Diastema: definição, fatores etiológicos e tratamento

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Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Diastema 
Diastema 
Definição: qualquer espaço entre 2 dentes 
- na fase do patinho feio é uma condição normal, não precisa de intervenção 
Tipos 
LOCALIZADA: espaço excessivo em um ponto de contato 
GENERALIZADA: espaço excessivo em vários pontos de contato 
 
Fatores etiológicos 
Durante desenvolvimento normal 
DENTIÇÃO DECÍCUA 
- arco tipo I de Baume 
- espaço primata 
DENTIÇÃO MISTA 
- fase do patinho feio (inclinação dos dentes, canino se encontra alto) 
DENTIÇÃO PERMANENTE 
- não está presente normalmente 
Deficiência de material dentário no arco 
- discrepância de tamanho dentário (dentes conóides) 
- dentes ausentes 
- dentes ectópicos (fora de posição) 
- dentes extraídos (fibrosamento do tecido, tem dificuldade de irrompimento do dente) 
- apinhamento 
- comprimento do arco aumentado 
- língua em posição anormal (língua baixa, com tonicidade aumentada, vestibulariza os dentes) 
Impedimentos físicos 
- dente decíduo retido 
- dente supranumerário 
- freio labial anormal (parte óssea em pá, puxar pra cima e pra frente, papila fica isquêmica) 
- fusão imperfeita da pré-maxila (inserção de fibras, parte óssea em W) 
- presença de cistos e tumores 
- sobremordida exagerada (vestibulariza os incisivos superiores) 
- perda dos dentes posteriores 
Artificais 
Condição que é causada por uma intervenção 
- expansão palatal rápida 
 
 
 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Diagnóstico diferencial 
Exame clínico 
Identificar: 
- espaço localizado ou generalizado 
- medir os dentes 
- ausência de dentes 
- presença de sobremordida 
- presença de hábitos 
- tratamento ortodôntico prévio (artificial) 
- levantar o lábio superior e verificar a presença de isquemia (distema interincisal – diastema anterior) 
- determinar, se possível, se o espaço está aumentado 
Exame radiográfico 
- verificar fusão imperfeita da pré-maxila (linha média) 
- presença de supranumerário 
- ausência congênita de incisivo lateral 
- presença de lesões na linha média 
DIASTEMA INTERINCISAL 
- teste isquêmico 
- radiografias periapicais (caso não consiga identificar apenas no teste clínico) 
Tratamento 
- aparelhos removíveis (Hawley, placas com grampos, placas modificadas) – removível é limitado, não consegue fazer 
muitas movimentações. Só pode ser usado para fechar diastema caso tenha convergência do ápice (duas molas) 
- aparelhos fixos (elástico + braquetes) 
- cirúrgico (frenectomia – remoção completa do tecido fibroso em sua origem – frenotomia – remoção parcial do 
tecido fibroso e reinserção mais apical) 
Indicação da cirurgia: 
- após caninos apresentarem metade da sua coroa na cavidade oral 
- frenectomias precoces podem resultar numa formação cicatricial que impede o movimento mesial dos incisivos 
- frenectomia antes do tratamento ortodôntico estão contra-indicadas 
 
Conclusão 
- deve-se saber que existem fases normais do desenvolvimento dentário onde há espaçamento entre os dentes 
- é necessário conhecer os fatores etiológicos dos diastemas para poder diagnosticar e estabelecer o tratamento 
correto 
- deve-se aguardar a erupção dos caninos permanentes para, se necessário, indicar a frenectomia