Desenvolvimento da Dentição

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Biogênese
Conceito:
É a formação da dentição desde o estágio pré-natal até o estabelecimento da oclusão.
Outros conceitos:
O ser humano é um ser bifiodonte (apresenta duas dentições) (uma temporária e uma definitiva).
Temos 3 dentaduras (Mista, Decídua, Permanente).
É importante saber que o dentista saiba o que é normal na dentição de cada idade.
Os tipos de arco são 3 (tipo 1 arco espaçado, tipo 2 não espaçado, e tipo 3 arco misto).
É mais favorável para o desenvolvimento oclusal que o arco seja do tipo 1. 
A dentadura permanente no segmento anterior ele é maior que a decídua, já no segmento posterior os dentes decíduos são maiores no sentido mesio-distal.
Leew Space é diferença caninos e pré-molares decíduos e caninos e pré-molares.
Os dentes permantes são maiores, 6mm na mandíbula e 7,6mm na maxila (diferença de neime).
Aos 12 anos de idade a dentadura permanente deve estar estabelecida (com excessão do 3 molar).
12:30
Estágios de desenvolvimento prénatal
 1 período: vai da Fertilização até a terceira semana de desenvolvimento
2 periodo: vai da 4 a 8 semana com a formação da lâmina dental. (importante para nós)
Até esse período o ser é chamado de embrião
Apartir do terceiro período o ser é chamado de feto.
A formação dos dentes começa na sexta semana após o nascimento. 
O primeiro dente permanente a se formar é o primeiro molar, por volta do quarto mês após nascimento.
No quinto ao 6 mês tem os incisivos e caninos
No nono mês pos natal 2 pré e segundo molar
Apartir do 4 ano de vida o terceiro molar (tem pacientes com 10 anos não tem o terceiro molar caracterizado ainda.
Pré-natal:
É comum no estágio pré-natal o apinhamento dentário e com arcos apertados. Pois os arcos vão se desenvolver após o nascimento. Pois todas as ações feitas nos arcos que estimulam seus desenvolvimentos são realizados após o nascimento.
Ao nascimento o apinhamento já não existe mais, pois os arcos começam a se desenvolver.
Informação: Existe apinhamento dentário no estágio pré-natal de desenvolvimento, pois os dentes já se desenvolveram e os arcos ainda não.
Dúvida:
Porque a cabeça do nordestino é predominantemente braquicefálico? Pois na serra da capivara (primeira região abitada) moravam nossos primeiros ancestrais, que apresentavam uma cabeça muito braquicefâlica.
A sínfise mentoniana fecha com 6 meses de idade, essa é a grande diferença entre maxila e mandíbula.
A sutura da maxila é a sutura palatina
A sutura da mandíbula é a sínfise
A mandíbula se funde com 6 meses. A maxila se junta na adolescência. Ficando mais difícil trabalhar na mandíbula.
Na maxila você consegue trabalhar com a base da maxila e com o osso alveolar. Já na mandíbula você só consegue trabalhar com o osso alveolar.
O osso mandibular é denso e duro, por isso não é passível de reabertura, só em casos de cirurgia.
Ao nascer a criança tem um retrognastismo mandibular fisiológico de até 10 mm. E o crescimento mandibular aumentar após o nascimento.
Na dentadura denciduo os primeiros dentes a erupcionarem são os incisivos inferiores.
Na dentadura permanente os primeiros dentes a erupcionarem são os molares superiores.
Do nascimento ao estabelecimento da dentadura decídua:
A mineralização dos dentes decíduos começa com incisivos decíduos no 5 mês após nascimento. No 6 mês caninos e primeiros molares. No 7 mês os 2 molares. E no nono mês o primeiro molar permanente, sendo o primeiro dente permanente a se formar.
O primeiro início da calcificação dos dentes permanentes é com o primeiro molar permanente na sua cúspide mesiovestibular.
Ordem de mineralização dos dentes permanentes.: a partir do sexta mês pós natal começa pelo incisivo central inferior, inciso central superior, incisivo lateral inferior, 12 meses caninos, 18 meses lateral superior, 2 anos e meio o primeiro pré-molar, 3 anos o segundo pré-molar, 3 anos e meio o segundo molar, e 10 anos com variação os terceiros molares. 
Ordem de erupção: segue 3 fases
Período pré-eruptivo: Que vai desde o início da formação da coroa, até antes de aparecer na cavidade bucal. 
Fase eruptiva propriamente dita: quando aparece na boca.
Período pós eruptivo: quando entra em contato com o seu antagonista. 
Cronologia da erupção dos dentes decíduos:
6 a 8 meses incisivos inferiores central, 9 a 10 meses os incisivos superiores centrais. Com 10 a 14 meses os laterais. Com 14 a 18 os primeiros molares. Com 18 a 24 os caninos. Com 2 anos a 2 anos e meio os segundos molares decíduos.
Com 30 meses a dentadura está estabelecida. E começa imediatamente um processo fisiológico chamado risólise (causa a troca dos dentes decíduos pelos permanentes). Começa assim a dentadura mista.
A dentadura decídua tem 20 dentes.
20 dentes permanentes são sucessórios, pois trocam os 20 dentes decíduos.
12 dentes permanentes são acessórios.
Dúvida:
Quando tem ausência de dente decíduo (agenesia) significa ausência do dente permanente? (SIM)
Se faltar o dente decíduo faltará o dente permanente. 
O dente acessório é derivado da distal da lâmina dentária. Os dentes sucessórios são derivados dos dentes decíduos.
O vácuo para deglutição é feito pelo cordão fibroso e pela língua. Pois o vácuo é necessário para deglutir. 
Crescimento facial:
A face aumenta 12 vezes do nascimento a adolescência e o crânio cresce 4 vezes, pois o crânio já cresceu enquanto embrião.
O crescimento importante da face acontece nos primeiros 10 anos de vida. Isso é importante para saber quando pode fazer ortopedia (sempre nessa idade)
Padrão facial:
Dólicofacial: Onde o rosto é estreito e longo.
Mesiofacial: Tem equilíbrio em altura e largura.
Braquiofacial: Tem predomonância do crescimento horizontal, (é bem quadrado o rosto).
Respirar pela boca necessita de maior esforço.
O segundo molar decíduo parece com o primeiro molar permanente.
É necessário 7,6 mm para acomodar os incisivos permanentes superiores. É necessário 6mm para acomodar os incisivos permanentes inferiores. (diferença de neime).
Na posterior sobra espaço, caninos e molares decíduos são maiores 3,4mm na mandíbula e e sobra 2mm na maxila. (Espaço livre de nance que é positivo ou leew space).
Caracteristicas da dentadura decídua:
Tipos de arco: tipo 1, 2 e misto.
Tipo 1: arco espaçado, favorável ao desenvolvimento.
Tipo 2: não espaçado, não favorável ao desenvolvimento.
Espaços primários: começa à metade da diferença de meine.
Não existe na dentadura permanente.
Espaço primata: estão na mesial do canino decíduo superior e na distal do canino decíduo inferior (80% dos casos). (CAI NA PROVA).
Não existe na dentadura permanente.
Ausência de curva de spee e de Wilson: Os dentes são verticalmente implantados.
Tem que existir na dentadura permanente.
A curva de spee (é mesiodistal) e Wilson é (vestíbulo lingual)
Os dentes anteriores são verticalizados. (os permanentes erupcionam mais inclinados para a vestibular) contribuindo para a diferença de meine.
Sobremordida e sobresaliencia pouco profundas.
Plano terminal dos segundos molares decíduos: influência no desenvolvimento oclusal da dentadura permanente. 
Os segundos molares diciduos em oclusão podem estar plano terminal reto “distal do segundo molar superior termina alinhanda com a distal do segundo molar inferior” (pode evoluir para classe 1 ou 2).
Plano terminal com degrau mesial. (É o mais favorável para evoluir para classe 1).
Plano terminal com degrau distal. (100% dos casos é classe 2, e vai precisar de tratamento no futuro).
Estágios de nolan:
Conceito:
A onde se encontra o desenvolvimento do dente.
São 11 estágios de 0 a 10.
Vai desde a ausência de cripta. Até raiz completa e apice fechado.
No estágio 6 existe a coroa completa, começando o movimento eruptivo. (nesse estágio o dente não está pronto para irromper).
No estágio 8 existe apresenta 2/3 da raiz completa. O dente está pronto para irromper na cavidade bucal.
Qual sua importância? 
A dentadura mista começa com o aparecimento de dentes permanentes na boca. E existe uma sequencia para o favorecimento do desenvolvimento oclusal na maxila,que é 6, 1, 2, 4, 5, 3, 7 (é a sequencia de erupção mais prevalente“cerca de 50% dos casos”).
Uma sequencia onde o segundo molar vem antes do canino não é favorável, pois o segundo molar vai tomar o lugar do canino.
Na mandíbula tem diferença na sequencia de erupção (canino antes dos pré molares, 6, 1, 2, 3, 4, 5, 7. (é a mais favorável e mais prevalente).
Quando o segundo molar vem antes do segundo pré não é favorável, pois pode causar impacção do segundo pré molar.
Por isso, os dentes mais impactados em maxila e mandíbula são caninos superiores e segundo pré molares inferiores. (devido a sequencia de errupção).
A DENTADURA MISTA TEM 3 PERIODOS:
1 Periodo transitório: 
Troca de incisivos superiores e inferiores e aparecem os primeiros molares permanentes.
2 Periodo intertransitório:
10 anos de idade.
Troca de caninos e molares decíduos por caninos e pré molares.
3 periodo transitório:
12 anos
Erupção do segundo molar permanente.
Fechando o ciclo da dentadura mista e iniciando a dentadura permanente.
Os molares não tem trajetória de errupção vertical. Eles têm o chamado “S” de errupção dos primeiros molares; (Os superiores vêm de distal para mesial. Os inferiores vêm de mesial para distal.) (os superiores de de vestibular para lingual. Os inferiores vêm de lingual para vestibular).
Quando o segundo molar decíduo está em plano terminal reto os pré-molares errupcionam em topo a topo.
Deslizamento medial tardio; 
--Os caninos inferiores são maiores e sobram espaço na sua troca, com isso os molares inferiores vem para mesial. Entrando em chave de oclusão classe 1.
Outro responsável pelo ajuste oclusal no arco é o maior crescimento da mandíbula.
(Como ocorre ajuste oclusal de molares numa relação de topo a topo para uma classe 1???):
Com o deslizamento medial tardio e com o crescimento mandibular.
Classe 2 requer tratamento no futuro.
Plano terminal reto não é o mais favorável.
O degrau mesial de até 1mm é o mais favorável para o desenvolvimento oclusal.
Se o degrau mesial for maior que 2mm começa a apareçar classe 3.
A classe 3 nem sempre aparece na dentadura mista. Podendo aparecer depois.
Camuflagem ortodôntica é esconder má oclusão, sem corrigir o defeito esquelético.
TIPOS DE APINHAMENTOS:
Primário/temporário:
- Aos 8 anos esse apinhamento se dissolve naturalmente. 
- Se passar dessa idade, esse apinhamento passa a ser definitivo.
Ele não requer tratamento ortodôntico.
Definitivo:
-requer tratamento ortodôntico.
Secundário:
-Quando perdeu dentes decíduos e foi perdido o espaço.
Terciário/genético:
- É quando tem discrepância do tamanho dentário entre os dentes decíduos e permanentes.
Fase do patinho feio:
Divergencia coronária, convergência de raiz e diastemas.
Tudo provocado pelo canino, que pressiona a raiz do lateral que pressiona a raiz do central, convergindo raiz e divergindo raiz, causando diastemas.
Não necessita de tratamento, pois é uma fase passageira/fisiológica, que se resolve quando os caninos se errupcionam totalmente.
Fatores que compensam a diferença de meine: (CAI NA PROVA).
Espaçamento primário: (presentes em arco tipo 1).
Espaçamento secundário: é um crescimento transversal normalmente ocupando o espaço primata.
Leew Space: quando não utilizando, ele entra no arranjo dos incisivos.
A posição mais anterior dos incisivos e mais inclinados para vestibular: isso aumenta o perimetro do arco.
 Diastema primário: Sexto fator que compensa a diferença entre dentes decíduos e dentes pemanentes anteriores.
Fenomeno Anizobirismo: 
É a perda de dentes, por falta de função ou fusão.
 A primeira dimensão para corrigir é a transversal.
 A largura do lateral deve ser 80 a 70% da largura do central.