Exames necessários para diagnostico e planejamento de PPR

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Aula 015 PPR – Exames necessários para diagnostico e planejamento de PPR 
 
 Objetivo de trabalho restaurador: devolver estética, funções e dimensões oclusais perdidas 
 Exames que são realizados para PPR: 
o Exame clínico 
o Radiográfico 
o Exames dos MODELOS MONTADOS NO ARTICULADOR SEMI AJUSTAVEL, isso diz ao CD quais são as 
deficiências oclusais que o paciente apresenta. Isso se faz dependendo do exame clínico. Se no exame 
clínico o paciente se encontra com uma oclusão estável, adequada, sem sinal nem sintoma de trauma 
oclusal e qualquer tipo de disfunção, não há necessidade de fazer um modelo montado. Caso for fazer 
um trabalho mais extenso, onde haja perda de dimensões oclusais ou mesmo movimentações 
dentárias, imperceptível clinicamente, tem que montar modelo montado no articulador. 
o MODELOS DELINEADOS, ou seja, já traçado o equador/área de maior perímetro do dente para saber 
onde vai se colocar a prótese. 
 Objetivo diagnóstico 
o Visão do indivíduo como um todo, o ser humano no seu aspecto físico, social, mental, presença ou 
não de doença, comunidade que o indivíduo vive, habito de higiene oral, etc. 
o Fatores etiológicos e etiopatogenéticos responsáveis pela doença (todas as doenças que acometem 
a cavidade oral, contatos deflectivos e prematuros que causam movimentação da mandíbula) 
 Anamnese: 
o Ouvir a QUEIXA PRINCIPAL do paciente. É o que é mais importante antes do exame clínico. O paciente 
pode se queixar de estética, má oclusão, dores, não consegue mastigar, etc. 
 Dados individuais: 
o Idade do paciente. 
o Habito alimentares 
o Higiene 
o Profissão do paciente 
o Hábitos funcionais e parafuncionais (saber se o paciente tem hábitos como morder lápis, caneta ou 
mesmo o hábito do bruxismo) 
o Uso de fumo, álcool, etc. 
 A História Odontológica e Médica: 
o Doenças crônicas que o paciente apresenta (diabetes, doença reumática, disfunção da ATM) 
o Se faz USO DE MEDICAMENTOS e qual tipo de medicamentos 
o Limitações funcionais 
o História passada de Cáries e Doença Periodontal (paciente susceptível a cárie e DP) 
o Movimentação dentária (como ocorreram e pq ocorreram. Normalmente está relacionada a 
problemas mecânicos e por isso se faz a montagem do modelo no articulador) 
o Perdas dentárias (o CD atende pacientes parcialmente dentados e essas perdas ocorreram durante a 
vida, então se analisar o histórico) 
 Exame clínico 
o Extra-oral, verificar se ele tem perda de dimensão vertical, se é desdentado, se há falha, etc. 
 Comissura labial (se tem queilite angular se desconfia que o paciente tem perda de dimensão 
vertical onde é muito comum) 
 Assimetria (pode ser algum processo inflamatório existente ou que já existiu) 
 Tumefações (relacionado a processos agudos) 
 Trajetos fistulosos 
 Hipertrofias (masseter, quando o paciente tem bruxismo) 
 Palpação muscular da ATM 
 Tamanho da abertura bucal (mulheres tem uma abertura em média 48mm, homens 53 a 
54mm) 
 Estética do paciente 
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o Intra-oral 
 Mobilidade dental 
 TRAUMA OCLUSAL + DOENÇA PERIODONTAL (o trauma atua como fator destrutivo, 
acelerando o processo de destruição óssea) 
 Posicionamento dos dentes (principalmente pacientes desdentados anteriores pq o CD fica 
sem referência). 
 Presença de bolsas periodontais 
 Periodonto, verificar: 
 Gengiva inserida 
 Sangramento 
 Freio e bridas (remover freios e bridas para não deslocar as próteses) 
o Tamanho dos ESPAÇOS PROTÉTICOS 
o Facetas e desgastes (bruxismo, erosão, abrasão, etc.) 
 Exame dentário: 
o Mancha branca (carie ativa) 
o Contato proximais 
o Restaurações existentes e qualidade das mesmas 
o Pulpites 
 Acéticas (sem presença de bactérias onde houve a necrose da polpa causada por congestão 
pulpar, ou seja, por trauma oclusal/carga excessiva) 
o Exames dos tecidos moles 
 Áreas leucoplasicas 
 Hiperemia 
 Aumento de volume dos lábios, mucosa jugal, rebordo alveolar 
o Exames de tecidos duros 
 Tórus muito grande 
 Rebordo residual (se é normal, flácido, alto) 
 Qualidade do tecido ósseo (quanto de osso basal o paciente tem. O rebordo residual parece 
uma pizza calzoni. Parte externa de osso cortical recheada de osso alveolar e dentro o osso 
basal). Algumas vezes o paciente não tem nem osso cortical nem alveolar, só tem osso basal, 
ou seja, o rebordo absorvido que são situações difíceis de trabalhar. 
 Exame radiográfico: 
o Nível de suporte ósseo 
o Número de raízes 
o Tipos de defeitos 
o Proporção coroa raiz 
o Distancia biológica 
o Tratamento endodôntico 
o Caries em proximidade da polpa (se a proximidade da carie já houve uma infecção do tecido pulpar) 
o Adaptação das restaurações 
o Forramentos 
o Espessamento do ligamento periodontal (pode dizer a respeito de contatos prematuros e contatos 
deflectivos 
o Áreas radiopacas 
 Exames dos modelos em Articulador Semi Ajustável 
o Para que serve? (Finalidades) 
 Para observação de DETALHES ANATOMICOS tanto pra vestibular quanto para lingual 
 Analise de oclusão, tanto para vestibular quanto para lingual 
 Detecção de interferências oclusais 
 Analise do plano oclusal (da curva de oclusão antero-posterior) 
 
 
 OS 3 EXAMES QUE USAMOS SÃO: 
o EXAME CLÍNICO 
o EXAME RADIOGRÁFICO 
o EXAME DOS MODELOS MONTADOS EM ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL 
 Articulador: Movimento de lateralidade: 
o Guia canina 
o Função em grupo 
o Contatos em relação cêntrica 
 EXAMES NO DELINEADOR: 
o Determina a linha guia equatorial do dente/linha guia do dente, ou seja, a área de maior perímetro 
do dente que divide o dente em 2 partes: uma PARTE RETENTIVA e uma PARTE EXPULSIVA. 
o Analise preliminar do modelo de estudos 
o Determinação da via do eixo de inserção (as próteses entram e saem pelo mesmo eixo de inserção) 
o Preparos diagnósticos para confecção da boca