CLINICA MEDICA I - Nefro, Reumato, Hemato (USP e USP-RP) 2020-2016

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BANCO DE QUESTÕES 
CLÍNICA MÉDICA I 
NEFRO – REUMATO – HEMATO 
QUESTÕES OBJETIVAS 
2020 - 2019 – 2018 – 2017 - 2016 
2020 
(USP SP 2020 Q 93) Menino, 8 anos de idade, 
portador de síndrome nefrótica 
corticodependente, encontra-se internado há 
dois dias por quadro atual de 
descompensação da síndrome, desencadeada 
por infecção de vias aéreas superiores. Está 
recebendo albumina humana 20% 
intravenosa. Após a infusão de cerca de 
metade da dose, apresenta queixa de 
desconforto respiratório. Em sua avaliação 
clínica, nota-se FR: 32 ipm, FC: 138 bpm, PA: 
140/88 mmHg, Saturação de Oxigênio de 
89% em ar ambiente, ausculta de estertores 
crepitantes em ambas as bases pulmonares e 
fígado palpável a 3 cm do rebordo costal 
direito. Qual é o medicamento indicado neste 
momento? 
A) Alteplase.
B) Dobutamina.
C) Furosemida.
D) Epinefrina.
(USP SP 2020 Q 74) Mulher, 45 anos de 
idade, com sangramento menstrual irregular, 
realizou ultrassom abdominal que evidenciou 
uma lesão exofítica hiperecogênica no rim 
direito medindo 3,3 cm de diâmetro. 
Realizada tomografia computadorizada de 
abdome que demonstrou lesão no terço 
inferior do rim direito, medindo 3,5 cm, com 
realce da lesão após a injeção do contraste 
endovenoso; rim esquerdo sem alterações. 
Qual é a melhor conduta? 
A) Nefroureterectomia radical e 
seguimento.
B) Nefrectomia radical com radioterapia.
C) Nefrectomia parcial e seguimento.
D) Nefrectomia parcial com
quimioterapia.
30) Homem de 42 anos de idade com
antecedente de hipertensão arterial,
apresenta dor lombar crônica há cinco anos,
após levantar peso no ambiente de trabalho.
No episódio inicial apresentou dor intensa e
súbita associada à limitação de movimentos
que levou a afastamento do trabalho por um
período de 10 dias. Voltou a trabalhar,
porém, manteve dor lombar contínua, de
intensidade leve a moderada com irradiação
para ambas as coxas de forma difusa e piora
com esforços. Vários períodos de
afastamento laboral desde então, sempre
com manutenção das queixas. Há 6 meses
refere dor moderada a intensa com irradiação
para ambos os membros inferiores e grande
limitação para atividades diárias sem
qualquer melhora com uso de anti-
inflamatórios ou analgésicos. Faz uso
eventual de tramadol, porém nega melhora
significativa. Nega febre ou perda de peso. O
exame clínico é normal exceto por dor à
flexão e extensão lombar. O exame
neurológico é normal. Paciente traz exame de
ressonância magnética realizado há 2 meses
com desidratação discal L4-L5 e L5-S1.
Discretas protrusões discais nestes níveis
sem conflito radicular. Qual é a principal
hipótese diagnóstica?
1/31
A) Lombalgia mecânica comum.
B) Estenose do canal lombar.
C) Espondilite anquilosante.
D) Hérnia discal.
(USP SP 2020 Q32) Homem de 27 anos de 
idade apresenta quadro de artropatia 
inflamatória de membros inferiores, 
associada às alterações de exame clínico 
mostradas a seguir. Considerando a principal 
hipótese diagnóstica, qual é a manifestação 
ocular mais comum? 
A) Conjuntivite.
B) Irite.
C) Ceratite.
D) Neurite.
31) Homem de 35 anos de idade procurou
serviço de emergência por dor em joelho
esquerdo há 1 dia. Refere febre e dificuldade
à deambulação pela dor. Refere episódios
esporádicos de dor lombar, principalmente no
fim da tarde. Nega tabagismo, etilismo, uso
de drogas e tem vida sexual ativa. Sem
outras queixas anteriores. Ao exame: bom
estado geral, corado, hidratado, temperatura 
38ºC, PA 120x80mmHg, FC 100bpm, FR 
24ipm, pulsos radiais palpáveis e simétricos. 
Joelho esquerdo com calor, edema e 
limitação da amplitude de movimento, sem 
hiperemia. Sem outras alterações do restante 
do exame clínico. Considerando a principal 
hipótese diagnóstica, qual deve ser o 
tratamento inicial? 
A) Alopurinol.
B) Colchicina.
C) Prednisona.
D) Ceftriaxone.
(USP SP 2020 Q 94) Adolescente masculino, 
13 anos de idade, portador de anemia 
falciforme em seguimento regular com 
hematologista, apresenta queixa de febre e 
tosse há dois dias e dor em face anterior do 
tórax a direita. Ao exame clínico encontra-se 
em regular estado geral, levemente 
descorado, FC: 84 bpm, FR: 34 ipm, 
Saturação de Oxigênio: 95% em ar ambiente, 
Temp: 38°C, PA: 100/60 mmHg. Realizou 
radiografia de tórax, que mostrou a imagem 
abaixo: A conduta inicial mais adequada é: 
2/31
A) Prescrição de amoxacilina, alta
hospitalar com reavaliação.
B) Internação com ceftriaxone e 
claritromicina.
C) Fibrinolítico endovenoso e enoxaparina
dose terapêutica.
D) Hiper-hidratação endovenosa e 
oxigenioterapia.
(USP SP 2020 Q 29) Mulher de 21 anos de 
idade procura o ambulatório por queixa de 
astenia e sonolência. Refere que suas 
menstruações ocorrem em ciclos regulares a 
cada 30 dias, com duração média de 10 dias 
e fluxo abundante. Refere que este padrão se 
mantém desde a menarca, que ocorreu aos 
13 anos de idade. Exame clínico normal, 
exceto por palidez 2+/4+. Exames 
laboratoriais: Quanto à alteração no 
coagulograma, qual é a principal hipótese 
diagnóstica? 
A) Deficiência do fator VIII.
B) Doença de Von Willebrand.
C) Deficiência do fator XI.
D) Trombastenia de Glanzmann.
2019 
(USP SP 2019 Q 64) Qual a característica de 
medicação a ser utilizada para facilitar a 
micção em paciente com hiperplasia benigna 
da próstata? 
A) Anticolinérgico.
B) Alfabloqueador.
C) Beta-adrenérgico.
D) Colinérgico.
(USP SP 2019 Q 21) Homem, 29 anos de 
idade, motorista, com história de lombalgia 
há cinco anos, refere dificuldade para 
realização de suas atividades no período da 
manhã, mas com melhora após o almoço. 
Nota melhora da lombalgia com uso de 
naproxeno. Há 2 semanas vem observando 
olho vermelho, com dor e embaçamento 
visual à direita. Exame clínico apresenta 
hiperemia difusa de olho direito, ausência de 
dor ou edema em articulações periféricas. 
Discreta limitação para flexão de coluna 
lombar (teste de Schober = 3,5 cm). O 
restante do exame clínico está normal. 
Considerando que o diagnóstico mais 
provável foi confirmado, qual alternativa 
abaixo traz as características clássicas de 
uveíte aguda associada a essa condição? 
A) Anterior e episódio isolado.
B) Posterior e recorrente.
3/31
C) Posterior e episódio isolado. 
D) Anterior e recorrente. 
(USP SP 2019 Q 53) Menino, 12 anos de 
idade, dá entrada no pronto-socorro com 
quadro de febre de 39°C há 1 dia, sem outras 
queixas. Tem diagnóstico de leucemia linfoide 
aguda, está no 7º dia pós-quimioterapia. Ao 
exame clínico, criança em bom estado geral, 
sem alterações significativas. Colhidos 
exames laboratoriais, com: Hb = 10,2; HT 
31%; leucócitos = 1.000 (35% neutrófilos; 
3% eosinófilos; 48% linfócitos; 14% 
monócitos); plaquetas = 155.000/mm3; 
Urina 1 sem alterações, radiografia de tórax 
normal. Optado pela internação hospitalar. O 
antimicrobiano de escolha para o quadro 
atual é: 
A) Cefepima. 
B) Vancomicina. 
C) Ceftriaxona. 
D) Anfotericina B. 
2018 
(USP SP 2018 Q 13) Mulher de 62 anos de idade 
dá entrada no pronto-socorro com alteração do 
nível de consciência. Realizado o ECG abaixo. 
Qual é o tratamento medicamentoso para a 
principal hipótese diagnóstica? 
 
A) Ácido acetilsalicílico. 
B) Pamidronato. 
C) Furosemida. 
D) Amiodarona. 
(USP SP 2018 Q 2) Homem de 69 anos de idade, 
diabético há 20 anos em uso de metformina e 
glibenclamida (ambos em dose máxima) vem ao 
ambulatório de clínica médica com queixa de 
lombalgia à direita, há 2 meses. No período, 
desenvolveu fraqueza generalizada e dispneia 
aos grandes esforços. Nega outros antecedentes 
mórbidos relevantes. No exame clínico, pressão 
arterial = 136 x 52 mmHg; pulso = 96 bpm; 
descorado ++/4+. Dor leve à palpação de região 
lombar direita. Sem outras alterações 
semiológicas. Realizou os seguintes exames: 
Qual alternativa apresenta a principal hipótese 
diagnóstica para o caso e odistúrbio 
hidroeletrolítico mais comumente associado a 
essa hipótese diagnóstica? 
 
A) Mieloma múltiplo e hipopotassemia. 
B) Nefropatia diabética e hipercalcemia. 
C) Nefropatia diabética e hipopotassemia. 
D) Mieloma múltiplo e hipercalcemia. 
(USP SP 2018 Q 15) Mulher de 46 anos de idade 
está em seguimento por quadro de poliartrite 
simétrica de grandes e pequenas articulações há 
6 meses. Exames complementares revelaram 
atividade inflamatória elevada e fator 
reumatoide fortemente positivo. Qual das 
4/31
seguintes medicações é modificadora do curso 
dessa doença? 
A) Naproxeno.
B) Azatioprina.
C) Cloroquina.
D) Pregabalina.
(USP SP 2018 Q 16) Homem de 32 anos de idade 
queixa-se de fadiga associada à sobrecarga de 
trabalho. Exame clínico sem alterações. Realizou 
exames complementares cujos resultados estão 
apresentados a seguir. Qual exame está indicado 
nesse momento para investigação etiológica da 
anemia? 
A) Cobalamina sérica.
B) Eletroforese de hemoglobina.
C) Teste de Coombs.
D) Atividades de G6PD.
(USP SP 2017 Q 7) Homem de 76 anos de idade, 
com ensino superior completo, tabagista 30 
maços-ano, procura o médico (por insistência da 
filha). Não teve consultas médicas nos últimos 
15 anos, pois sentia-se bem. Tem dores nos 
joelhos ao se levantar, que pioram quando 
caminha. Nos últimos 6 meses, apresentou 4 
episódios de quedas da própria altura porque 
tropeçou no chão da rua. Não tem outras 
queixas. A filha refere que o pai escuta televisão 
em volume muito alto e que tem tido certa 
dificuldade de ler o jornal. No exame clínico: bom 
estado geral, corado, hidratado, acianótico 
anictérico, afebril. Mini exame do estado mental 
28/30. Restante do exame neurológico normal. 
Pressão arterial e frequência cardíaca: Ritmo 
cardíaco regular em dois tempos com presença 
de quarta bulha. Tórax em barril. Ausculta 
pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, 
diminuídos globalmente, sem ruídos adventícios. 
Semiologia abdominal sem alterações. Edema 
+/4+ em membros inferiores, com varizes 
venosas. Crepitação dos joelhos à mobilização. 
Sem presença de cicatrizes. Qual é a principal 
hipótese etiológica para as quedas do paciente? 
A) Hipoxemia central.
B) Osteoartrose de joelho.
C) Hipotensão postural.
D) Quadro demencial inicial.
(USP SP 2018 Q 83) Menina de 6 anos de idade 
é levada ao pronto-socorro por quadro de 
desconforto respiratório de início súbito, notado 
há 20 minutos. A criança estava em um passeio 
no zoológico e, logo após a pausa para o 
lanche, quando a criança comeu amendoim, foi 
notado que começou a apresentar vômitos e dor 
abdominal, seguida de queixa súbita de falta de 
ar. Nega episódios prévios semelhantes. Não 
tem antecedentes mórbidos relevantes ou 
qualquer infecção aguda recente. No exame 
clínico, criança encontra-se sonolenta, com 
ausculta pulmonar com estridor inspiratório, com 
tiragem subdiafragmática presente, frequência 
respiratória de 40 ipm e saturação de 91% em 
ar ambiente. Ao exame abdominal, dor à 
5/31
palpação difusa, mais intensa em epigástrio, sem 
massas ou visceromegalias, sem sinais de 
irritação peritoneal. Frequência cardíaca = 160 
bpm; pressão arterial = 74 x 50 mmHg. Tempo 
de enchimento capilar = 4s. Restante do exame 
clínico normal. Qual é a conduta para o caso 
nesse momento? 
A) Salbutamol inalatório.
B) Dexametasona endovenosa.
C) Epinefrina intramuscular.
D) Expansão volêmica com soro fisiológico.
(USP SP 2018 Q 81) Menino de 12 anos de idade 
é trazido pela mãe à consulta devido a quadro de 
movimentos involuntários. Na última semana, a 
mãe e os professores haviam notado que a 
criança estava mais desatenta e apresentava 
hiperatividade. Há dois dias, os movimentos 
involuntários iniciaram, de forma aguda. O 
menino não tinha antecedentes mórbidos 
relevantes e não usava medicamentos. A última 
intercorrência clínica foi uma faringite há um 
mês, tratada com antibiótico. No exame 
neurológico, observam-se movimentos 
involuntários generalizados, de curta duração, 
com intensidade variável e de caráter migratório. 
Quando o paciente anda, esses movimentos 
parasitam a marcha e também os movimentos 
voluntários, e muitas vezes o próprio paciente 
incorpora deliberadamente o movimento 
involuntário em um movimento voluntário 
originando uma gesticulação exagerada. Não há 
outras alterações no exame clínico. Qual é a 
principal hipótese? 
A) Meningoencefalite herpética.
B) Coreia de Sydenham.
C) Doença de Parkinson juvenil.
D) Doença de Huntington.
(USP SP 2018 Q 46) Mulher de 28 anos de idade 
procurou o ambulatório por dor lombar direita, 
recorrente, há 2 anos. Tem infecções urinárias 
de repetição, e nesse período foi internada três 
vezes para receber antibioticoterapia 
endovenosa. O exame clínico na consulta é 
normal. Traz ultrassonografia e tomografia do 
trato urinário que evidenciam rim direito com 
parênquima de espessura diminuída e com 
múltiplos cálculos de até 2,5 cm. O rim esquerdo 
não tem alterações nesses exames. Qual é a 
conduta para o caso? 
A) Litotripsia por ondas de choque.
B) Nefrectomia direita.
C) Nefrolitotripsia percutânea.
D) Antibioticoterapia de amplo espectro nas
recidivas.
(USP SP 2018 Q 47) Homem de 61 anos de idade 
procura o pronto-socorro com queixa de 
dificuldade miccional há 12 horas. Refere que há 
3 meses apresenta micção com jato fraco, 
entrecortado e sensação de esvaziamento 
vesical incompleto. No exame clínico, abdome 
doloroso à palpação em hipogástrio. Toque retal: 
próstata 60 gramas, sem nódulo. O restante do 
exame clínico é normal. Traz resultado de 
exames: Qual é a conduta para o caso nesse 
momento? 
A) Nefrostomia bilateral.
B) Sondagem com Foley.
6/31
C) Finasterida e seguimento ambulatorial. 
D) Passagem de cateter duplo J. 
84) Menino de 4 anos de idade apresenta quadro 
de febre diária (até 39°C) iniciada há 7 dias. No 
segundo dia de febre, a mãe notou redução de 
aceitação alimentar e o levou ao pronto-socorro. 
Na ocasião, foi feito o diagnóstico de amigdalite 
e prescrita penicilina benzatina. Desde então, 
não houve melhora dos sintomas. Há 2 dias, a 
criança evoluiu com hiperemia conjuntival, sem 
prurido ou secreção ocular. Hoje pela manhã a 
criança foi levada novamente ao pronto-socorro. 
No exame clínico de hoje, a criança se encontra 
em regular estado geral, descorada 1+/4+, febril 
(38°C) e com hiperemia conjuntival bilateral. 
Notam-se enantema e fissuras labiais, e 
linfonodo em cadeia cervical anterior direita, com 
2 cm de diâmetro, móvel, fibroelástico, sem 
sinais flogísticos. Semiologia pulmonar, cardíaca 
e abdominal normais. Edema em ambas as 
mãos, com discreta descamação periungueal. 
Foram feitos os seguintes exames: Qual outro 
exame complementar está indicado para o caso? 
 
A) Antiestreptolisina O (ASLO). 
B) Teste tuberculínico (PPD). 
C) Cultura aeróbica de urina. 
D) Ecodopplercardiograma. 
(USP SP 2018 Q 85) Menina de 9 anos de idade 
é levada pela mãe no pronto-socorro por estar 
confusa e referindo cefaleia intensa há 1 dia. A 
mãe nega que a criança teve febre, mas notou 
diminuição do volume urinário, com urina mais 
escura há 2 dias. A criança teve infecção urinária 
aos 2 anos de idade. Nega outros antecedentes 
mórbidos relevantes. Durante o exame clínico, a 
paciente apresentou crise convulsiva tônico-
clônica generalizada, que cessou após uma dose 
de midazolam intravenoso. Após o término da 
crise convulsiva, a criança estava sonolenta, mas 
respondendo aos estímulos (pontuação na Escala 
de Coma de Glasgow = 14). Frequência cardíaca 
= 76 bpm; frequência respiratória = 18 irpm; 
pressão arterial = 158 x 98 mmHg. Ausculta 
pulmonar com discretos estertores crepitantes 
bibasais, sem sinais de desconforto respiratório. 
Semiologia cardíaca e abdominal normais. Boa 
perfusão periférica. Membros inferiorescom 
lesões crostosas pré-tibiais. Glicemia capilar de 
118 mg/dl. Qual é a conduta medicamentosa 
neste momento? 
A) Fenitoína. 
B) Furosemida. 
C) Ceftriaxona. 
D) Insulina. 
(USP SP 2018 Q 9) Homem de 56 anos de idade 
apresenta há 3 dias dor de forte intensidade em 
joelho direito, associado a aumento de volume e 
calor local. Refere que a dor teve início súbito, à 
noite, enquanto dormia. Nega antecedente de 
trauma. Nega febre. No último ano, apresentou 
duas crises de dor articular localizadas na 
primeira articulação metatarsofalangiana 
esquerda, com duração de uma semana. Nesses 
dois episódios, os sintomas eram menos intensos 
e foram controlados com paracetamol. Nega 
qualquer queixa articular entre as crises. É 
7/31
diabético em uso de insulina e metformina. Teve 
angioedema prévio associado ao uso de 
diclofenaco. Caso a principal hipótese 
diagnóstica seja confirmada, qual é o tratamento 
por via oral adequado, respectivamente, para o 
quadro agudo e em longo prazo? 
 
A) Tratamento agudo: prednisona; 
Tratamento em longo prazo: metotrexato. 
B) Tratamento agudo: colchicina; 
Tratamento em longo prazo: alopurinol. 
C) Tratamento agudo: naproxeno; 
Tratamento em longo prazo: alopurinol. 
D) Tratamento agudo: cloroquina; 
Tratamento em longo prazo: metotrexato. 
2017 
(USP SP 2017 Q 71) Homem de 76 anos de 
idade, sem queixas urinárias, fez exame de 
rotina, constatando-se PSA = 4,1 ng/ml 
(normal até 2,5 ng/ml). Toque prostático 
revelou próstata amolecida, sem nódulos e 
biópsia prostática comprovou a presença de 
adenocarcinoma local, escore de Gleason 
3+3. Estudo de ressonância multiparamétrica 
de pélvis e cintilografia óssea revelaram- se 
normais. Em relação a este caso, podemos 
afirmar que: 
A) Seu único filho tem o dobro de chance 
de desenvolver câncer de próstata. 
B) É possível vigilância ativa e 
seguimento com exames periódicos. 
C) O tratamento com radioterapia 
associada à terapia antiandrogênica é a 
melhor opção caso o paciente priorize a 
preservação da potência sexual. 
D) A prostatectomia videolaparoscópica 
deve ser a conduta de escolha por apresentar 
os maiores índices de sobrevida livre de 
doença e menores complicações. 
(USP SP 2017 Q 47) Menina, 7 meses de idade, 
sem antecedentes mórbidos, chega ao pronto-
socorro com história de agitação e choro 
estridente há 3 dias. Não apresenta febre ou 
outros sintomas, trauma ou uso de medicações. 
Nascida de parto vaginal não assistido. Pré-
natal materno não realizado. A criança não tem 
nenhuma avaliação ou seguimento médico até 
o momento. Ao exame clínico, encontra-se 
irritada e inconsolável; mucosas descoradas 
+2/+44; icterícia 2+/4+; propedêutica 
cardíaca com sopro sistólico suave 2+/6+ em 
foco mitral; FC = 160 bpm; PA normal para a 
idade. Importante edema não depressível das 
mãos até a altura dos punhos e dos pés até a 
região dos tornozelos, com hiperemia e 
aumento de temperatura local. O restante do 
exame clínico não apresenta alterações. (VER 
IMAGEM) Para elucidação diagnóstica do caso, 
deve-se solicitar: 
8/31
 
A) Proteinúria de 24 horas. 
B) Eletroforese de hemoglobina. 
C) Exame de fundo de olho. 
D) Radiografia de ossos longos. 
(USP SP 2017 Q 97) Mulher de 22 anos de idade 
procurou o pronto-socorro com história de 
quatro dias de queda do estado geral, 
rebaixamento de nível de consciência e dois 
episódios de convulsões tônico-clônicas 
generalizadas. Exame neurológico na chegada 
mostrava hemiparesia à esquerda. Glasgow 13, 
sem sinais de irritação meníngea e com fundo 
de olho normal. Foi solicitada tomografia 
computadorizada de crânio, cujas imagens 
estão apresentadas a seguir: (VER IMAGEM) 
Considere que a principal hipótese diagnóstica 
foi confirmada. Qual deve ser a conduta? 
 
A) Sulfadiazina e pirimetamina. 
B) Pulsoterapia de ciclofosfamida. 
C) Pulsoterapia de corticosteroide. 
D) Esquema tríplice para tuberculose. 
(USP 2017 Q 66) Mulher de 62 anos de idade 
vem ao Pronto-Socorro com dor em região 
lombar baixa há 2 meses. A dor é em pontada, 
irradia para região lateral da coxa esquerda, 
piora ao movimentar-se e melhora no período 
noturno quando descansa. Nega trauma, febre 
e emagrecimento. Esteve há 3 semanas no 
Pronto-socorro devido ao quadro, ocasião em 
que foi receitado Dipirona, sem melhora. 
Apresenta hipertensão arterial, diabetes 
mellitus tipo II e relata câncer de mama em uso 
de tamoxifeno. Exame neurológico sem 
parestesias, todos os grupos musculares com 
força grau 5, reflexos normais. Sem outras 
alterações ao exame clínico. Quais são os sinais 
de alarme da lombalgia nesta paciente e qual é 
a conduta? 
A) Idade > 60 anos, dor irradiada para 
coxa, uso de tamoxifeno - Solicitar radiografia 
da coluna lombar 
9/31
B) Idade > 50 anos, história de câncer, 
retorno ao Pronto-Socorro há menos de 1 mês 
- Solicitar radiografia da coluna lombar 
C) Dor lombar há mais de 1 mês, retorno 
ao Pronto-Socorro há menos de 1 mês, piora ao 
movimentar-se - Solicitar ressonância 
magnética 
D) Sexo feminino, história de câncer, dor 
irradiada para coxa - Solicitar ressonância 
magnética 
(USP SP 2017 Q 50) Menina, 18 meses de 
idade, está em seguimento de puericultura, 
sem nenhuma queixa. Nega comorbidades ou 
uso de medicações contínuas. Avaliação clínica 
em bom estado geral; ambos os valores de 
peso e altura entre os percentis 15 e 50 (curvas 
OMS). Na consulta anterior foi solicitado 
hemograma completo e reticulócitos para a 
avaliação de quadro de discreta palidez 
cutânea, sem outras alterações ao exame 
clínico. Os resultados encontrados são: 
(Conforme imagem do caderno de questões). 
Tendo em vista os dados apresentados, a 
conduta indicada é: 
 
A) investigar se a mãe é vegetariana e 
realizar a coleta dos níveis séricos de folato e 
vitamina B12 da criança; 
B) Prosseguir a investigação com a coleta 
de bilirrubinas desidrogenada láctica e pesquisa 
de sangue oculto nas fezes; 
C) Iniciar teste terapêutico com sulfato 
ferroso em dose terapêutica e coleta de exames 
de controle em 4 a 6 semanas; 
D) Aprofundar a investigação com a coleta 
de eletroforese de hemoglobina e, se normal, 
indicar a realização de mielograma. 
(USP SP 2017 Q 83) Mulher de 32 anos de idade 
apresenta há 3 meses as lesões a seguir: (VER 
IMAGEM) Queixa-se também de fraqueza 
muscular e disfagia. No exame clínico, 
apresenta força muscular grau IV proximal em 
membros superiores e inferiores, além das 
lesões apresentadas. O restante do exame 
clínico está sem alterações. A principal hipótese 
diagnóstica é: 
 
A) Esclerodermia. 
B) Dermatomiosite. 
C) Lúpus eritematoso sistêmico. 
D) Granulomatose de Wegener. 
(USP SP 2017 Q 99) Mulher de 30 anos de idade 
procura ambulatório com queixa de dor em 
punho direito e joelho esquerdo há 1 dia. Ao 
exame clínico: edema e eritema em punho 
direito e joelho esquerdo, com lesão pustulosa 
em antebraço esquerdo. Aspirado de líquido 
sinovial do joelho (1 ml) revelou 10.000 células 
com 90% de polimorfonucleares, sem 
microorganismos à coloração de Gram e cultura 
negativa. A conduta para esta paciente é: 
A) Alopurinol 
10/31
B) Ceftriaxona 
C) Indometacina 
D) Clindamicina 
(USP SP 2017 Q 100) Mulher de 18 anos de 
idade é encaminhada para avaliação pré-
operatória para inserção de prótese mamária. 
Paciente apresenta epistaxe bilateral frequente 
e ciclos menstruais hipermenorrágicos. Refere 
que a mãe e a irmã também apresentam fluxo 
menstrual aumentado. Durante a triagem 
laboratorial foi encontrado Hb = 11,5 g/dl; VCM 
= 78 fl; reticulócitos = 2%; leucócitos 
5.000/mm³ com diferencial normal; plaquetas 
= 320.000/mm³; Tempo de Protrombina (TP) 
AP = 100%; Tempo de Trombina (TT) = 17,1s 
(normal 17s); Tempo de Tromboplastina Parcial 
Ativada (TTPA) R = 1,29 (normal até 1,21). A 
hipótese diagnóstica maisprovável é: 
A) Hemofilia A. 
B) Telangiectasia hemorrágica hereditária. 
C) Doença de von Willebrand. 
D) Anticoagulante lúpico. 
 
2020 
(USP RP 2020 Q 54) Menina, 2 anos e 6 
meses, com 13 kg, previamente 
saudável. Há 10 dias teve quadro de 
diarreia e vômitos com resolução 
espontânea dos vômitos em 48 horas, 
mas manutenção das fezes líquidas com 
presença de pequena quantidade de 
sangue escuro a partir do terceiro dia. 
Procurou atendimento médico sendo 
prescrita solução oral para hidratação e 
ceftriaxone IM, 1 vez ao dia, que a 
criança utilizou até ontem com resolução 
do quadro de diarreia no final da primeira 
semana. Hoje a mãe notou a criança 
pálida, muito prostrada e sem urinar há 
12 horas. Exame físico: criança irritada, 
chorando com lágrimas, edema 
bipalpebral. Ausculta pulmonar: MV 
presente e simétrico com roncos; FR 25 
irpm; ausculta cardíaca: 2 BRNF sem 
sopros, FC 153 bpm; PA 112 x 50 mmHg. 
Abdome globoso sem alterações. 
Saturação de oxigênio em oximetria de 
pulso = 95%. Exames laboratoriais: 
hemoglobina = 6,5 g/dL, hematócrito = 
20%, leucócitos = 14.000, plaquetas = 
70.000, ureia = 66 g/dL, creatinina = 3,2 
g/dL, sódio sérico = 130 mEq/L e 
potássio sérico = 6,0 mEq/L. O 
comprometimento da função renal, nesse 
cenário diagnóstico, pode ser atribuído a: 
A) Necrose tubular aguda. 
B) Glomerulonefrite aguda pós 
infecciosa. 
C) Nefrite túbulo intersticial por 
droga. 
D) Microangiopatia trombótica. 
11/31
45) Menino, 4 anos, previamente hígido, 
está no 3° dia de pós-operatório de uma 
correção de fratura supracondiliana em 
braço direito. A cirurgia foi sem 
intercorrência, mas ele não aceitou bem 
a dieta e está em jejum há 48 horas. Está 
com soro de manutenção com 100% 
Holliday, Na: 30 mEq/L, K: 30 mEq/L, 
Mg: 0,5 mEq/Kg/dia, gluconato de cálcio 
10%: 2 ml/kg/dia e glicose: 2 
gramas/kg/dia. Hoje apresentou crise 
convulsiva, inédita, tônico clônica 
generalizada com duração de 5 minutos. 
Qual é o provável diagnóstico? 
A) Hiponatremia. 
B) Hipopotassemia. 
C) Hipomagnesemia. 
D) Hipocalcemia. 
86) Homem, 35 anos, etilista (1 litro de 
destilado por dia), internado há 2 dias 
devido à queda da própria altura com 
fratura de ulna direita. Apresenta quadro 
de agitação psicomotora, evoluindo com 
diaforese, tremores, vômitos, crise 
convulsiva e urina escurecida. Exame 
físico: REG, desidratado, agitação 
psicomotora intensa, tremores de 
extremidades, sudoreico, sem sinais 
menígeos ou déficits focais. Tomografia 
de crânio sem alterações. Qual é o 
eletrocardiograma esperado deste 
paciente? 
 
A) Figura A. 
B) Figura B. 
C) Figura C. 
D) Figura D. 
30) Homem negro de 54 anos procurou 
atendimento para rastreamento e 
detecção precoce do câncer de próstata, 
concordando com avaliação após 
exposição dos seus riscos e benefícios. 
Apresenta sintomas do trato urinário 
inferior com International Prostate 
Symptoms Score (I-PSS) de 7/35, 
12/31
satisfeito com sua qualidade de vida. 
Relata antecedente de neoplasia de 
próstata na família. Exame digital 
demonstrou próstata com 40 cm³ e 
consistência fibroelástica, sem nódulos, 
indolor. Foram solicitados exames, 
reproduzidos abaixo. Qual a conduta 
mais apropriada? 
 
A) Fluxometria e ultrassom transretal 
de próstata. 
B) Biópsia de próstata. 
C) Retorno em 6 meses com novo PSA 
total e livre. 
D) Alfa-bloqueador associado a 
inibidor da 5alfa-redutase. 
84) Mulher, 24 anos, há dois meses 
apresenta dor, edema e rigidez maior que 
uma hora em mãos, punhos, ombros e 
joelhos. Relata sono não reparador, 
fadiga e alguns episódios de temperatura 
entre 37,0 e 37,8 °C. Exame físico: bom 
estado geral. Temperatura axilar: 37,5 
°C. Edema, calor e dor em cotovelos, 
punhos, segunda a quarta 
metacarpofalangeanas bilateralmente, 
joelhos e tornozelos; pontos dolorosos 
(tender points): 14/18. Qual dos 
diagnósticos abaixo é o mais provável? 
A) Lúpus eritematoso sistêmico. 
B) Síndrome da fibromialgia. 
C) Espondiloartrite não-axial. 
D) Artrite reacional. 
49) Escolar de 8 anos, previamente 
hígido, há 4 dias apresenta febre 38,5 °C, 
uma vez ao dia, associado à dor e inchaço 
nos tornozelos e joelho esquerdo. Após 
dois dias houve melhora dos sintomas 
nessas articulações, porém, iniciou com 
dor no punho direito. Ao procurar o 
pronto socorro, apresentava-se em REG, 
hipoativo, corado, hidratado, afebril, 
frequência cardíaca de 132 bpm, 
frequência respiratória de 28 ipm, com 
edema em joelho esquerdo e dor e 
limitação no punho direito. A velocidade 
de hemossedimentação era de 80 mm na 
primeira hora e o hemograma e o raio-X 
das articulações acometidas não 
apresentam alterações. Qual a 
abordagem diagnóstica inicial seria 
adequada para esse paciente? 
A) Aspirado de medula óssea e LDH. 
B) Artrocentese do joelho esquerdo e 
hemocultura. 
C) Anticorpo antinúcleo e urina rotina. 
D) Antiestreptolisina O e 
ecocardiograma. 
13/31
99) Homem, 38 anos, refere dor e edema 
em joelho esquerdo, inéditos, de início há 
dois dias e com progressão rápida até 
impedir a deambulação. Não sabe se teve 
febre. Nega doenças e tratamentos. Ao 
exame: temperatura axilar: 37,6 °C; 
edema, hiperemia e calor em joelho 
esquerdo, com sinal da tecia e aumento 
de volume de bolsa suprapatelar. Qual 
tipo celular mais contribui para o quadro 
clínico descrito? 
A) Neutrófilo. 
B) Fibroblasto sinovial. 
C) Macrófago sinovial. 
D) Condrócito. 
58) Menina, 6 meses, está internada na 
enfermaria para tratamento de 
pneumonia, em uso de antibioticoterapia 
com ampicilina há 3 dias. Está afebril há 
12 horas. Ao exame físico: bom estado 
geral, com palidez cutânea, sem 
desconforto respiratório, FR 30 ipm. 
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular 
diminuído em base a D. Ausculta 
cardíaca: 2 BRNF sem sopros, FC 150 
bpm, pulsos cheios, perfusão 2 
segundos. PA 90 x 50 mmHg. Abdome: 
fígado e baço não palpáveis, RH+. AP: fez 
o uso de leite materno exclusivo e 
atualmente está na introdução de papa 
de frutas e legumes. Hemograma: Hb 8 
g/dl, Ht 25%, HCM 18 pg, VCM 50 FI, 
RDW 20%, GB 10000, neutrófilos 65% 
(predomínio de segmentados), linfócitos 
30%, monócitos 2%, eosinófilos 3%. 
Plaquetas 300.000. Qual o melhor exame 
para elucidar o diagnóstico nesta 
situação? 
A) VHS. 
B) Ferritina. 
C) Saturação de transferrina. 
D) Reticulócitos. 
60) Menino, 4 anos, há 4 dias apresenta 
coriza nasal e tosse com piora 
progressiva. Há 2 dias apresenta febre 3 
vezes por dia, 38,5 ºC. Hoje está mais 
cansado com esforço respiratório e foi 
levado à emergência. AP: alteração do 
teste do pezinho para hemoglobinopatias 
(FSC) e faz seguimento em serviço de 
saúde. Ao exame: REG-MEG, descorado, 
cianose de extremidades, anictérico, 
afebril no momento, hidratado. Tórax 
com retrações intercostais e 
subdiafragmática. Pulmão: MV diminuído 
a E, com estertores crepitantes em base 
E. FR 45 ipm. Saturação 85%. Coração: 
2 BRNF sem sopros FC 130 bpm, pulsos 
cheios, tempo de enchimento capilar 2 
segundos, PA 90 x 50 mmHg. Abdome: 
semigloboso, normotenso, indolor, 
fígado a 2 cm do RCD, baço com a ponta 
palpável. SN: sem sinais meníngeos ou 
outras alterações. Exames laboratoriais: 
Hemograma - Hb 9,5 g/dl, Ht 29%, GB 
15000 (bastonetes 11%, segmentados 
45%, linfócitos 35%, eosinófilos 5%, 
mono 4%). Neutrófilos com 
microvacúolos. Após posicionar via 
aérea, dar oxigênio e iniciar 
14/31
antibioticoterapia, qual seria outra 
conduta apropriada neste caso? 
 
A) Transfusão de concentrado de 
hemácias 10 ml/kg. 
B) Transfusão de troca (sangria + 
transfusão). 
C) Não há indicação de transfusão. 
D) Transfusão de concentrado de 
hemácias 6 ml/kg. 
93) Homem 18 anos, com anemia 
falciforme, apresenta diarreia aquosa há 
2 dias, sem sangue ou muco. Hoje iniciou 
quadro de dor em membros inferiores. 
Negafebre, dispneia ou outras queixas. 
Exame físico: desidratado +/4+, 
consciente e orientado, ictérico +/4+ FC: 
104 bpm. PA: 120 x 80 mmHg. Ap. 
respiratório sem alterações, saturação de 
O₂ em ar ambiente 93%. Abdome: sem 
alterações. Extremidades: dor à palpação 
dos membros inferiores, sem sinais 
flogísticos. Exame laboratoriais: Hb: 9,8 
g/dL, Ht: 30%, bilirrubina total: 4 mg/dL, 
bilirrubina direta: 2,1 mg/dL. Além da 
hidratação endovenosa, qual é a conduta 
inicial mais adequada? 
A) Morfina. 
B) Suplementação de oxigênio. 
C) Hidroxiureia. 
D) Concentrado de hemácias. 
59) Paciente com 3 anos de idade em 
tratamento de rabdomiossarcoma 
embrionário há 6 meses. Há 6 horas 
apresentou quadro de febre 38,5 ºC, um 
pico isolado, que cedeu com uso de 
dipirona. Sem outras queixas. Último 
ciclo de quimioterapia há 9 dias 
(vincristina, actinomicina e 
ciclofosfamida). Ao exame: BEG, 
descorado (+/++++), acianótico, 
anictérico, sem edemas, boa perfusão 
periférica. Boca e ouvido: s/alterações. 
AR: FR: 26 irpm. Murmúrio vesicular 
simétrico, sem ruídos adventícios. ACV: 
FC: 108 bpm. Bulhas rítmicas, 
normofonéticas, sem sopros. SGI: 
Abdome normotenso, sem 
visceromegalias. Ruídos hidroaéreos 
presentes e normoativos. Presença de 
hiperemia perineal. SN: sem sinais 
meníngeos. Solicitado hemograma, que 
evidenciou: Hb: 8,6 g/dl, GB: 
1.200/mm³ (8% segmentados e 92% 
linfócitos), Plaquetas: 68.000/mm³. A 
conduta para o paciente acima é? 
A) Internação para investigação e 
iniciar fluconazol. 
15/31
B) Investigação ambulatorial e iniciar 
amoxacilina + clavulanato de potássio. 
C) Internação para investigação e 
iniciar cefepime e metronidazol. 
D) Investigação ambulatorial com 
reavaliações e iniciar pomada com 
nistatina e óxido de zinco. 
92) Mulher, 19 anos, em avaliação pré-
operatória de rinoplastia evidenciou-se 
tempo de tromboplastina parcial ativado 
(TTPa) prolongado. Refere epistaxes 
frequentes e equimoses espontâneas 
desde a infância, e sangramento uterino 
anormal (ciclos menstruais com duração 
de mais de 10 dias, com coágulos e 
necessidade de absorvente noturno 
contínuo). Mãe com sintomas menstruais 
semelhantes. Nega outros familiares com 
história de sangramentos. Nega 
hemartroses. Nega procedimentos 
cirúrgicos prévios. Exame físico sem 
alterações. Exames laboratoriais: Hb: 
11,9 g/dL; VCM: 79 fL; GB: 6.100/µL; 
plaquetas: 280.000/µL; TTPa: 54 
segundos (VN < 44,6); TP (Tempo de 
protrombina): 12,5 segundos (VN < 
17,3). Qual elemento do sistema 
hemostático da paciente mais 
provavelmente está disfuncionante? 
A) Fator de von Willebrand. 
B) Plaquetas. 
C) Fibrinogênio. 
D) Fator VIII da coagulação. 
2019 
(USP RP 2019 Q 31) Menina com 8 anos 
de idade e história de ferida na perna, 
após cair da bicicleta há 15 dias. Há 5 
dias, edema palpebral e urina escura. 
Exame físico: edema palpebral e de 
membros inferiores, murmúrio vesicular 
presente, simétrico, com alguns 
estertores nas bases, estase jugular 
discreta, frequência cardíaca = 80 bpm, 
PA = 120 x 80 mmHg, fígado percutível a 
partir do quinto espaço intercostal direito 
e palpável cerca de 2,5 cm abaixo do 
rebordo costal direito, borda fina. 
Presença de três lesões crostosas em pé 
esquerdo. Urina tipo 1: proteína ++/4+; 
leucócitos 60 a 80; hemácias incontáveis. 
Ureia 71 mg% e creatinina 0,7 mg%. O 
tratamento medicamentoso inicial 
indicado para o caso acima é: 
A) Prednisona. 
B) Cefalexina. 
C) Furosemida. 
D) Enalapril. 
(USP RP 2019 Q 2) Homem de 28 anos 
procurou atendimento com queixa de dor em 
região lombar à direita há 3 dias, tipo cólica, 
de caráter intermitente e de forte 
intensidade. Há um dia a dor aumentou de 
intensidade, associando-se a polaciúria, 
nictúria e hematúria, com febre de 38°C, sem 
calafrios. Ao exame físico, apresenta pressão 
arterial de 150 x 90 mmHg e frequência 
cardíaca 100 bpm. Discreta dor à palpação 
profunda de flanco direito, sem peritonismo, 
sinal de Giordano negativo, afebril 
16/31
(temperatura axilar 37°C e retal 37,5°C). 
Qual a melhor conduta para confirmação 
diagnóstica? 
A) Laparoscopia diagnóstica. 
B) Urinocultura e tomografia de abdome 
sem contraste. 
C) Hemograma, urina rotina e radiografia 
simples de abdome. 
D) Ultrassom de abdome total, dosagem 
de ureia e creatinina. 
(USP RP 2019 Q 33) Menino de 18 meses 
de idade é trazido para consulta pediátrica 
com história de sangramento de pequena 
quantidade, intermitente, há 2 dias, após 
pequeno ferimento corto- contuso em perna 
direita. Apresentava gengivorragia e 
epistaxes ocasionais. Não há história familiar 
de sangramento. Ao exame físico: pele: 
presença de ferimento corto-contuso de 1 cm 
em porção medial da perna direita, limpo, 
com sangramento em pequena quantidade 
após manipulação do curativo. Presença de 2 
equimoses em membros inferiores medindo 3 
x 2 cm e 4 x 3 cm respectivamente. 
Presença de equimoses em axila esquerda de 
2 x 3 cm. Ausência de petéquias. Restante do 
exame físico sem alteração. Solicitados os 
seguintes exames: hemograma: 
hemoglobina: 11,5 g/dl, leucócitos: 
8.600/mm³ (38% neutrófilos, 62% 
linfócitos), plaquetas: 184.000/mm³. TTPA: 
ratio = 1,1; TP: INR = 2,4. Com base na 
história e exames acima qual é o diagnóstico 
provável? 
A) Deficiência do fator V ou X. 
B) Doença de von Willebrand. 
C) Deficiência do fator VIII, IX ou XI. 
D) Deficiência do fator VII. 
(USP RP 2019 Q 75) Mulher, 52 anos, sem 
comorbidades, em tratamento de carcinoma 
de mama. Há 12 dias recebeu o terceiro ciclo 
de quimioterapia com docetaxel por cateter 
venoso totalmente implantado. Procurou 
atendimento médico referindo um pico febril 
de 38,7°C há 2 horas, com remissão após uso 
de dipirona. Nega outras queixas. Exame 
físico sem alterações, afebril, em bom estado 
geral. Hemograma: Hb: 10,4 g/dL; Ht: 30%; 
glóbulos brancos: 700/µL; neutrófilos 
segmentados: 300/µL; plaquetas: 
90.000/µL. Outros exames laboratoriais e 
radiografia de tórax sem alterações; culturas 
em andamento. Qual é a conduta mais 
adequada neste momento? 
A) Retirada de cateter venoso. 
B) Tomografia de tórax de alta resolução. 
C) Fator estimulador de colônia de 
granulócitos. 
D) Amoxicilina + clavulanato e 
ciprofloxacina oral. 
(USP RP 2019 Q 76) Mulher, 21 anos, com 
disúria, febre e dor lombar há 3 dias. Refere 
perda ponderal de 10 kg nos últimos 3 meses 
devido a início de dieta vegetariana. G0P0. 
Relata ciclos menstruais regulares, mensais, 
com 9 dias de duração e saída de coágulos 
nos primeiros 2 dias, desde a menarca. Nega 
comorbidades. Exame físico: REG, 
hipocorada 2+/4, desidratada 2+/4. Tax 
= 39°C; FR = 22 irpm; FC = 108 bpm e PA = 
110 x 70 mmHg. Sem outras alterações. 
Exames laboratoriais: Hb = 8,1 g/dl; Ht = 
27%; VCM = 79 fl (VN:80-98); RDW = 19% 
(VN: 11-14); Gb 
17/31
= 14.200/mm³; PLQ = 528.000/mm³; 
creatinina = 1,9 mg/dl; ureia = 89 mg/dl; 
urina: campo tomado por leucócitos. Ferritina 
= 10 ng/ml (VN; 11-306); Ferro sérico = 30 
µg/dl (VN: 60- 180); TIBC = 330 µg/dl (VN = 
228-428). Qual é o mecanismo 
fisiopatológico de anemia apresentada pela 
paciente? 
A) Baixa produção de eritropoetina. 
B) Perda crônica de sangue. 
C) Aumento de citocinas inflamatórias. 
D) Redução de ingesta de ferro. 
(USP RP 2019 Q 36) Menino, 5 anos, com 
febre há 3 dias (3-4x/dia com temperatura 
axilar de 39°C a 40°C) associado a dor e 
limitação de movimento de joelho esquerdo. 
Ao exame físico encontra-se em regular 
estado geral, febril (38,7°C), FC = 140 bpm, 
FR = 32 irpm, com pulsos periféricos e 
perfusão adequada. Para se estabelecer o 
diagnóstico definitivo, qual dos exames a 
seguir deve ser realizado? 
A) Punção articular de joelho esquerdo. 
B) Ultrassonografia articular de joelho 
esquerdo. 
C) VHS, proteína C reativa e anti-
estreptolisina O. 
D) Fator reumatoidee fator antinúcleo. 
(USP RP 2019 Q 65) Homem, 62 anos, 
refere dor em joelho direito após 
deambulação, há dois anos. Há quatro meses 
com piora da dor, tornando-se incapacitante. 
Etilista de 1,2 litro de cerveja por dia. Em 
uso de enalapril 5 mg 12/12 horas, 
hidroclorotiazida de 25 mg/dia e alopurinol 
200 mg/dia. Exame físico: bom estado geral; 
IMC: 32,2 kg/m²; varismo de joelhos; edema 
e calor em joelho direito, com restrição para 
extensão completa e presença de cisto 
poplíteo. Qual é a melhor conduta para a dor 
no joelho? 
A) Aumentar dose de alopurinol. 
B) Atingir IMC abaixo de 25 kg/m². 
C) Remoção cirúrgica do cisto poplíteo. 
D) Associar colchicina. 
(USP RP 2019 Q 77) Mulher, 19 anos, com 
estenia e manchas espontâneas pelo corpo há 
5 dias. Nega sangramentos. Nega 
comorbidades, etilismo ou uso de 
medicamentos. Exame físico: presença de 
petéquias em membros inferiores e 
equimoses de 2-3 cm de diâmetro em braços 
e abdome. Sem outras alterações. Exames 
laboratoriais = Hb: 12,8 g/dl; Ht: 39%; GB: 
6.200/mm³; PLQ: 18.000/mm³. Contagem 
de plaquetas em tubo com citrato: 
6.000/mm³. TTPa (ratio): 1,0. INR: 1,1. 
Sorologias para HIV, hepatites B e C 
negativas. FAN, ACA e pesquisa de 
anticoagulamento lúpico negativos. 
Ultrassonografia de abdome sem alterações. 
Qual é a conduta mais adequada? 
A) Imunoglobulina humana. 
B) Transfusão de concentrado de 
plaquetas. 
C) Plasmaferese. 
D) Prednisona. 
(USP RP 2019 Q 66) Homem, 45 anos, 
diabético, encontra-se assintomático, sem 
alterações no exame físico e com PA = 140 x 
18/31
92 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina = 
2,0 mg/dl (taxa de filtração glomerular 
estimada 40 ml/min); ureia = 80 mg/dl; Na 
= 139 mmol/L; K = 4,8 mmol/L; glicemia = 
190 mg/dl; hemoglobina glicada = 8,4%; 
relação albumina/creatinina urinária = 1000 
mg/g (VR < 30 mg/g). Foi iniciado captopril 
25 mg a cada 8 horas. Qual é o exame 
indispensável a ser solicitado para o próximo 
retorno? 
A) Clearance de creatinina. 
B) Monitorização ambulatorial da pressão 
arterial. 
C) Relação albumina/creatinina urinária. 
D) Dosagem de potássio sérico. 
(USP RP 2019 Q 67) Homem, 45 anos, 
hipertenso e diabético há 10 anos. Há 4 
meses apresentava-se assintomático, com PA 
= 128 x 82 mmHg e os seguintes exames 
laboratoriais: creatinina = 1,0 mg/dl; ureia = 
33 mg/dl; hemoglobina glicada = 6,9% urina 
I sem alterações e proteinúria = 120 mg/24h 
(VR < 150 mg/24h). Há 3 meses fez uso de 
cetoprofeno, durante 1 semana, por dor em 
ombro. Há 1 mês refere urina espumosa e 
aumento da pressão arterial. Exames 
laboratoriais atuais: creatinina = 3,8 mg/dl; 
ureia = 118 mg/dl; hemoglobina glicada = 
7,2%; urina I = proteína 2+; hemácias = 250 
por campo (15% de acantócitos) e 
proteinúria = 1700 mg/24h. Qual é o 
diagnóstico mais provável? 
A) Microangiopatia trombótica. 
B) Glomerulonefrite rapidamente 
progressiva. 
C) Nefropatia diabética. 
D) Nefrite tubulointersticial aguda. 
(USP RP 2019 Q 82) Você atua como médico 
de família em uma unidade básica de saúde e 
atende um paciente do sexo masculino de 58 
anos, que traz uma carta de contrarreferência 
de um serviço de urologia, com diagnósticos 
de hiperplasia benigna de próstata e infecção 
de trato urinário recorrente. O urologista 
recomenta os seguintes tratamentos para 
uso contínuo: doxazozina 1 mg (VO) 1x/dia e 
nitrofurantoína 100 mg (VO) 1x ao dia, à 
noite, os quais o paciente está em uso há 1 
mês, e dá alta do serviço especializado para 
que você continue o seguimento do paciente. 
No momento da sua consulta, o paciente se 
queixa de afinamento do jato urinário e 
esforço miccional, sem outras queixas, e traz 
urocultura positiva para E. coli, 100.000 
col/mL, sensível a todas as quinolonas 
cefalosporinas, e aminoglicosídeos, mas com 
sensibilidade intermediária à nitrofurantoína. 
Diante dessa situação, assinale a alternativa 
que contém a conduta mais adequada para 
esse paciente. 
A) Substituir a nitrofurantoína por 
norfloxacina 400 mg (VO) à noite. 
B) Manter o uso de nitrofurantoína na 
dose prescrita. 
C) Suspender o uso de nitrofurantoína. 
D) Aumentar a dose de nitrofurantoína 
para 100 mg 12/12h. 
2018 
(USP RP 2018 Q 90) Menina de 8 anos de 
idade, previamente hígida, apresenta 
febre de 38,5°C há 3 dias associada a dor 
e edema no joelho esquerdo. Hoje a 
criança acordou indisposta e com 
19/31
dificuldade para caminhar. Nega trauma 
recente, Exame físico: Regular estado 
geral, hipoativa, febril, frequência 
cardíaca de 128 bpm, frequência 
respiratória de 20 mrpm; edema, 
aumento da temperatura, dor e limitação 
à movimentação do joelho esquerdo. O 
restante do exame físico é normal. O 
tratamento farmacológico mais 
adequado para essa criança é: 
A) Imunoglobulina endovenosa 
B) Antibioticoterapia endovenosa 
C) Injeção intra-articular de 
glicocorticoides 
D) Anti-inflamatórios não hormonais 
(USP RP 2018 Q 68) Homem, 26 anos, 
apresenta edema de face e de membros 
inferiores há um dia, associado à urina 
com menor volume e avermelhada. Teve 
dor de garganta e febre há duas 
semanas, tratada com amoxicilina por 7 
dias. Exame físico: BEG, corado, afebril. 
FC = 88 bpm; PA = 164 x 106 mmHg; 
exame cardiopulmonar sem 
anormalidades; membros inferiores com 
edema no 1/3 inferior bilateral. Exames 
laboratoriais: urina rotina: pH = 5,6; 
densidade = 1.025; proteínas = 2+; 
hemepigmentos = 4+; nitritos: 
negativos; leucócitos = 25/campo; 
hemácias = 180/campo; cilindros 
hemáticos: presentes. Dosagens séricas: 
creatinina = 2,5 mg/dl; albumina sérica 
= 3,5 g/dl; sódio = 136 mEq/L; potássio 
= 5,1 mEq/L; antiestreptolisina O = 750 
U Todd (VR < 200); C3 = 0,24 g/L (VR 
0,9-1,4); C4 = 0,25 g/L (VR 0,1-0,4). 
Qual é o tratamento mais indicado? 
A) Prednisona. 
B) Hemodiálise. 
C) Penicilina benzatina. 
D) Furosemida. 
(USP RP 2018 Q 91) Menina com 6 anos 
de idade e história de ferida na perna, 
após cair de bicicleta há 15 dias. Há 3 
dias apresenta edema de face, 
diminuição de volume urinário e urina 
escura. Exame físico: edema palpebral e 
de membros inferiores bilateralmente, 
MV presente e simétrico, com alguns 
estertores nas bases, estase jugular 
discreta, FC 80 bpm, PA 120 x 80 mmHg 
e fígado palpável 2,5 cm abaixo do RCD 
na LHCD, exames laboratoriais: urina 
tipo 1: proteína ++/4+, leucócitos 60 a 
80 por campo, hemácias 300 a 400 por 
campo, Ureia 71mg/dL e creatinina 0,8 
mg/dL. O tratamento medicamentoso 
inicial indicado para o caso acima é: 
A) Amoxacilina + clavulanato 
B) Prednisona 
C) Enalapril 
D) Furosemida 
(USP RP 2018 Q 92) Criança parda, 2 anos de 
idade, procurou serviço médico com história 
de há 3 dias ter iniciado quadro de febre, 
edema em mãos e pés e palidez cutâneo-
mucosa. Ao exame: bom estado geral, 
20/31
descorada (+++/++++), ictérica 
(+/++++), acianótica, edema discreto de 
mãos e pés. Membrana timpânica abaulada e 
hiperemiada à direita. Presença de baço 
palpável há 2 cm do rebordo costal direito. 
Restante do exame físico sem alterações. 
Exames laboratoriais apresentam os 
seguintes resultados: Hemograma: Hb: 7,2 
g/dL, VCM: 67 fl, HCM: 21 pg, GB: 18.300 
(2% bastões, 78% neutrófilos, 20% 
linfócitos), Plaquetas: 250.000/mm³, RDW: 
24%, Reticulócitos corrigidos 3,5%, 
Bilirrubina indireta: 1,8g/dL. Eletroforese de 
hemoglobina: S: 92%, A2: 5,5%, F: 2,5%. 
Qual diagnóstico mais provável? 
A) ß-talassemia 
B) Sß-talassemia 
C) a-talassemia 
D) Anemia falciforme 
(USP RP 2018 Q 70) Mulher, 25 anos, com 
nodulação em região cervical e febre 
vespertina há 4 semanas. Nega dor na região, 
exceto após a ingestão de bebida alcoólica. 
Nega perda ponderal, sudorese noturna ou 
outras queixas. Exame físico: presença de 
dois linfonodos de tamanho aumentado em 
cadeia cervical anterior esquerda, o maior 
com 3,2x2,0 cm, de consistência firme,móveis, não-aderidos e indolores à palpação. 
Sem outras alterações. Exames laboratoriais: 
Hb: 11,9 g/dL; Ht: 36%; VCM: 78fL; GB: 
5.200/µL; plaquetas: 350 x 103/µL. VHS: 
60mm. Realizou, em outro serviço, punção 
aspirativa por agulha fina: predomínio de 
linfócitos pequenos e maduros, sem atipias, 
sem sinais sugestivos de malignidade na 
amostra. Qual é a abordagem mais 
adequada? 
A) Biópsia excisional do linfonodo 
B) Reavaliação clínica em 4 semanas 
C) Sorologia para toxoplasmose 
D) Radiografia de tórax e teste 
tuberculínico 
(USP RP 2018 Q 7) Paciente de 72 anos 
comparece a unidade básica de saúde (UBS) 
queixando-se de sintomas do trato urinário 
baixo (disúria, aumento da frequência e jato 
fraco). Refere ser portador de diabetes tipo 
2, hipertensão arterial crônica e hepatite C 
em atividade. O exame físico revelou próstata 
de aproximadamente 60 gramas, lisa e com 
consistência parenquimatosa. 
Neste momento, quais exames devem ser 
solicitados? 
A) Urina tipo 1, PSA e uréia/creatinina 
B) Urina tipo 1, glicemia, PSA 
C) Urina tipo 1, glicemia, uréia/creatinina 
D) PSA, uréia /creatinina e glicemia 
(USP RP 2018 Q 50) Um senhor de 45 anos 
procura sua unidade de Saúde da Família 
queixando-se de dor na região lombar 
esquerda e parte posterior da coxa 
ipsolateral, com piora a caminhar. O quadro 
iniciou há 1 semana, um dia depois de ter 
feito esforço físico para pintar sua garagem. 
O paciente nega trauma local, 
emagrecimento ou febre. O exame físico não 
evidencia déficit sensitivo ou motor. Assinale 
a alternativa que melhor indica a conduta 
para esse paciente: 
A) Solicitar Eletromioneurografia e indicar 
repouso enquanto durar a dor 
21/31
B) Orientar o paciente sobre o quadro e 
prescrever anti-inflamatório não hormonal e 
relaxante muscular 
C) Solicitar Raios X de coluna lombar e 
encaminhar para especialista 
D) Solicitar Tomografia de coluna lombar 
e prescrever codeína por via oral 
(USP RP 2018 88) Menino de 3 anos de 
idade apresenta febre de 38,5 a 39°C há uma 
semana, três picos por dia, associada a choro 
excessivo e aparecimento de manchas 
vermelhas pelo corpo, há 3 dias. Foi levado 
ao médico no segundo dia do quadro, sendo 
prescrita amoxicilina para "infecção de 
garganta". Ao exame físico, apresenta-se em 
regular estado geral, hipoativo, choroso, 
descorado 2+/4, hidratado, febril, com 
hiperemia em conjuntivas e orofaringe, lábios 
vermelhos e edemaciados, exantema 
maculopapular predominando no tronco e na 
região perineal, e edema em mãos e pés. Os 
exames mostram: hemoglobina = 7,5 g/dl; 
leucócitos = 18.000/mm³; plaquetas = 
750.000/mm³; VHS = 40 mm/na 1ª hora. O 
tratamento mais adequado para esse menino 
é: 
A) Penicilina benzatina. 
B) Imunoglobulina endovenosa. 
C) Pulso de metilprednisolona 
endovenosa. 
D) Antibioticoterapia endovenosa. 
(USP RP 2018 81) Menino com 13 anos de 
idade tem história de sangramento mantido 
após ferimento corto-contuso em perna 
direita há 1 semana. Refere edema facial e de 
membros inferiores há 2 semanas. Procurou 
atendimento na cidade de origem e após 
realização de hemograma e coagulograma foi 
encaminhado a serviço terciário de saúde. Ao 
exame apresentava-se em bom estado geral, 
corado, ictérico (+/++++), edema em face e 
membros inferiores (++/++++). Presença 
de lesão corto-contusa em terço-médio da 
perna direita de 1 cm com sangramento local 
leve. Restante do exame físico sem 
alterações. Solicitados exames laboratoriais 
com os seguintes resultados: albumina = 2,1 
g/dl (VN =3,5-5,2 g/dl); ureia = 25 mg/dl 
(VN = 17-49 mg/dl); creatinina = 0,7 mg/dl 
(VN = 0,6-1,1 mg/dl); hemograma: Hb = 
10,9 g/dl; GB = 6.700/mm³ (65% 
neutrófilos, 30% linfócitos, 3% eosinófilos, 
2% monócitos); plaquetas = 124.000 mm³ ; 
TTPA = ratio 3,2; INR = 4,0; dosagem de 
fator V = 10% (VN = 50-150%); dosagem de 
fator VIII = 120% (VN = 60-150%); 
dosagem de fator IX = 4% (VN = 60-150%); 
dosagem de fator XI = 10% (VN = 60-
150%); fibrinogênio = 60 mg/dl (VN = 180-
350 mg/dl); d-dímeros = 500 ng/ml 
(VN<500 ng/ml). Qual é o diagnóstico mais 
provável? 
A) Deficiência de vitamina K. 
B) Coagulação intravascular 
disseminada. 
C) Síndrome de Bernard-Soulier. 
D) Insuficiência hepática. 
(USP RP 2018 75) Mulher, 34 anos, há seis 
meses precisa de líquidos para facilitar a 
deglutição. Faz seguimento com 
oftalmologista por "irritação" e sensação de 
"areia nos olhos", sendo identificadas 
ulcerações corneanas na última avaliação. Há 
dois meses tem tido dor e rigidez em 
articulações das mãos e punhos. Exame 
físico: artrite em punhos; 2° e 3° 
22/31
metacarpofalangianas bilateralmente; 
mucosa oral seca e dentes em mau estado de 
conservação. Qual é o exame mais indicado 
para o diagnóstico? 
A) Biópsia sinovial de punho. 
B) Biópsia de glândula salivar. 
C) Pesquisa de Fator reumatoide. 
D) Pesquisa de Fator antinuclear. 
(USP RP 2018 73) Mulher, 50 anos, 
tabagista, encontrada desacordada por 
vizinhos e levada ao pronto-socorro. Exame 
físico: regular estado geral, descorada +/4, 
desidratada ++/4, PA = 140 x 80 mmHg, FC 
= 80 bpm, escala de coma de Glasgow = 10. 
Exames laboratoriais = gasometria arterial 
(ar ambiente): pH = 7,25; pO₂ = 85 mmHg; 
pCO₂ = 48 mmHg; HCO₃ = 13 mEq/L; 
saturação O₂ = 88%; sódio sérico = 145 
mmol/L; potássio sérico = 3,5 mmol/L; cloro 
sérico = 96 mmol/L; albumina sérica = 4 
g/dl. Qual é a causa mais provável do 
rebaixamento do nível de consciência? 
A) Uso abusivo de diuréticos. 
B) Hipoventilação alveolar. 
C) Perdas gastrointestinais. 
D) Intoxicação exógena por álcool. 
(USP RP 2018 64) Homem, 49 anos, 
hipertenso sem tratamento, refere redução 
do volume urinário, mal estar geral e 
prostração há 1 semana. Sem outras 
queixas.Exame físico = BEG, hipocorado 
2+/4, anictérico. Murmúrio vesicular 
reduzido e presença de estertores crepitantes 
em bases bilateralmente. RCR em 2 T, sem 
sopros PA: 152x98 mmHg. FC: 96 bpm. 
Exames laboratoriais = creatinina:4,1 
mg/dL; ureia: 104 mg/dL; sódio: 141 mEq/L; 
potássio: 5,4 mEq/L; cálcio total: 12 mg/dL 
(VN: 8,4-10,5); Hb: 8,1; Ht: 24%; VCM: 92 
fL; HCM: 31,8 pg; RDW 13,5%, GB: 
4,900/µL, plaquetas: 118 x 10³/ µL. 
Reticulócitos: 22.000/µL (VN: 35.000-
100.000); Urina 1: densidade 1015, 
proteínas 4+, nitrito negativo, leucócitos 
2/campo, hemácias 3/campo. Qual é a 
alteração compatível com o diagnóstico mais 
provável? 
 
A) Figura I 
B) Figura II 
C) Figura III 
D) Figura IV 
(USP RP 2018 99) Menino de 10 anos de 
idade, com história de aparecimento de 
pústulas em membros inferiores há duas 
semanas, evolui com mialgia e febre há 3 
dias, e queda do estado geral há 1 dia. Ao 
exame físico: mau estado geral, letárgico, 
frequência respiratória = 30 ipm, frequência 
cardíaca = 140 bpm, pressão arterial = 
80/50mmHg, pulsos finos e tempo de 
23/31
enchimento capilar 4s. Na sala de emergência 
é colocado coxim sob occipício, administrado 
oxigênio por máscara não reinalante, obtido 
acesso venoso periférico e infundidos dois 
bolus de solução de cloreto de sódio 0,9% 20 
ml/kg cada. Após a infusão do segundo bolus 
de fluido, surgem estertores crepitantes em 
bases pulmonares. O restante do exame 
físico permanece inalterado. Qual o próximo 
passo do tratamento? 
A) Iniciar epinefrina 0,05 mcg/kg/min em 
infusão contínua. 
B) Administrar furosemida 1 mg/kg em 
bolus. 
C) Infundir solução de cloreto de sódio 
0,9% 20 ml/kg em 10min. 
D) Iniciar norepinefrina 0,2 mcg/kg/min 
em infusão contínua. 
(USP RP 2018 97) Menina de 18 meses, 
portadora de síndrome de Down, procurou 
atendimento médico devido a quadro de 
febre há 4 dias, hiporexia, cansaço fácil, 
gengivorragia e manchas roxas em membros 
e tronco. Ao exame físico apresentava-se em 
regular estado geral e com palidez cutâneo-
mucosa. Presença de equimoses e petéquias 
emmembros e tronco. fígado palpável a 3 cm 
do rebordo costal direito e baço a 4 cm do 
rebordo costal esquerdo. Solicitados exames 
que mostraram: hemoglobina 7,5 g/dl, 
glóbulos brancos 53.000/mm3, plaquetas 
12.000/mm³. Mielograma relação leuco-
eritrocitária 12:1, séries vermelha e 
megacariocítica hipocelular, séria branca 
hipercelular, 90% de blastos. 
Imunofenotipagem positiva para Tdt, CD19 e 
CD10. Negativo para CD13, CD34 e cCD3. 
Com base no exposto acima qual é o 
diagnóstico? 
A) Leucemia promielocítica aguda 
B) Leucemia linfoide aguda de linhagem T 
C) Leucemia megacarioblástica aguda 
D) Leucemia linfoide aguda de linhagem B 
2017 
(USP RP 2017 Q 37) Mulher, 60 anos, 
portadora de doença psiquiátrica e 
hipotireoidismo, foi encaminhada por 
rebaixamento do nível de consciência. Há 
1 semana apresenta diarreia aquosa, 
sem sangue ou muco e sem febre. Há 3 
dias apresenta sonolência e aumento do 
volume de diurese. Faz uso crônico de 
lítio, carbamazepina, haloperidol e 
levotiroxina. Exame físico: desidratada 
+++, confusa, Escala de coma de 
Glasgow = 12, sem rigidez muscular, 
fasciculações discretas em membros, 
reflexos tendíneos normais, pupilas 
isofotorreagentes e sem sinais 
meníngeos. Exames laboratoriais: 
glicemia 98 mg/dL; Na: 160 mEq/L; K: 
4,0 mEq/L; pH; 7, 35; HCO3: 25 mEq/L; 
Creatinina: 1,5 mg/dL; ureia 80 mg/dL. 
ECG sem alterações. Qual é a conduta 
mais adequada? 
A) Amilorida. 
B) Bromocriptina. 
C) Carvão ativado. 
D) Fisostigmina. 
(USP RP 2017 Q 81) Menino, 6 anos de 
idade, apresenta-se com história de 
perda de força muscular simétrica e 
24/31
proximal há 4 semanas. Há 2 semanas, 
apareceram lesões maculopapulares 
eritematosas em superfícies extensoras 
das articulações metacarpofalangeanas. 
Qual o diagnóstico provável? 
A) Distrofia muscular de Becker. 
B) Dermatomiosite juvenil. 
C) Polimiosite. 
D) Distrofia muscular de Duchenne. 
(USP RP 2017 Q 32) Homem, 45 anos, 
vítima de politraumatismo, evoluiu com 
oligúria (200 ml/24h) e edema 
progressivo há 3 dias. A creatinina sérica 
atual é de 4,6 mg/dl e, o potássio sérico, 
de 9,2 mEq/L. O paciente está apático, 
com pulso fino; FC = 150 bpm. A 
derivação D II do Eletrocardiograma 
(ECG) está apresentada abaixo. Após 10 
minutos da administração de 20 ml de 
gluconato de cálcio 10% por via 
endovenosa em bolus, foi traçado novo 
ECG (traçado 2). Os gráficos de 1 a 4 
apresentados abaixo simulam alterações 
nas concentrações séricas de potássio 
durante 10 minutos. Qual gráfico 
MELHOR representa o efeito deste 
tratamento nas concentrações séricas de 
potássio? 
 
A) Gráfico 1. 
B) Gráfico 2. 
C) Gráfico 3. 
D) Gráfico 4. 
(USP RP 2017 Q 84) Um médico fez a 
seguinte prescrição para uma criança de 
10 anos de idade, portadora de febre 
reumática: "Penicilina G benzatina a cada 
21 dias até que a criança complete 25 
anos". Baseado nesta prescrição, seria 
CORRETO afirmar que: 
A) A criança teve cardite e necessitou 
de cirurgia valvar. 
B) A criança teve cardite e apresenta 
lesão mitral residual leve. 
C) A criança não teve cardite. 
25/31
D) A criança teve cardite e apresenta 
lesão mitral residual moderada. 
(USP RP 2017 Q 97) Uma menina, com 
dez anos de idade, apresenta febre há 
dez dias associada à artrite nos joelhos e 
nos tornozelos, nódulos subcutâneos no 
couro cabeludo e hiperemia de palmas de 
mãos. O quadro evoluiu para 
movimentos coreicos. Exames realizados 
mostraram anemia, plaquetopenia, 
hematúria microscópica e ASLO 
(antiestreptolisina O) =250 UTodd. 
Diante do exposto, assinale a opção que 
apresenta o diagnóstico mais provável. 
A) Febre reumática. 
B) Dermatomiosite juvenil. 
C) Artrite reativa pós-estreptocócica. 
D) Lúpus eritematoso sistêmico 
juvenil. 
(USP RP 2017 Q 24) Mulher, 38 anos, 
branca, refere dor e edema em 
articulações das mãos, bilateralmente, 
há seis meses. Há dois meses, vem 
notando também deformidades nas 
mesmas articulações. Exame físico: 
bom estado geral, corada, hidratada, 
afebril. Pele com eritema descamativo 
periungueal em mãos, unhas com 
irregularidades em suas superfícies 
(depressões puntiformes). Articulações 
interfalangianas distais com aumento de 
volume e hiperemia. Qual é o diagnóstico 
mais provável? 
A) Osteoartrite nodal. 
B) Artrite reumatoide. 
C) Artrite psoriásica. 
D) Dermatomiosite. 
(USP RP 2017 Q 36) Homem, 26 anos, 
procurou atendimento devido à mialgia, 
fraqueza muscular e urina escurecida. 
Participou de corrida de 42 km há três 
dias. Nega comorbidades, uso de 
medicações ou drogas ilícitas. Exame 
físico: bom estado geral, corado, 
desidratado +/4, sem alterações 
respiratórias ou abdominais; PA: 150 x 
100 mmHg; dor à palpação de membros 
inferiores. Qual é a alteração laboratorial 
esperada? 
A) Hipomagnesemia. 
B) Hipocalcemia. 
C) Hipofosfatemia. 
D) Hipocalemia. 
2016 
(USP RP 2016 Q 13) Paciente de 60 anos, 
hipertenso controlado, apresentando jato 
urinário fraco e entrecortado, aumento da 
frequência e urgência miccional. Exame clínico 
geral normal e próstata ao toque retal, 
parenquimatosa, com aproximadamente 100 
cm³, com limites preservados, sulco mediano 
apagado e sem nodulações. Ultrassonografia 
evidencia trato urinário alto sem 
anormalidades, bexiga de paredes espessadas 
com imagem hiperecoica de 3 cm móvel com 
mudança de decúbito e próstata volumosa 
com lobo mediano projetando-se na bexiga, 
medindo 2 cm a partir do colo vesical. PSA com 
26/31
valor de 2,4 ng/ml. Raio X de abdome normal. 
Qual a conduta a ser proposta? 
A) Biópsia de próstata guiada por 
ultrassom transretal. 
B) Tratamento clínico da próstata e do 
cálculo vesical. 
C) Tratamento clínico da próstata e 
cirúrgico do cálculo vesical. 
D) Tratamento cirúrgico da próstata e do 
cálculo vesical. 
(USP RP 2016 Q 27) Mulher, 28 anos, procurou 
atendimento médico com queixa de 1 pico 
febril (38ºC), sangramento gengival, fraqueza 
e olhos amarelados nos últimos 10 dias. 
Previamente hígida, sem antecedentes 
patológicos. Ao exame: palidez cutâneo 
mucosa, ictérica (++/4+), febril. Petéquias 
difusas em membros inferiores. Ausência de 
linfonodos palpáveis. Ausculta pulmonar 
normal, FC:100bpm, PA: 120 x 80mmHg, 
ritmo cardíaco regular, sem sopros. Abdome 
sem alterações. Exames laboratoriais: 
Hemograma: RBC: 2,32 x 10⁶/µL, Hb: 
7,8g/dL, Leucócitos: 6.200/µ, neutrófilos: 
85%, linfócitos: 15%, Plaquetas: 20.000/µL, 
contagem de reticulócitos: 22%. Esfregaço do 
sangue periférico: numerosos esquizócitos, 
série granulocítica normal, plaquetas 
reduzidas no esfregaço. Coombs direto 
negativo. Qual é o mecanismo fisiopatológico 
envolvido? 
A) Hemólise microangiopática. 
B) Anticorpo antiplaqueta. 
C) Deficiência de vitamina B12 
D) Hiperesplenismo. 
(USP RP 2016 Q 28) Mulher, 13 anos, procura 
atendimento médico por sangramento 
menstrual abundante na ocasião da menarca. 
Refere epistaxe frequente desde a infância. 
Exame físico normal. Nega história de 
sangramento nos pais e irmãos. Exame 
laboratoriais: Hemograma: Hb: 12,1 g/dl; Ht: 
37%; VCM: 84 fl; HCM: 28 PG; leucócitos: 
4.600/mm³ (neutrófilos: 80%, linfócitos: 
20%); plaquetas: 136.000/mm³; TTPA 
paciente: 22,3 segundos; R: 0,8; TP paciente: 
10,4 segundos; INR: 0,92. Qual é o 
diagnóstico mais provável? 
A) Doença de von Willebrand. 
B) Hemofilia A. 
C) Plaquetopenia imune. 
D) Telangiectasia hemorrágica hereditária. 
29) Homem, 64 anos, portador de hipertensão 
arterial sistêmica em uso de anlodipino e 
atenolol, com resultados de exames 
laboratoriais de rotina normais. Em consulta 
em UBS, apresentava pressão arterial 
elevada, sendo prescrito diurético. Após 3 
meses, apresentava-se com níveis pressóricos 
normais e com os seguintes resultados de 
exames: Cr = 0,9 mg/dl; Ur = 29 mg/dl; Na+ 
= 128 mEq/L; K+ = 2,9 mEq/L; Ca+ = 1,39 
mmol/L (VR= 1,12 - 1,32); pH = 7,49 (VR: 
7,35 - 7,45); HCO3 = 29 mEq/L (VR = 22 - 
26). Na figura abaixo, qual é o local de ação 
do diurético prescrito? (VER IMAGEM) 
27/31
 
A) 1. 
B) 2. 
C) 3. 
D) 4. 
(USP RP 2016 Q 30) Homem, 55 anos, com 
antecedente de hipertensão arterial e diabetes 
mellitus, é internado em unidade coronariana 
com diagnóstico de angina instável de alto 
risco, sendo solicitado cateterismo cardíaco. 
Exame físico: bom estado geral, corado, 
hidratado, eupneico, sem edemas. FC = 85 
bpm; PA = 130 x 80 mmHg; sem alterações 
na ausculta cardíaca ou respiratória. Exames 
laboratoriais: creatinina = 2,7 mg/dl; ureia = 
77 mg/dl; Na+ = 138 mEq/L; K+ = 5,3 
mEq/L; Urina tipo I: proteína 1+/4+. Qual é a 
conduta mais adequada? 
A) Estimular a ingestão hídrica. 
B) Expandir a volemia com salina 
isotônica. 
C) Furosemida endovenosa após o 
cateterismo. 
D) Hemodiálise após o cateterismo. 
(USP RP 2016 Q 11) Paciente de 30 anos, sexo 
feminino, atendida em hospital de urgência de 
alta complexidade, referindo cólica nefrética 
direita há 3 dias e, no momento, 
assintomática. Realizou ultrassom que 
evidenciou imagem sugestiva de cálculo 
ureteral distal, localizada na junção 
ureterovesical, medindo 0,8 cm, sem dilatação 
do trato urinário. Exames de urina rotina e 
urinocultura foram negativos. Qual a melhor 
conduta? 
A) Implante endoscópico de catéter duplo 
J. 
B) Terapia medicamentosa expulsiva. 
C) Ureterolitotripsia transureteroscópica 
semirrígida. 
D) Litotripsia extracorpórea por ondas de 
choque. 
49) Paciente com 32 anos de idade, G5P1A3, 
idade gestacional de 7 semanas confirmada 
por ultrassonografia. Comparece para 
primeira consulta de pré-natal de alto risco por 
má história obstétrica, sendo esta 
caracterizada por 3 perdas gestacionais 
consecutivas com menos de 10 semanas de 
idade gestacional e um parto pré-termo 
anterior com 30 semanas por restrição de 
crescimento intraútero. Traz os seguintes 
exames laboratoriais: anticorpo 
anticardiolipina = IgG negativo e IgM 
negativo; anticoagulante lúpico = negativo; 
antibeta-2- glicoproteína IgM = positivo com 
título de 56 GPL e IgG negativo. Qual a 
conduta em relação a principal hipótese 
diagnóstica? 
A) Iniciar ácido acetilsalicílico e heparina 
de baixo peso molecular, sem necessidade de 
novos exames. 
28/31
B) Iniciar ácido acetilsalicílico e heparina
de baixo peso molecular e repetir o antibeta-
2-glicoproteína em 12 semanas.
C) Manter seguimento de pré-natal no
serviço, repetindo o antibeta-2-glicoproteína
em 12 semanas.
D) Manter seguimento de pré-natal no
serviço encerrando investigação já que os
exames estão normais.
(USP RP 2016 Q 91) Menina branca de 7 anos 
com quadro prévio de infecção respiratória 
viral há 20 dias, tem artralgia migratória em 
grandes articulações, manchas eritemato-
vinhosas, principalmente em pernas e 
nádegas, e dor abdominal periumbilical tipo 
cólica, há 5 dias. Exame cardiovascular, RX 
tórax e ECG normais. Hemograma com 
leucocitose e plaquetas normais. VHS = 50 
mm 1ª hora; Proteína C-reativa positiva; 
ASLO 500; swab de orofaringe negativo; Urina 
rotina com 20-25 hemácias por campo. O 
diagnóstico mais provável é: 
A) Febre reumática.
B) Artrite idiopática juvenil.
C) Dermatomiosite.
D) Vasculite por IgA.
(USP RP 2016 Q 89) Menina de 5 anos 
apresenta lesões de pele e dor nos tornozelos 
há 1 dia. Ao exame você encontra lesões 
purpúricas palpáveis em pernas e nádegas e 
edema e dor em ambos os tornozelos. A 
morbidade tardia causada por essa doença 
está associada ao comprometimento de que 
órgão ou sistema? 
A) Renal.
B) Gastrointestinal.
C) Cutâneo.
D) Cardíaco.
(USP RP 2016 Q 88) Menino com 20 meses de 
idade, mulato, procurou atendimento médico 
com história de otalgia e febre há 3 dias, efeito 
diagnóstico de otite média aguda e prescrito 
sulfametoxazol + trimetoprima por 10 dias. Há 1 
dia, mãe notou palidez cutâneo-mucosa 
rapidamente progressiva, taquicardia e icterícia 
e procurou atendimento médico novamente. 
Antecedentes pessoais: peso ao nascimento 
3.200 g. Mãe refere icterícia com necessidade de 
fototerapia por 3 dias ao nascimento. Dois 
episódios anteriores de palidez e icterícia aos 8 
e 14 meses, com resolução espontânea. Ao 
exame: bom estado geral; descorado 
(++/++++); acianótico; ictérico (++/++++); 
otoscopia: hiperemia de membrana timpânica à 
esquerda; AR: FR: 32 irpm. Murmúrio vesicular 
presente e simétrico, sem ruídos adventícios; 
ACV: FC: 158 bpm. Bulhas rítmicas e 
normofonéticas, com sopro sistólico (+/+6); 
SGI: abdome normotenso, fígado palpável a 1 
cm do rebordo costal direito, baço não palpável. 
Ruídos hidroaéreos presentes e normoativos; 
SN: sem sinais meníngeos. Solicitados exames. 
Hemograma: hemoglobina = 7,0 g/dl; VCM = 84 
fl (valor normal 80-96) - HCM = 25,8 pg (valor 
normal: 27-33); glóbulos brancos = 
15.200/mm³ (51% segmentados e 49% 
linfócitos). Plaquetas = 304.000/mm³; RDW = 
18,4%; reticulócitos corrigidos = 9%; dosagem 
de bilirrubinas: total = 9,2 mg/dl (valor normal 
de 0,3-1,2 mg/dl); direta = 0,2 mg/dl (valor 
normal até 0,2 mg/dl); desidrogenase láctica = 
634 U/l (valor normal 110-295 U/dl). Com base 
na história e exames mostrados acima, qual das 
patologias abaixo pode ser causa da anemia do 
paciente? 
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A) Betatalassemia heterozigótica. 
B) Anemia ferropriva grave. 
C) Deficiência de glicose-6-fosfato 
desidrogenase. 
D) Anemia megaloblástica. 
(USP RP 2016 Q 93) Paciente 2 anos, 15kg, mora 
na zona rural e estava apresentando vômitos 3 
vezes/dia há 5 dias, diarreia volumosa 4-5 
vezes/há 4 dias e febre no início do quadro, a 
mãe estava tratando com soro caseiro. Chegou 
ao pronto atendimento sem sinais de 
desidratação, eupneico e letárgico. Exames 
laboratoríais: Na 164mEq/L; K 4,5 mEq/l; Ca 
1,25. Considerando hipernatremia crônica, 
calcule déficit máximo de água livre, usando a 
seguinte fórmula: Déficit de água livre = ACT x 
|1-( Na atual/Na desejado)|. ACT (água corporal 
total = 0,6 x peso). 
A) 1000 ml. 
B) 720 ml. 
C) 1530 ml. 
D) 850 ml. 
(USP RP 2016 Q 23) Mulher, 41 anos, queixa-se 
de dor e edema de mãos, punhos e joelhos há 3 
meses, com piora progressiva. Refere também 
maior dificuldade para escrever e para abotoar 
roupas pela manhã. Nega outras queixas. Exame 
físico: BEG, corada, afebril. Artrite de 
interfalangianas proximais, 
metacarpofalangianas, punhos, joelhos e 
tornozelos. Nódulos de consistência borrachosa 
em face extensora de antebraços. Sem outras 
alterações. Qual é o achado radiológico mais 
característico desta doença? 
A) Sindesmófitos. 
B) Lesões em saca-bocado. 
C) Erosões marginais. 
D) Proliferação periosteal. 
(USP RP 2016 Q 86) Paciente com 14 meses de 
idade, portador de síndrome de Down e em 
tratamento de leucemia mieloide aguda 
megacariocítica há 2 meses. Há 27 dias fez ciclo 
de quimioterapia (citarabina EV contínuo por 7 
dias e 3 doses de daunorrubicina). Há 20 dias, 
hemograma apresentou citopenia das 3 séries, 
tendo recebido concentrado de hemácias e 
plaquetas neste período. Há 10 dias, iniciou com 
quadro de febre de 38,5°C, dor abdominal e 1 
episódio de fezes amolecidas. Como se mantinha 
neutropênico (160 neutrófilos/mm³), internado 
e iniciado tratamento com cefepima e 
metronidazol EV. Houve normalização do padrão 
de evacuação, porém persistiu com quadro de 
febre (4 picos/dia) e queda do estado geral, 
sendo iniciado vancomicina EV há 7 dias. 
Apresentou melhora do estado geral e 
desaparecimento da febre no terceiro dia após o 
início da vancomicina. Há 2 dias passou a 
apresentar 2 picos de febre/dia (38-38,2°C), 
com tosse discreta e obstrução nasal. Duas 
hemoculturas negativas após início da 
vancomicina. Ao exame: BEG, descorado 
(+/++++), hidratado, acianótico, anictérico, 
sem edemas, boa perfusão periférica. Boca e 
ouvido:sem alterações; AR: FR: 30 irpm. 
Murmúrio vesicular simétrico, com estertores de 
médias e grossas bolhas bilateralmente; ACV: 
FC: 142 bpm. Bulhas rítmicas em 2 tempos, 
normofonéticas, sem sopros; SGI: abdome 
normotenso, sem visceromegalias. Ruídos 
hidroaéreos presentes e normoativos; SN: sem 
sinais meníngeos. Solicitado novo hemograma, 
que evidenciou: hemoglobina: 9,6 g/dl; glóbulos 
brancos: 2.600/mm³ (15% segmentados e 85% 
30/31
linfócitos); plaquetas: 45.000/mm³. Qual a 
conduta mais adequada neste caso? 
A) Colher mielograma para descartar
refratariedade ou recidiva da leucemia.
B) Colher dosagem de galactomanana
sérica, solicitar tomografia computadorizada de
tórax e seios da face e iniciar anfotericina
lipossomal endovenosa.
C) Acrescentar polimixina B ao esquema de
antibioticoterapia.
D) Trocar cefepima e metronidazol por
meropenem e amicacina.
(USP RP 2016 Q 95) Menino de 3,5 anos de idade 
foi encaminhado para seguimento em hospital 
terciário, com o diagnóstico de doença renal 
policística autossômica recessiva. Exame físico: 
BEG; eupneico; hidratado; peso = 20 kg (entre 
P50 e P90); estatura = 110 cm (P50); PA = 100 
x 65 mmHg (PS e PD entre P50 e P90 para idade, 
sexo e estatura); rins aumentados de tamanho, 
ocupando todo o flanco, bilateralmente. Exames 
laboratoriais: ureia = 20 mg%; creatinina = 0,5 
mg% e urina tipo I sem alterações. Com relação 
a esse paciente, podemos afirmar que: 
(considerar k = 0,55). 
A) É portador de doença renal crônica
estágio I (função de filtração renal > 90
ml/min/1,73 m²).
B) É portador de hipertensão arterial que
deve ser tratada com inibidores de enzima
conversora.
C) Não é portador de doença renal crônica,
pois o valor normal da creatinina sérica para a
idade é o melhor indicador de função de filtração
renal do paciente.
D) É portador de doença renal crônica em
estágio avançado, pois a taxa de filtração
glomerular estimada a partir da creatinina sérica
deve ser usada como indicador da função renal.
(USP RP 2016 Q 24) Homem, 28 anos, professor, 
queixa-se de dormência em braço direito ao 
realizar movimentos repetitivos como apagar a 
lousa, há 4 meses. O quadro clínico vem 
piorando e, no último mês, tem notado zumbido 
contínuo em ouvido direito e tonturas 
frequentes. Nega outras queixas. Exame físico: 
BEG, corado, afebril. RCR em 2T, com bulhas 
normofonéticas, sem sopros, FC: 90 bpm. Pulso 
carotídeo reduzido à direita. Pulso radial não 
palpável à direita e diminuído à esquerda. PA de 
membro superior esquerdo: 60 x 20 mmHg. 
Sopro carotídeo audível à direita. Resultado de 
exames: Hemograma: Hb: 11,1 g/dl; Ht: 34%; 
GB: 11.200/mm³; Plaquetas: 260.000/mm³; 
Proteína C-reativa: 7,1 (referência < 0,5 mg/dl); 
VHS 60 mm/1h. Qual é o diagnóstico mais 
provável? 
A) Arterite temporal.
B) Síndrome de Kawasaki.
C) Doença de Takayasu.
D) Poliarterite nodosa.
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