Micoses superficiais

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L A U R A B E D I N D E N A R D I 
Micoses superficiais 
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 Definição 
 
Crescimento fúngico no tecido epitelial (cabelos, pele ou unhas), 
sem invasão do tecido vivo e sem provocar uma aparente 
resposta imune no hospedeiro. 
 
 
Epidemiologia: mais prevalente em zonas de clima tropical e 
subtropical dos continentes americano e africano. 
 Caráter contagioso fraco ou inexistente. 
 
Micoses superficiais 
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Micoses 
Superficiais 
Dermatofitoses Tineas 
Dermatomicoses 
Micoses 
nodulares dos 
pêlos 
Piedra branca 
Piedra negra 
Tricomicose 
axilar 
Pitiríase 
versicolor 
Tinea Nigra 
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Tinea Nigra 
 Conceito 
 Infecção fúngica assintomática caracterizada por máculas 
marrons ou negras no extrato córneo. Pigmentação é mais intensa 
próximo as bordas da lesão. 
 
 Histórico 
 1891: descrição clínica – Cerqueira na Bahia 
 1921: Horta ( RJ)caracterizou o fungo: 
 Cladosporium werneckii ( Wernecki Machado) 
 1985: Phaeoanellomyces werneckii 
 1992: Exophiala werneckii 
 Atualmente: Hortaea werneckii; 
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Tinea Nigra 
 Agente 
 Hortaea werneckii 
 Stenella araguata (Venezuela) 
 
 Fungo 
 Saprófita de ambientes com elevada concentração de sal; 
 Isolado do mar, frutos do mar, areia das praias, peixes. 
 Também humus, esgoto. 
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Tinea Nigra 
 Aspectos clínicos 
 Máculas indolores bem delimitadas, geralmente únicas e não 
descamativas. Nenhum fator predisponente é conhecido. 
 Não invade tecido vivo 
 
 Localização 
 Palma das mãos , planta pés 
 
 Epidemiologia 
 Doença tropical; 
 Contato hospedeiro c/ ambiente marinho 
 Mulheres (<19 anos); 
 
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Tinea Nigra 
Hall & Perry 1998 
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Tinea Nigra 
Typical brown to black, non-scaling macules on the palmar aspect of the hands. Note 
there is no inflammatory reaction. (Courtesy of Dr J. W. Rippon, University of Chicago, 
U.S.A.). 
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Tinea Nigra 
Tinea nigra plantaris of three years duration in a 50 year old man from South America. Note the typical darkly-pigmented, non-scaling macules. (From E. Haneke and 
B. Kienlein-Kletschka. 1983. Light and electron microscopic investigation of tinea nigra. Mykosen 26 :5l4-520). 11:38:52 
Tinea Nigra 
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Tinea Nigra 
 Prevalência no Brasil 
 RS = 07 casos 
 01 Almeida Jr et al, 2007 
 04 Severo et al, 1994 
 02 Bakos et al, 1979 
 Todos em crianças (3 a 5 anos) 
 Localização: mão ou pé 
 
 2003: Giraldi et al = 6 casos Paraná 
 2004: Diniz et al = 9 casos no Espírito Santo 
 
 Maior prevalência: Pernambuco (47) e Bahia (27) 
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Tinea Nigra 
 Fatores predisponentes 
 Praias? 
 Desequilíbrio imunológico local? 
 Meio de Transmissão: desconhecido 
 
 Outros achado clínicos 
 Lesão inflamatória do couro cabeludo; 
 Lesão macerada interdigital pé; 
 Isolamento concomitante em candidíase crural e na Tinea 
capitis 
 
 
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Tinea Nigra 
 Diagnóstico diferencial 
 Melanoma maligno 
 Dermatite de Contato 
 Nevus 
 Melanose pós inflamatória 
 Pigmentação do Addison 
 Mancha por produtos químicos 
 
Melanoma maligno 
Dermatite de Contato 
Nevus: lesões ricas em melanócitos 
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Tinea Nigra 
 Diagnóstico laboratorial 
 
 KOH: hifas fuliginosas, septadas, com células leveduriformes 
 Cultivo: Sabouraud (3-4 semanas) 
 Macro: colônias claras que se tornam negras ou oliváceas; 
 Micro: leveduras em forma de fuso, unicelulares ou 
bicelulares , com extremidades em anelídeos 
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Tinea Nigra - KOH 
Septate 
Hyphae 
 Septate 
two-cell 
Yeast 
Yeast cells are anneloconidia; 
 microscopic rings remain after separation 
Skin scrapings mounted in 10% KOH showing pigmented brown to dark olivaceous (dematiaceous) septate hyphal elements and 2-celled yeast cells producing 
annelloconidia typical of Exophiala werneckii. (Courtesy of Dr J.W. Rippon, University of Chicago, U.S.A.). 11:38:52 
Tinea Nigra 
Microscopic morphology of Exophiala werneckii showing the typical 2-celled, pale brown yeast cells, with prominent darkly-pigmented septa, which act as annellides. 
Annellides may also arise from the hyphae. Annelloconidia are 1 to 2-celled, cylindrical to spindle-shaped, hyaline to pale brown and usually occur in aggregated 
masses. 
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Tinea Nigra - Cultura 
colônias claras que se tornam negras ou oliváceas 11:38:52 
Tinea Nigra - Cultura 
colônias claras que se tornam negras ou oliváceas 
Frente Verso 
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Tinea Nigra 
 Histopatologia 
 Ligeiro engrossamento do extrato córneo com presença de 
hifas castanhas. 
 
 Tratamento 
 Agentes queratinolíticos (Ac.salicílico,retinóico) 
 Ácido undecilênico 
 Tolnaftato 
 Imidazólicos tópicos 
 
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Piedra Negra 
 Agente 
 Piedraia hortae 
 
 Apresentação clínica 
 Colonização assintomática (macroscopicamente visível) formando nódulos 
escuros ao longo dos fios de cabelo da cabeça, não destacáveis, com possível 
quebra do fio após crescimento fúngico prolongado. 
 
 Epidemiologia 
 Restrita áreas tropicais úmidas (Américo do Sul, Ásia e África) 
 Reservatório: solo 
 Contágio: direto ou indireto e através do solo (veículo) 
 
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Piedra Negra 
 Aspectos clínicos 
 Nódulos negros de consistência pétrea (1-5 mm) 
 Não há sintomas subjacentes 
 Não atingem a porção cortical nem a folicular dos pêlos; 
 Raramente: barba, bigode, axilas 
 Afeta principalmente adultos jovens / famílias 
 Fator genético? 
 Epidemia familiar? 
 
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Piedra Negra 
 Diagnóstico diferencial 
 Piedra branca 
 Lêndea de Pediculus humanus 
 
 
 
www.practicalscience.com 
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Piedra Negra 
 Diagnóstico laboratorial 
 KOH 20% 
 nódulos escuros formados por hifas ramificadas e septadas, unidas 
por cimento negro. 
 
 
 Cultura (não é necessária para estabelecer o diagnóstico) 
 Mycobiotic: colônias negras; presença de ascos no centro. 
 Sabouraud glicose com glicerina (cresce lentamente) 
 25-30°C; 2 a 3 semanas 
 
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Piedra Negra 
nódulos escuros ao longo dos fios de cabelo 11:38:52 
Piedra Negra 
Nódulos negros de consistência pétrea (1-5 mm) 
Black piedra caused by Piedraia hortae on 
Asian scalp hair. The nodule corresponds to 
pseudoparenchymatous ascomata. 
Magnification × 
940 
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Piedra Negra 
Exame direto 
Fonte: www.micologia.com.br 
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Piedra Negra 
Cultura 
Fonte: www.micologia.com.br www.medicalhealthcareinfo.com 
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• colônias castanho escura, verde oliva ou preta, em 
torno de 1cm (após 21 dias). 
 
• Textura glabrosa ou veludosa; 
 
•centro de relevo apiculado que tende a se tornar 
cerebriforme. 
 
• Reverso negro. 
Piedra Negra 
 Tratamento 
 Cortar o cabelo ou pêlos o mais curto possível. 
 Outros: 
 solução de formalina 2% 
 derivados imidazólicos (2 vezes ao dia – 15 dias) 
 itraconazol. 
 
Piedra Branca 
 Conceito 
 Infecção fúngica não inflamatória e não invasiva, caracterizada pela 
formação de nódulos claros ao longo e nas extremidades dos pêlos. 
São facilmente destacáveis. 
 É uma hialohifomicose superficial 
 O pêlo não é invadido 
 Acomete principalmente axilas, bigode, pêlos pubianos e escrotais 
• tb pode ocorrer barba, cílios, sobrancelhas e couro cabeludo 
 Não está associada à má higiene 
 
 
 
 
 
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Piedra Branca 
 Epidemiologia 
 
 Agente etiológico: Trichosporon sp 
 Baixa incidência 
 Regiões temperadas e subtropicais (Europa, Américas e África) 
 Animais (raro): cavalos e primatas inferiores 
 
 
 
 
 
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Piedra Branca 
 Diagnóstico Diferencial: 
 Lêndeas de Pedicullus humanus 
 Piedra negra 
 Tricomicose nodular de Castelani 
 Tricorrexis nodosa 
 Acúmulo de tintas 
 
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Piedra Branca 
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Piedra Branca 
 Diagnóstico Laboratorial KOH: nódulos (0,5-3 mm) como massa de leveduras retangulares ou 
ovóides, hialinas. Elementos fúngicos perpendiculares ao pêlo, sem 
estrutura organizada (hifas hialinas, artroconídios e poucos 
blastoconídios) 
 
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Piedra Branca 
 Diagnóstico Laboratorial 
 Cultivo: 
 Ágar Sabouraud isento de ciclohexemide 
 Colônias branco/creme de crescimento rápido (3-5 dias), com pregas 
radiais 
 Micromorfologia: hifas, pseudo-hifas septadas com blastoconídios e 
artroconídios. 
 
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Piedra Branca 
 Etiologia 
 Trichosporon asahii 
 Colônicas brancas, secas, pustulares, 
 Artroconídios regulares ( forma de barril); 
 Isolados de micose superficial principalmente de animais 
 Humanos = casos infecções cutâneas e profundas 
 
 
 
 
Trichosporon asahii on Sabarouds agar A picture demonstrating arthroconidia 
and blastoconidia of Trichosporon 
asahii on slide culture using corn 
meal agar 
Regular arthroconidia of Trichosporon asahii 
. Magnification × 940 
http://www.thejcdp.com/issue039/shareef/03_page.htm 
www.infectioncontrolmanual.co.ni/ 
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Piedra Branca 
 Tratamento 
 
 Cortar o cabelo ou pelo o mais curto possível, até mesmo 
raspar. 
 
 Cremes e shampoos a base de agentes imidazólicos , 
glutaraldeído 2 a 10%, formalina 2%. 
 
 
 
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