Selantes Dentários para Prevenção de Cáries

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Se trata de uma medida minimamente invasiva para prevenção e tratamento de cárie. São materiais sintéticos os quais quando aplicados na face oclusal dos elementos dentários (eventualmente se aplica no cíngulo de incisivos superiores e ou em algumas irregularidades no esmalte em dentes anteriores) atuam como barreira física impedindo que microrganismos, biofilme e seus suprimentos (açúcares) oriundos do meio oral entrem em contato com as estreitas ranhuras das fossas e fissuras facilitando a formação de ácidos, associados com a iniciação do processo da cárie. Selantes
O mesmo se apresenta como preventivo de modo que nivela as faces dentarias, porem sem alterar a oclusão, diminuindo assim as áreas críticas de higiene e consequentemente de cárie. 
Devem apresentar baixa viscosidade, tempo de trabalho adequado, presa rápida, boa e prolongada adesão ao esmalte, baixa adsorção e solubilidade, ação cariostatica, resistência ao desgaste e irritação mínima dos tecidos.
O mesmo deve ser indicado quando houver atividade de cárie, dentes parcialmente irrompidos, se não tem como controlar os fatores etiológicos, normalmente é indicado em crianças e adolescentes, no entanto podem ser aplicados em adultos todos desde que apresentem risco de cárie, consuma muito açúcar, consuma medicamentos que reduzam o fluxo salivar e ou apresentem manchas pré cariosas nos sulcos e fissuras.
Características Ideais
· Alto coeficiente de penetração = baixa tensão superficial, bom molhamento, baixa viscosidade
· Baixa viscosidade
· Mínima contração de polimerização (o resinoso tem a maior)
· Resistencia ao desgaste e abrasão
· Não possuir solubilidade no meio bucal
· Fácil manipulação
Sua maior penetração depende de uma baixa tensão superficial, um bom molhamento e baixa viscosidade.
Condicionamento Ácido
Aumenta a energia de superfície e a área superficial, micro porosidades, menor ângulo de contato do selante com a superfície, aumento do molhamento. Em selantes resinosos de usa acido fosfórico, já em selantes a base de ionômero se usa acido poli acrílico
Retenção Macromecanica
Selantes invasivos tem maior taxa de retenção que no preparo convencional, apresentando melhor adaptação, no entanto ocorre remoção do tecido sadio e maior susceptibilidade a doença após perda do selante. 
Lembrando que normalmente as falhas retentivas se dão por contaminação por umidade ou bolhas no interior do selante
Classificação
· Selante resinoso
Geralmente são a base BIS GMA, ou UDMA, e devido a presença de monômeros diluentes (MMA e TEGDMA) e são capazes de escoar nos sulcos e fissuras penetrando nas micro porosidades do esmalte previamente condicionado, em geral por acido fosfórico, formando projeções de resina conhecidas como tags resinos. 
Podem ser auto polimerizáveis (menos tempo) ou polimerizáveis, com carga (maior resistência ao desgaste) ou sem carga, com flúor (a liberação do mesmo diminui em 2 dias, e sua capacidade anticarie não se refere ao flúor e sim por se tratar de uma barreira física) ou sem flúor os mesmos podem adsorver o flúor do meio oral e durante aplicação tópica e ou escovação assim podendo liberar em meio oral.
Os quimicamente ativados usam: Resina BIS GMA + Ativador peroxido de benzoila
				 Resina BIS GMA + 5% de acelerador de anina orgânica
Os fotopolimerizaveis usam: canforoquinona
· Selante Ionomérico
Sua principal indicação é em dentes em erupção(parcialmente irrompidos, normalmente primeiros molares permanentes) onde há impossibilidade de isolamento, é um selante provisório podendo sair quando o dente irromper, entretanto apresenta grandes propriedade de biocompatibilidade, adesão, liberação de fluoreto e manutenção da higidez da camada superficial do esmalte visto não necessitar de ataque acido. Sua retenção é menor que a dos resinosos, entretanto sua efetividade não é comprometida, 
· Resina Flow
Se usa quando há uma lesão de cárie pequena já instada. É uma resina a base de metacrilatos com particulas inorgânicas de 0,7 a 3 micrometros. A presenta baixa viscosidade o que a compete um bom escoamento, baixo modulo de elasticidade e fácil manipulação, em comparação com o selante resinoso tem maior quantidade de carga, escoamento similar, maior resistência ao desgaste, retenção similar ou melhor que os selantes convencionais pois faz uso de sistema adesivo
· Aplicação
Pode ser feita de modo invasivo (faz se um pequeno preparo), ou não.
Em dentes rompidos se realiza isolamento absoluto, profilaxia com pedra pomes, lavagem, secagem, condicionamento acido (se for selante resinoso) lavagem, secagem aplicação de camada ultrafina de selante, polimeriza se necessário, e se realiza os testes de oclusão e retenção para averiguar se foi tudo realizado corretamente.
· Observação
Deve se esclarecer aos pais que outros métodos de prevenção e higiene oral não devem ser excluído do controle de cárie, bem como que deve ser feita reaplicação do selante a cada 6 meses se necessário