Cefalometria e Análise Cefalométrica

Prévia do material em texto

Cefalometria 
& 
Sumário 
Cefalométrico 
Prof. Adjunto Dr. An Tien Li 
Telerradiografia em norma 
lateral 
 
Relações das bases apicais 
 
Padrão de crescimento 
 
Relações dentárias 
 
Perfil tegumentar 
 
Proporções das alturas faciais 
Cefalometria – Relacionada à 
mensuração da cabeça, incluindo 
os tecidos moles, podendo ser em 
vivo ou em cadáver. 
INTRODUÇÃO 
Técnica que resume as complexidades da 
cabeça humana dentro do esquema 
geométrico. 
Cefalograma Análise 
cefalométrica 
Biologia Geometria 
Medidas angulares e lineares 
Comparação com padrões 
Descrição 
Diagnóstico 
Prognóstico 
Plano de tratamento 
Avaliação dos resultados de tratamento 
Aplicação das telerradiografias 
cefalométricas 
HISTÓRICO 
Hipócrates – 460 – 357 a.C. 
Aristóteles – 400 a.C. 
Galen – 200 d.C. 
Rostan – 1828 
Viola – 1909 
Kretschmer – 1921 
Morfologia física e saúde 
HISTÓRICO 
Século XV – Leonardo da Vinci (1452 – 1519) 
 Albrecht Dürer (1471 – 1528) 
HISTÓRICO 
Adrian van der Spieghel – 1578 – 1625 (Início da 
craniometria) 
 - lineae cephalometricae 
Edward Tyson – 1650 – 1708 
Pieter Camper – 1722 – 1789 
 - ângulo facial: linha facial e plano de Camper 
Deschamps – 1740 – 1824 
 - triângulo cefálico 
... 
HISTÓRICO 
Limitação dos estudos anteriores – estudos em 
crânios secos 
Método de estudo das alterações 
sucessivas das formas das cabeças 
HISTÓRICO 
Pacini - 1922 
 J Radiol, v.42, 230,322,418, 1922. 
Broadbent - 1931 
Angle Orthod, v.1, p.45, 1931 
Hofrath - 1931 
 Fortschr Orthod, v.1, p.232, 1931 
Brodie, Downs, Goldstein, Myer 
Angle Orthod, v.8, p.261-351, 1938 
Cefalometria – fusão da gnatologia e antropometria 
APLICAÇÃO DA 
CEFALOMETRIA 
MÉTODO 
Método Manual 
Método Digital 
DEFINIÇÃO DAS ESTRUTURAS 
ANATÔMICAS 
Sela túrcica 
Meato acústico 
externo 
Osso frontal 
Osso nasal 
Margem infra-orbitária 
Margem infra-orbitária 
Contorno do osso 
zigomático 
Contorno do assoalho 
nasal, palato duro, 
incisivo e molar superior 
Contorno da mandíbula, 
sínfise, incisivo e molar 
inferior 
Palato mole 
Parede posterior da 
nasofaringe 
Parede anterior da 
nasofaringe 
Contorno do 
tecido tegumentar 
ou do perfil mole 
TRAÇADO ANATÔMICO 
DEFINIÇÃO DOS PONTOS 
CEFALOMÉTRICOS 
Pontos de inspeção ou anatômicos – 
aqueles que depende do bom senso do 
marcador; 
Pontos construtivos ou geométricos – 
aqueles que precisam de instrumentos 
para defini-los. 
Sela (S) – Ponto situado 
no centro geométrico da 
sela túrcica, determinado 
por inspeção 
S 
Pório (Po) – Pório anatômico 
– ponto mais superior do 
meato acústico externo 
S 
Po 
Básio (Ba) – Ponto mais 
inferior sobre a margem 
anterior do forame magno, 
no plano médio sagital 
S 
Po 
Ba 
Násio (N) – Ponto mais 
anterior na sutura frontonasal, 
ou, mais profundo na 
concavidade da glabela 
S 
N 
Po 
Ba 
Orbitário (Or) – Ponto mais 
inferior sobre a margem 
póstero-inferior da órbita. 
Caso haja imagem dupla das 
órbitas, o ponto orbitário será a 
média dos dois pontos 
encontrados 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
Espinha Nasal Anterior (ENA) 
– Ponto mais anterior do 
assoalho das fossas nasais 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENA 
Espinha Nasal Posterior (ENP) 
– Ponto mais posterior do 
osso palatino, representando o 
limite entre o palato duro e o 
palato mole 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Próstio (Pr) – ponto 
localizado no processo 
alveolar, próximo à 
junção amelocementária 
do incisivo superior 
Este ponto auxilia na 
localização do ponto A 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
Ponto A (subespinhal) – 
Situado na parte mais 
profunda da 
concavidade alveolar da 
maxila, no sentido 
antero-posterior. 
Localiza-se entre ENA e 
Pr 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
 Traçar uma linha unindo ENA e Pr; 
 Traçar uma outra linha paralela a ENAPr tangenciando à curva mais 
profunda do perfil alveolar anterior da maxila 
 O ponto tangente é o ponto A 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
 Traçar uma linha unindo ENA e Pr; 
 Traçar uma outra linha paralela a ENAPr tangenciando à curva mais 
profunda do perfil alveolar anterior da maxila 
 O ponto tangente é o ponto A 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
 Traçar uma linha unindo ENA e Pr; 
 Traçar uma outra linha paralela a ENAPr tangenciando à curva mais 
profunda do perfil alveolar anterior da maxila 
 O ponto tangente é o ponto A 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Pontos borda incisal e ápice do incisivo central superior 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Condílio (Co) – ponto localizado 
na cabeça da mandíbula, sendo 
o ponto mais superior e 
posterior do côndilo 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Mentoniano (Me) – ponto mais 
inferior da sínfise 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Infra-dental (Id) – ponto 
análogo ao Próstio em 
função e localização 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pogonio (P, Pog) – ponto 
mais anterior da sínfise 
Para localização deste 
ponto, traça-se uma linha 
reta passando pelo ponto 
N e tangenciando a 
curvatura anterior da 
sínfise 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
Ponto B – ponto mais 
posterior do perfil alveolar 
anterior da mandíbula 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
 Traçar uma linha unindo Id e Pog; 
 Traçar uma outra linha paralela a IdPog tangenciando à curva mais profunda 
do perfil alveolar anterior da mandíbula 
 O ponto tangente é o ponto B 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
 Traçar uma linha unindo Id e Pog; 
 Traçar uma outra linha paralela a IdPog tangenciando à curva mais profunda 
do perfil alveolar anterior da mandíbula 
 O ponto tangente é o ponto B 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
 Traçar uma linha unindo Id e Pog; 
 Traçar uma outra linha paralela a IdPog tangenciando à curva mais profunda 
do perfil alveolar anterior da mandíbula 
 O ponto tangente é o ponto B 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
 Traçar uma linha unindo Id e Pog; 
 Traçar uma outra linha paralela a IdPog tangenciando à curva mais profunda 
do perfil alveolar anterior da mandíbula 
 O ponto tangente é o ponto B 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
 Traçar uma linha unindo Id e Pog; 
 Traçar uma outra linha paralela a IdPog tangenciando à curva mais profunda 
do perfil alveolar anterior da mandíbula 
 O ponto tangente é o ponto B 
B 
Pontos borda incisal e ápice do incisivo central inferior 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
Gônio – ponto posterior e 
inferior do ângulo goníaco 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
 Traçar uma linha auxiliar passando pelo ponto Me e tocando a borda 
posterior inferior do corpo mandibular; 
 Traçar uma outra linha tocando a borda posterior do ramo 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
 Traçar uma linha auxiliar passando pelo ponto Me e tocando a borda 
posterior inferior do corpo mandibular; 
 Traçar uma outra linha tocando a borda posterior do ramo 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
 Traçar uma linha auxiliar passando pelo ponto Me e tocando a borda 
posterior inferior do corpo mandibular; 
 Traçar uma outra linha tocando a borda posterior do ramo 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
 Encontrar o ângulo formado entre as duas linhas 
 Encontrar a bissetriz do ângulo 
 Encontrar a intersecção entre a bissetriz e a borda do ângulo goníaco 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
 Encontrar o ângulo formadoentre as duas linhas 
 Encontrar a bissetriz do ângulo 
 Encontrar a intersecção entre a bissetriz e a borda do ângulo goníaco 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
 Encontrar o ângulo formado entre as duas linhas 
 Encontrar a bissetriz do ângulo 
 Encontrar a intersecção entre a bissetriz e a borda do ângulo goníaco 
Go 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
Go 
Gnátio – ponto mais anterior 
e inferior do contorno da 
sínfise. Determinado pela 
intersecção da bissetriz do 
ângulo formado pelo plano 
mandibular (GoMe) e pela 
linha facial Npog com o 
contorno da sínfise 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
Go 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
Go 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
Go 
Gn 
Pró-nasal (Prn) – ponto 
mais anterior do tecido 
tegumentar do nariz 
 
Pró-nasal’ (Prn’) – ponto 
que divide a base do nariz 
e columela nasal 
Subnasal (Sn) – ponto 
localizado entre a base do 
nariz e o filtro do lábio 
superior 
Lábio Superior (LS) – 
ponto mais anterior do 
lábio superior 
Pogônio mole (Pog’) – 
ponto mais anterior do 
tecido tegumentar do 
mento 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
Go 
Gn 
Prn 
Prn’ 
Sn 
LS 
Pog’ 
S 
N 
Po 
Ba 
Or 
ENP 
ENA 
Pr 
A 
Co 
Me 
Id 
Pog 
B 
Go 
Gn 
Prn 
Prn’ 
Sn 
LS 
Pog’ 
LINHAS E PLANOS 
D 
DESCRIÇÃO DAS VARIÁVEIS 
São grandezas cefalométricas, 
podendo ser medias angulares ou 
lineares, usadas para realizar 
comparações com o padrão ou 
com o mesmo indivíduo após 
tratamento. 
SUMÁRIO CEFALOMÉTRICO 
VARIÁVEIS NORMA PACIENTE 
SNA 82º 
SNB 80º 
ANB 2º 
WITS -1 mm (M) 0 mm (F) 
SN.GoGn 32º 
FMA 25º 
ENAENP.GoMe 25º 
SN.Gn 
1.NA 22º 
1-NA 4 mm 
1.NB 25º 
1-NB 4 mm 
1.ENAENP 110º 
IMPA 87º - 95º 
H.NB 12º 
H-Nariz 9 - 11 mm 
ANL 110º 
Relação das bases 
apicais 
 
 
Padrão cefálico 
 
 
Relação dentária x 
bases apicais 
 
 
 
 
Perfil do tecido mole 
SNA – Ângulo formado entre a linha SN e NA; 
SNB – Ângulo formado entre a linha SN e NB; 
ANB – Ângulo resultante da diferença entre SNA 
e SNB; 
Reidel 
 WITS – Distância linear entre o ponto A 
projetado no plano oclusal em relação ao ponto 
B projetado no plano oclusal 
RELAÇÃO DAS BASES APICAIS 
S 
N 
A 
SNA 
S 
N 
B 
SNB 
S 
N 
SND 
D 
N 
B 
ANB 
A 
A 
B 
WITS 
A 
B 
WITS 
OA 
OB 
WITS 
Distância entre OA e OB 
OA à frente do OB: sinal positivo 
OA atrás do OB: sinal negativo 
OA e OB coincidente: valor zero 
SNGoGn – Ângulo formado entre a 
linha SN e GoGn; 
FMA – Ângulo formado entre o plano 
de Frankfurt e a linha GoMe; 
ENAENP.GoMe – Ângulo formado entre 
a linha ENAENP e GoMe. 
PADRÃO CEFÁLICO 
S 
N 
Go 
Gn 
SN.GoGN 
S 
N 
TRANSFERÊNCIA DE 
PLANOS 
S 
N 
TRANSFERÊNCIA DE 
PLANOS 
S 
N 
TRANSFERÊNCIA DE 
PLANOS 
S 
N 
TRANSFERÊNCIA DE 
PLANOS 
Po 
Or 
Me 
Go 
FMA 
ENP 
ENA 
Me 
Go 
ENAENP.GoMe 
ENP 
ENA 
Me 
Go 
ENAENP.GoMe 
S 
N 
Gn 
SN.Gn 
1.NA – Ângulo formado entre o longo eixo do 
incisivo central superior e a linha NA; 
1-NA – Distância entre a linha NA e o ponto 
mais vestibular do incisivo central superior; 
1.NB – Ângulo formado entre a linha o longo 
eixo do incisivo central inferior e a linha NB; 
1-NB – Distância entre a linha NB e o ponto 
mais vestibular do incisivo central inferior. 
RELAÇÃO DENTÁRIA X BASES APICAIS 
N 
A 
1.NA 
N 
A 
1-NA 
N 
A 
1-NA 
B 
1.NB 
B 
1-NB 
1.ENAENP – Ângulo interno formado 
entre o longo eixo do incisio cental e a 
linha ENAENP; 
IMPA – Ângulo interno formado entre 
o longo eixo do iniciso cental inferior e 
a linha GoMe. 
RELAÇÃO DENTÁRIA X BASES APICAIS 
ENP 
ENA 
1.ENAENP 
Me 
Go 
IMPA 
H.NB – Ângulo formado entre a linha H 
e a linha NB; 
H-Nariz – Distância linear entre o ponto 
mais anterior do nariz e a linha H. 
ANL – Ângulo nasolabial formado entre 
a linha Prn’Sn e SnLS 
PERFIL TEGUMENTAR DO TECIDO 
MOLE 
N 
B 
LS 
Pog’ 
H.NB 
Prn 
LS 
H-Nariz 
Pog’ 
Prn’ 
Sn 
LS 
Ângulo Nasolabial (ANL)