Fluxograma - Classificação doenças periodontais e perimplantares 2018

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Classificação doenças periodontais e periimplantares 2018
Saúde Periodontal e Gengival
Perda de 
inserção
Profundidade 
de sondagem
Sangramento 
à sondagem
Perda óssea 
radiográfica 
Presente Ausente Até 4 mmAté 3mm -10% Possível Ausente Presente
Em periodonto 
reduzido sem 
periodontite 
Em periodonto 
reduzido com 
periodontite estável 
Em periodonto 
íntegro
@odontocom_ka
Associada 
somente ao 
biofilme
Gengivite
Profundidade 
de sondagem
Sangramento 
à sondagem
Perda óssea 
radiográfica 
Até 
3mm
10% ou 
mais 
Ausente
Presente
Perda de 
inserção
Em periodonto 
reduzido s/ 
periodontite
Em periodonto 
reduzido c/ 
periodontite 
estável
Em periodonto 
íntegro
Possível Ausente
Presente
Classificação quanto à extensão :
Localizada 10% a 30% dos sítios com sangramento (inflamação gengival)
Generalizada: + de 30% dos sítios com sangramento (inflamação gengival)
Classificação quanto à severidade:
Leve: menor que 10% dos sítios
Moderada: 10% a 30% dos sítios
Severa: + 30% dos sítios
Classificação quanto à gradação:
Grau 1: 20% dos sítios
Grau 2 : 40% dos sítios
Grau3: 60% dos sítios
Pacientes com histórico de periodontite terão bolsa 
periodontal de até 3mm na profundidade de sondagem 
Mediada por fatores de risco
Fatores de risco 
sistêmico 
(modificadores) 
Fatores de risco locais 
(predisponentes) 
Tabagismo
Hiperglicemia
Hormônios esteróides 
sexuais
Nutricionais
Agentes 
farmacológicos
Condições 
hematológicas
Puberdade
Ciclo menstrual
Gravidez
Contraceptivos
Fatores de retenção do 
biofilme 
(Prótese / fraturas / 
anatomia dental / 
apinhamento / 
restauração 
insatisfatória)
Crescimento 
gengival 
influenciado por 
medicamento 
antiepiléticos / 
bloqueadores de 
canais de cálcio / 
Imunossupressores 
/ altas doses de 
anticoncepcionais
@odontocom_ka
Não 
induzida por 
biofilme
Desordens 
genéticas de 
desenvolvimento
Infecções 
específicas 
Condições 
inflamatórias 
e imunes Processos 
reacionais 
Neoplasias Doenças 
endócrinas, 
nutricionais e 
metabólicas
Lesões 
traumáticas
Pigmentação 
gengival
Gengivite
Fibrose gengival 
hereditária 
Origem 
bacteriana 
Origem 
viral 
Origem 
Fúngica
Reações de 
hipersensibilidade
Doenças 
auto-imunes da 
pele e das 
membranas e 
mucosas
Lesões 
inflamatórias 
(granulomas 
orofaciais) 
EpulidesPré malignas
Malignas Deficiência 
de vitaminas
Def. de vit. 
C 
(escorbuto)
Melanoplasia/ melanose 
do tabagista / 
pigmentação induzida 
por medicamento 
(antimalaricos e 
minociclina) / tatuagem 
de amálgama
Epúlide fibrosa/ granuloma 
fibroblástico calcificante / 
epulide vasculpar 
(granuloma piogenico) / 
granuloma periférico de 
células gigantes
Trauma físico / 
mecânico
Danos 
térmicos
Queimadura 
na gengiva
Ceratose friccional/ 
Ulceração gengival 
induzida mecanicamente / 
lesões fictícias 
(automutilação) / 
queimaduras químicas 
(tóxica)
Leucoplasias 
(brancas) e 
Eritroplasia 
(avermelhada)
Carcinoma escamoso celular 
/ Infiltrado celular leucêmico/ 
Linfoma (Hodgkin e não 
hodgkin)
Alergia de contato/ 
gengivite plasmócita / 
Eritema multiforme
Pênfigo vulgar / Líquen 
plano / Lúpus 
eritematoso (sistêmico e 
discoide) 
Doença de 
Crown / 
Sarcoidose
Candidose 
e outras 
micoses
Doenças periodontais 
necrosantes/ Neisseria 
gomonhoeae / Treponema 
pallidum / mycobacterium 
tuberculosis / gengvite 
streptocócica
Vírus Coxsackie (doença 
pé-mão-boca)/ Herpes simples I e II 
(primário recorrente) / Varicella zoster 
(catapora e sarampo nervo V) / 
Molluscum contagiosum / 
Papilomavirus humano (papiloma 
escamoso celular, candiloma 
acumitum, verruga vulgar, hiperplasia 
epitelial vulgar
@odontocom_ka
Periodontite 
necrosante 
Periodontite
Gengivite 
necrosante
Periodontite como 
manifestação de 
doença sistêmica 
(Baseada 
primeiramente no 
CID )
Caracterizado pela perda de inserção clínica (NIC) nas faces interproximais de 2 ou mais 
dentes que não sejam adjacentes ou NIC maior que 3mm em 2 ou mais dentes.
Eliminar as causas: 
Recessão gengival de origem traumática / Cárie cervical /Lesão periodontal drenando pelo 
periodonto marginal / Fratura radicular vertical/ Na distal do 2º molar devido a mau 
posicionamento ou extração do 3 molar
Periodontite 
necrosante
Estomatite 
necrosante
Necrose/ulceração 
das papilas 
interdentais, 
sangramento 
gengival e dor
Inflamação severa do 
periodonto, tecidos 
necrosados além da gengiva 
onde pode ocorrer exposição 
óssea alveolar, sequestro 
ósseo e osteíte
Desordens 
genéticas
Doenças 
associadas a 
desordens 
imunológicas
Doenças que 
afetam mucosa 
oral e tec. gengival 
Doenças que 
afetam tecido 
conjuntivo
Desordens 
metabólicas e 
endócrinas
Doenças de 
imunodeficiência 
adquirida
Doenças 
inflamatórias
Outras desordens 
sistêmicas
Epidermólise 
bolhosa / deficiência 
de plasminogênio
Síndrome de Down / 
Síndrome da 
deficiência de 
adesão leucocitária/ 
Síndrome de Cohen 
Síndrome de Ehlers 
Danlos (tipo IV e VIII) 
/ Angioderma/ Lúpus 
eritematoso sistêmico 
Doença do armazenamento de glicogênio/ 
Doença de Gaucher / hipofosfatasia / 
Raquitismo hipofosfatêmico / Síndrome de 
Hajdu - Cheney 
Neutropenia 
adquirida e HIV
Epidermólise bolhosa 
adquirida e doença 
inflamatória do intestino 
Diabetes mellitus / Obesidade / Osteoporose / 
Artrite reumatóide e osteoartrite / Estresse 
emocional / Depressão / Tabagismo / Medicação
@odontocom_ka
Periodontite 
propriamente dita
Caracterizado pela perda de inserção clínica (NIC) nas faces interproximais de 2 ou mais 
dentes que não sejam adjacentes ou NIC maior que 3mm em 2 ou mais dentes.
Eliminar as causas: 
Recessão gengival de origem traumática / Cárie cervical /Lesão periodontal drenando pelo 
periodonto marginal / Fratura radicular vertical/ Na distal do 2º molar devido a mau 
posicionamento ou extração do 3 molar
Estágios Grau
Relacionado com 
o risco de 
progressão
Estágio I Estágio II Estágio III Estágio IV
Grau CGrau BGrau A
Perda de inserção 
1 a 2 mm 
interproximal no 
pior sítio ou perda 
radiográfica na 
porção coronal 
menor que 15%
Sondagem até 
4mm 
Sem perda dental 
(por periodontite) 
Padrão de perda 
óssea horizontal
Perda de inserção 
3 a 4mm 
interproximal no 
pior sítio ou perda 
radiográfica na 
porção coronal de 
15% a 33%
Sondagem até 
5mm 
Sem perda dental 
(por periodontite) 
Padrão de perda 
óssea horizontal
Perda de inserção 5mm ou 
mais interproximal no pior 
sítio ou perda radiográfica 
na metade ou terço apical 
da raiz
Sondagem de 6mm ou 
mais
Com perda dental (por 
periodontite) em até 4 
dentes
Padrão de perda óssea 
vertical 
Defeito de rebordo 
moderado
Lesão de furca grau II ou III
Sondagem de 6mm ou mais
Com perda dental (por 
periodontite) de 5 ou mais 
dentes
Padrão de perda óssea 
vertical 
Defeito de rebordo grave
Lesão de furca grau II ou III
Disfunção mastigatória
Trauma oclusal
Menos de 20 dentes 
remanescentes
Sem perda de 
inserção por 5 anos 
Perda óssea / ano 
de até 0,25mm
Destruição 
incompatível com 
biofilme
(muito biofilme = 
pouca destruição)
Sem fatores de 
risco que 
modifiquem a 
gradação ( Diabetes 
e tabagismo)
PCR <1mg / L
Perda de inserção 
<2mm em 5 anos
Perda óssea / 
ano de 0,25 mm 
até 1.0mm
Destruição 
compatível com 
quantidade de 
biofilme
Fatores de risco 
(Fumante de mais 
de 10 cigarros / dia 
e/ou HbA1c maior 
ou igual 7.0%) 
PCR > 3mg/L
Perda de inserção 
maior ou igual 2mm 
em 5 anos
Perda óssea / ano 
maior 1.0mm
Destruição 
incompatível com 
biofilme
(pouco biofilme = 
muita destruição)
Fatores de risco 
(Fumante de até 
10 cigarros / dia 
e/ou HbA1c 
<7.0%) 
PCR 1 a 3mg/L
Classificação quanto à extensão :
Localizada até 30% dos dentes afetados
Generalizada: + de 30% dos dentes afetados
Padrão molar-incisivo
Classificação quanto ao grau:
Fatores de complexidade ou fatores de risco mandam na 
classificação do grau
Perda óssea dividido pela idade do paciente = perda de 
inserção por ano
Relacionado coma severidade 
Ev. 
direta
Ev. 
indireta
fa
to
re
s 
m
od
ifi
ca
do
re
s
S
everidade
Complexidade
@odontocom_ka