
•Presença de auto-anticorpos IgG diretamente contra as desmogleínas
· PENFIGÓIDE
•É a doença bolhosa autoimune mais comum, atingindo principalmente os idosos.
•Doenças bolhosas subepiteliais imunologicamente mediadas
· Diagnóstico
· História clínica
· Exame fisico
· Biópsia para
· exame histológico
· Imunofluorescência Direta
· Bolha ou tecido peri-lesional
· Evitar a gengiva ( inflamação crônica )
· LUPUS ERITEMATOSO
“O Lupus Eritematoso é uma doença auto-imune em que células e tecidos são danificados pela presença de auto-anticorpos”
·  Aproximadamente 21% dos pacientes apresentam lesões bucais
·  Lesões são inespecíficas apresentando-se:
· erosivas ou atróficas
· circundadas por pápulas hiperceratóticas ou estrias
· xerostomia constitui achado comum
· Geralmente afetam
· Palato
· mucosa jugal
· língua
· vermelhão do lábio inferior
· Queilite por lúpus
· lesões apresentam;
· áreas esbranquiçadas bem delimitadas
· ligeiramente elevadas
· com a periferia eritematosa
· com ou sem ulcerações
· Estrias ceratósicas brancas e delicadas que irradiam-se da periferia das lesões
Características Histológicas
· Degeneração células camada basal
· Infiltrado inflamatório crônico
· Hiperceratose
· Atrofia/espessamento epitelial
· Estomatite aftosarecorrente
•Associada a doenças sistêmicas
•Aftas minor
•Aftas major
•Úlceras herpetiformes
• a mais comum na cavidade oral
• 15 a 20% de toda a população
• maior incidência entre os 10 e os 19 anos
• por vezes confundidas com herpes
• provavelmente manifestação comum a muitas doenças sistêmicas
•S. de Behcet
•D. de Crohn
•S. de Má Absorção (Fe, Ácido Fólico, Vit. B12 )
•HIV
· CARACTERÍSTICAS CLINICAS
- AFTAS MINOR
•virtualmente é a forma clínica mais observada (95%)
•episódios de 1 a 5 úlceras
•novas úlceras durante 3 a 4 semanas cicatrizando ao fim de 14 dias
•lábios (traumatismo), palato mole, face ventral e bordos da língua e porção anterior do assoalho bucal
•arredondadas ou elípticas de 0,5mm a 1,0 cm de diâmetro
•fundo branco-amarelado e halo eritematoso
•dor proporcional às dimensões
 aftas minor aftas major aftas herpetiformes
tamanho: <0,5cm >0,5cm <0,5cm
forma : oval cratera oval
número : 1-10 1-05 10-100
· Histopatologia
· Característico
· Não patognomônico
· Tecido conjuntivo mais vascularizado
· Infiltrado inflamatório
· Eritema Multiforme
· Reação de hipersensibilidade a agentes infecciosos, fármacos ou idiopáticos
· Múltiplas úlceras e lesões cutâneas em alvo
· auto-limitado
· Recorrente
· Imunologicamente mediado
· Histológico
· Vesículas intra-epiteliais e subepiteliais
· Infiltrado inflamatório
· Características imunopatológicas não específicas
· Vesículas intra-epiteliais e subepiteliais
· Infiltrado inflamatório
· Características imunopatológicas não específicas