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DOENÇA AGENTE ETIOLÓGICO CARACTERÍSTICAS DISTRIBUIÇÃO ALIMENTOS PI SINAIS CLÍNICOS PREVENÇÃO Botulismo Toxinas de Clostridium Botulinum Bacilos Gram +, formadores de esporos, mesófilo, resistente ao calor, na forma de esporos não produz toxinas. Termolábel (80ºC por 10 a 30min) – sensível ao calor Germinação exige anaerobiose estrita e pH > 4,5 Solo, sedimentos de cursos d'água e lagos, lodo, trato intestinal de mamíferos, aves, peixes Contaminação dos alimentos por contaminação fecal, solo ou água contaminados Conservas vegetais de preparação caseira, conservas animais, e mel Propensos: enlatados, alimentos acondicionados sob vácuo ou em óleo. PI usual de 12 a 36 horas podendo chegar até 8 dias. Botulismo clássico (toxinas no alimento) Botulismo de lesões (toxinas em feridas) Botulismo infantil (esporos – germinação, multiplicação e toxigênese no intestino crianças < 1 ano). Náuseas, vômitos, cólicas e diarreia. Cefaleia, vertigens ou tonturas, visão dupla, constipação, cansaço respiratório, parada respiratória. Evitar germinação de esporos: Aa, pH, Eh... O preparo de conservas caseiras deve obedecer rigorosamente aos cuidados de higiene; Ferver os alimentos enlatados ou as conservas antes de consumi-los Intoxicação estafilocócica Toxinas de Staphylococcus aureus Cocos Gram +, não produtor de esporos, anaeróbio facultativo, mesófilos, multiplica-se ente 10º e 46º C, termo resistente, não destruída pelo frio mas o mesmo inibe sua multiplicação Homem - cavidade nasal mãos, unhas e lesões da pele Animais como bovinos e caninos podem ser portadores Infecções purulentas e mastite estafilocócica Presunto cozido, produtos cárneos, aves, recheadas de creme, batatas, saladas, aves, peixes, leite e queijo. Alimentos c/ alta umidade e de elevado teor proteico. PI de 30 min a 8 horas, usualmente 2 a 4 horas Repentino mal- estar com náuseas, vômitos, dor abdominal e prostração. É frequente ocorrer diarreia, porém sem febre. Curta duração (um ou dois dias) Educação e aplicação de medidas de higiene pessoal e de manipulação de alimentos. Refrigeração rápida de produtos de origem animal a temperaturas inferiores a 4ºC ou seu cozimento imediato DOENÇA AGENTE ETIOLÓGICO CARACTERÍSTICAS DISTRIBUIÇÃO ALIMENTOS PI E SINAIS CLÍNICOS PREVENÇÃO Intoxicação por bacillus cereus Toxinas do Bacillus cereus Bacilo G+, aeróbio, mesófilo e produtor de esporos Toxina diarreica: termolábil (55ºC por 20 min) e necrótica Toxina emética: termorresistente (126ºC por 90 min), tolera ampla faixa de pH (2 a 11) Solo e meio ambiente - esporos presentes no ambiente (natural, doméstico e hospitalar) Contaminação inicial dos alimentos com os esporos nas sobras mantidas entre 4 e 49ºC há multiplicação bacteriana ingestão das toxinas e do agente intoxicação S. emética: arroz e outros cereais S. diarreica: vegetais crus e cozidos, pescado, massas, pudins à base de amido, carnes, leite e sorvete. Síndrome emética: mais comum PI de 30min a 6 horas e predomínio de náuseas e vômitos duração máxima de 24 horas. Similar à ação da toxina estafilocócica. Síndrome diarreica: PI de 8 a 16 horas dores abdominais, diarreia aquosa profusa, tenesmo e náuseas – duração de 12 a 24 horas. Similar aos sintomas produzidos pelo C. perfringens. Os alimentos devem ser resfriados rapidamente, em pequenas porções e mantidos abaixo dos 4ºC ou acima dos 55ºC. Reaquecimento deve dar-se acima de 75ºC. Higiene dos alimentos, equipamentos e manipulação adequada. Salmonelose Salmonella enterica (+ de 2000 sorotipos, incluindo Paratyphi), S. bongori Bacilo G-, anaeróbio facultativo e não produtor de esporo Multiplicam-se entre 7 e 46ºC Destruída em temperaturas superiores a 60ºC por 12 min Mamíferos, aves, répteis e o homem infectado Transmissão ao alimento através de fezes e água Produtos lácteos, ovos (pudins, gemadas, maioneses), carnes (bovina, suína e de aves) e derivados. Alimentos com alto teor de umidade PI de 12 a 36 horas Salmoneloses: dores abdominais, febre, náuseas, vômitos e diarreia. Duração de 1 a 4 dias. Letalidade baixa. Febre tifóide: cefaleia, febre alta, diarreia, vômitos, septicemia – pode ocorrer sangramento no intestino e nariz. Duração de 8 semanas. Letalidade em torno de 10% Febre entérica: mesmo que o anterior só que mais brandos. Duração de 1 a 3 semanas Tratamento dos efluentes e dos dejetos de origem animal, higiene do abate, pasteurização do leite, manipulação adequada de alimentos, usar ovos pasteurizados DOENÇA AGENTE ETIOLÓGICO CARACTERÍSTICAS DISTRIBUIÇÃO ALIMENTOS PI E SINAIS CLÍNICOS PREVENÇÃO Listeriose Listeria monocytogenes Bacilos G+, anaeróbio facultativo e não produtores de esporos. Cresce na faixa de temperatura entre 2,5ºC e 44ºC Suporta sucessivos congelamentos e descongelamentos Homem (assintomáticos) e em diversas espécies animais. Encontrada em ralos, pisos, águas estagnadas, resíduos, utensílios e equipamentos (geladeira). Produtos lácteos, produtos cárneos crus ou processados, produtos vegetais e de origem marinha PI variável de 1 dia a semanas Diarreia, febre moderada, fadiga, mal-estar, podendo manifestar náuseas, vômitos e dores abdominais. Sintomas nervosos como consequência de meningite, encefalite e de abcessos crianças e idosos evolução clínica fulminante com 70% de letalidade Mulheres grávidas aborto, parto prematuro, natimorto ou septicemia neonatal Imunodeprimidos letalidade de 30% Limpeza e sanificação dos equipamentos, evitar contaminação cruzada, criar barreiras ao acesso de insetos e animais na indústria, higiene no ambiente e dos manipuladores. DOENÇA AGENTE ETIOLÓGICO CARACTERÍSTICAS DISTRIBUIÇÃO ALIMENTOS PI E SINAIS CLÍNICOS PREVENÇÃO INFECÇÃO POR E. coli Escherichia coli Bastonetes G-, anaeróbio facultativo, mesófilo e não esporógeno Cinco categorias: EPEC - Escherichia coli enteropatogênica ETEC - Escherichia coli enterotoxigênica EIEC - Escherichia coli enteroinvasiva EHEC - Escherichia coli enterohemorrágica EaggEC - Escherichia coli enteroagregativa Microbiota normal do TGI de mamíferos Transmissão ao alimento através de fezes, água, solo, equipamentos, insetos, aves e animais domésticos Água e alimentos em condição insatisfatória de higiene. Enterohemorrágica “doença do hambúrguer” Invasiva: febre, calafrios, cefaleia, mialgias, espasmos abdominais e diarreia aquosa profusa. PI de 8 a 24 hs. Enteropatogênica: GE em crianças: vômito, diarreia, dores abdominais e febre. No Brasil 30% dos casos de diarreia aguda em crianças < de 6 meses de idades. PI de 12 a 72hs Enterotoxigênica: envolve a produção de toxinas termolábeis (60oC por 30min) e termoestáveis (100ºC por 30min) “Diarreia do viajante”: diarreia aquosa, dores abdominais, febre baixa e náuseas. Nos casos mais severos: diarreia semelhante à água de arroz, vômito, desidratação e choque. PI de 8 a 44 hs Enterohemorrágica: colite hemorrágica – dores abdominais severas e diarreia com grandes qtdes de sangue e ausência de febre. Pode evoluir p/ a Síndrome Urêmica Hemolítica (falência renal, insuf. renal crônica). PI de 3 a 9 dias. Higiene pessoal e de manipulação, evitar contaminação cruzada e rigoroso controle das temperaturasde processamento e de refrigeração
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