Penetração desinfetante

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Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Penetração Desinfetante – tratamento da polpa mortificada 
Indicação do tratamento endodôntico 
Reação inflamatória irreversível → dor intensa, polpa viva 
Indicação protética → restauração indireta 
Necrose pulpar com ou sem lesão → microrganismos no interior da cavidade pulpar, rarefação apical 
 
POLPA VIVA → pulpectomia 
NECROSE PULPAR → penetração desinfetante, sanificação, necropulpectomia, cateterismo, esvaziamento. 
 
AÇÃO FÍSICA: Movimentação de irrigação e aspiração 
AÇÃO QUIMICA: Ação das soluções irrigadoras (Hipoclorito de Sódio) 
AÇÃO MECÂNICA: Ação dos instrumentos nos canais radiculares, através da remoção de dentina contaminada 
 
Penetração desinfetante 
A penetração desinfetante é o processo de desinfecção do sistema de canais radiculares em dentes com diagnóstico 
de necrose pulpar, com ou sem lesão apical. 
Coroa – Ápice: de forma gradual e criteriosa, afim de evitar a extrusão do conteúdo tóxico-bacteriano para a região 
periapical, o que pode levar ao desenvolvimento de “Flare-up”, que consiste na agudização de um processo crônico, 
causado após o início do tratamento endodôntico e pode ocorrer pela simples mudança de pressão durante a abertura 
da câmara pulpar 
OBJETIVO 
Biológica → manter a vitalidade dos tecidos periapicais, visando garantir a sua regeneração 
Bacteriológico → neutralizar o conteúdo tóxico e diminuir o contingente bacteriano do canal radicular e da dentina 
circundante 
O ideal é que haja um equilíbrio dos dois objetivos 
 
Passo a passo clínico 
PRIMEIRA FASE 
A partir da “queda no vazio”, o processo de irrigação, aspiração e inundação com hipoclorito de sódio a 1% deve ser 
realizado de forma abundante, iniciando o processo de penetração desinfetante, reduzindo o número de 
microrganismos presentes na câmara pulpar 
Deve-se também explorar os canais com o explorador reto para movimentar a solução 
OBS: em dentes com necrose pulpar o odor é muito desagradável, o hipoclorito de sódio elimina esse odor. 
SEGUNDA FASE 
Remoção do ombro nos dentes anteriores com as brocas LA Axxess 20.06 (ou CP Drill), 35.05 e 45.06 em baixa 
rotação, com irrigação, aspiração e inundação a cada troca de instrumento ou das interferências cervicais nos dentes 
posteriores com a sequência de instrumentos rotatórios (25.12, 25.10, 25.08 ou 40.10, 35.08, 30.06) com irrigação, 
aspiração e inundação a cada troca de instrumento 
Deve-se determinar o CTP, medindo o CAE e subtraindo a margem de segurança de 4mm, transferir a medida para 
uma lima tipo K e essa lima deve ser utilizada com movimentos de penetração de milímetro em milímetro até chegar 
no CTP. A irrigação, aspiração e inundação abundante com hipoclorito de sódio a 1% deve ser feita a cada milímetro 
percorrido. 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
TERCEIRA FASE 
Com a lima adaptada no CTP, fazer a radiografia da odontometria, e obter o CT por meio da fórmula. 
Após obter o CT, dee-se transferir a medida para outra lima tipo K e continuar o processo de penetração desinfetante 
de milímetro em milímetro até atingir o CT, com irrigação – aspiração – inundação a cada milímetro percorrido. 
Após confirmada a odontometria, realiza-se o planejamento do protocolo de instrumentação dos canais, que deve levar 
em conta a remoção de 150 a 200 um de dentina contaminada – usar de 3 a 4 instrumentos acima do instrumento 
inicial. 
 
Entre sessões 
MEDICAÇÃO INTRACCANAL 
Feita após a instrumentação com pasta de hidróxido de cálcio com propilenoglicol ou soro fisiológico 
PMCC – paramonoclorofenol canforado 
A medicação intracanal modifica o pH do meio e atrapalha a multiplicação bacteriana entre sessões 
 
Se não obturou na mesma sessão, deve-se iniciar a próxima sessão com irrigação – aspiração – inundação com 
hipoclorito de sódio a 1% e passar novamente o ultimo instrumento que percorreu o CT para garantir a remoção de 
possíveis microrganismos que possam ter proliferado 
 
Limpeza – I/A/I 
Remover resíduos do preparo biomecânico 
Atingir partes dos canais radiculares que os instrumentos não acessaram 
Remover os Débris – resíduos orgânicos e inorgânicos 
Remover a Smear Layer – EDTA 
 
Objetivos das soluções irrigadoras 
Remover restos pulpares 
Remover raspas de dentina 
Ação antimicrobiana 
Neutralização de produtos tóxicos 
Hemostasia 
Umectação das paredes dentinárias 
 
Hipoclorito de sódio 
Ác. Hipocloroso + Hidróxido de sódio 
Ação de dissolução de polpa 
Antimicrobiano → libera cloro 
Evita o Flare-up ou abcessos fênix 
Dupla ação detergente → reduz a tensão superficial 
Desodorizante 
Umectação e lubrificação 
Agente clareador → potente agente oxidante 
 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Sua ação DEPENDE: 
 Volume de solução 
 Frequência de intensidade do fluxo 
 Superfície de contato