Avaliação I- individual fLEX- Auditoria em Saúde (HOS18)

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Acadêmico:
	Vanessa Silva Santos (1195410)
	
	Disciplina:
	Auditoria em Saúde (HOS18)
	Avaliação:
	Avaliação I - Individual FLEX ( Cod.:514381) ( peso.:1,50)
	Prova:
	20256193
	Nota da Prova:
	9,00
	
	
Legenda:  Resposta Certa   Sua Resposta Errada  
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	1.
	Com o surgimento dos prestadores de serviços de saúde em sistema privado, houve uma necessidade maior da fiscalização da qualidade desses serviços. No entanto, por intermédio de uma lei, no ano de 1998, as atividades dos planos de saúde foram então regularizadas. Sendo assim, essas instituições precisavam de um controle maior. Sobre a decisão tomada na época para estabelecer esse controle, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As operadoras utilizaram o mesmo método de controle de gastos que o sistema previdenciário utilizava, com o intuito de controle dos insumos.
	 b)
	A instituição da lei no ano de 1998 nada mudou com relação ao perfil do auditor, tanto para a saúde pública como para os setores privados.
	 c)
	A utilização dos mesmos métodos da saúde pública para controle de insumos e gastos na saúde privada era ineficiente.
	 d)
	As operadoras de plano de saúde revolucionaram o método de controle na época, implantando um método totalmente diferenciado.
	2.
	Com a aprovação da Lei nº 9.656, em 03 de junho de 1998, foram regulamentadas as atividades das operadoras de planos privados de assistência à saúde. Essa lei foi responsável por uma mudança com relação à visão sobre auditoria e auditor. Com relação às diferenças da auditoria antes e depois dessa lei, analise as sentenças a seguir:
I- Antes da lei, a auditoria se preocupava com o controle de contas, após a lei passou a se preocupar também com o controle de pacientes.
II- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco no pós-evento.  
III- Antes da lei, a auditoria tinha foco no controle de pacientes e foco no evento. 
IV- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco na discussão de divergências, consenso de glosas e foco no evento.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 c)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 d)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	3.
	A Auditoria de Prontuário Médico-Hospitalar é a auditoria do prontuário do paciente. Como o prontuário registra o histórico do paciente, é fundamental que o preenchimento seja o mais completo possível. Registrar de forma imparcial ou inverídica, além de desencadear prejuízos financeiros, pode desencadear prejuízos legais. Com relação ao prontuário médico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O prontuário médico pertence ao paciente e pode ser solicitado para esclarecer condutas que o paciente julgou equivocadas durante o período que foi atendido no hospital.
(    ) O auditor, ao auditar o prontuário médico, pode complementar e/ou alterar as informações contidas no prontuário do paciente.      
(    ) O prontuário médico é um documento interno do hospital e não pode, em momento algum, ser solicitado pelo paciente e/ou seu representante legal. 
(    ) Em hipótese alguma o auditor pode inserir e/ou retirar informações do prontuário durante o período que está auditando o documento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	V - V - F - F.
	 d)
	F - V - V - F.
	4.
	Com o passar dos anos, a auditoria foi evoluindo. Assim, por volta do século XX, a auditoria na área da saúde começou a ser estudada. Esta modalidade de auditoria tem por objetivo evitar as fraudes no sistema nacional de saúde por meio de controle. Com relação aos fatos que marcaram a história do início da auditoria de saúde, analise as sentenças a seguir:
I- O primeiro processo de auditoria de enfermagem foi realizado nos Estados Unidos.
II- A chegada da auditoria em saúde no Brasil aconteceu de forma menos ampla, se comparada com outros países.
III- Uma das experiências de maior importância para a área da enfermagem foi realizada no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo.
IV- Apesar da importância da experiência da auditoria no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, o processo foi pouco aceito pelos demais hospitais universitários.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I, II e III estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	 c)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças  II e IV estão corretas.
	5.
	Há três modalidades de auditoria: auditoria prospectiva ou pré-auditoria, auditoria retrospectiva e auditoria operacional ou recorrente. Cada uma dessas modalidades tem sua importância e suas especificidades. Com relação a essas modalidades, analise as sentenças a seguir: 
I- A auditoria prospectiva, na maioria das vezes, é realizada pelo auditor do plano de saúde, pois, antes de realizar o procedimento, o usuário encaminha a solicitação médica para o seu convênio, para fins de autorização. 
II- A auditoria concorrente é a auditoria da conta hospitalar após a alta do paciente. É realizada pela auditoria externa.
III- A auditoria retrospectiva é realizada durante o período de internação. É nesta modalidade de auditoria que se terá um controle mais eficaz dos custos que estão sendo utilizados. 
IV- Na auditoria prospectiva, alguns dos principais itens analisados são: avaliação da situação do médico executante dos procedimentos perante a operadora; avaliação da situação do usuário perante o plano de saúde e análise da guias.
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 b)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 c)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	6.
	Com o passar do tempo, os avanços na área da tecnologia foram acontecendo, bem como as mudanças e as evoluções sociais. Por esses motivos, a auditoria também passou a se modificar e atuar em mais áreas. Dentro do setor de saúde, o processo de auditoria deixou de ser somente pelos sistemas públicos de saúde e passou a ser realizada pelas operadoras de saúde. Quanto à importância da auditoria nas operadoras de saúde, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A auditoria nas operadoras de saúde faz muito mais que simplesmente auditar as contas das operadoras.
(    ) Um dos objetivos da auditoria nas operadoras de saúde é a verificação dos serviços que estão sendo prestados pelas operadoras.
(    ) Com o passar dos anos, a auditoria nas operadoras de saúde está focada somente na qualidade dos serviços.
(    ) As informações adquiridas por meio do processo de auditoria devem ficar exclusivamente com o auditor, pois é importante manter um histórico da empresa auditada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - F - F.
	 b)
	F - F - V - V.
	 c)
	V - F - F - V.
	 d)
	F - V - V - F.
	7.
	Instituições hospitalares são empresas que em sua totalidade assumem a responsabilidade de restabelecer a saúde dos cidadãos, podendo ser privados, que atendem somente particulares e planos de saúde, ou públicos. Os públicos são financiados pelos sistemas de saúde governamentais. Sobre as esferas financeiras nos hospitais, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Tratam-se de empresas constituídas por metas, custos, recursos humanos e clientes, buscando a fidelização desses últimos.
	 b)
	Diferente de outras áreas empresariais, a competitividade é um fator irrelevante, sendo necessário ser referência em atendimento de qualidade.
	 c)
	São considerados públicos, quando financiados pelos sistemas de saúde governamentais, e particulares, quando recebem exclusivamente os recursos da iniciativa privada, não havendo custeio governamental.
	 d)
	Como toda empresa, não são presididos por um ou mais gestores, que buscam direcionar seus subordinados nos caminhos corretos para que todos atinjam as metas e objetivos.
	8.
	A auditoria teve origem há muito anos na área contábil. O foco para a criaçãoda auditoria era criar um controle financeiro, ou seja, uma forma de controlar as contas das empresas tanto pequenas, médias ou de grande porte, para todas as áreas, inclusive para a área da saúde. Além da auditoria com foco financeiro, surgiu a auditoria de qualidade de saúde. O que seria a auditoria de qualidade da área da saúde?
	 a)
	A auditoria de qualidade em saúde tem o mesmo objetivo da auditoria financeira, o controle dos gastos hospitalares.
	 b)
	A auditoria de qualidade em saúde é um fator assistemático, que depende das visões de cada pessoa participante do processo.
	 c)
	A auditoria de qualidade em saúde tem seu foco voltado para a verificação dos processos, o resultado final será consequência.
	 d)
	A auditoria de qualidade visa verificar como os serviços estão sendo prestados, se estão de acordo ou não com as exigências.
	9.
	Na auditoria hospitalar, as auditorias utilizadas com maior frequência no controle de qualidade incluem verificações de estrutura, processos e resultados. Podemos dividir as auditorias em pelo menos três modalidades: auditoria prospectiva ou pré-auditoria, auditoria retrospectiva e auditoria operacional ou recorrente. Cada uma destas auditorias possui sua importância e suas especificidades. Com relação a estas três auditorias, analise as sentenças a seguir:
I- A modalidade prospectiva ocorre antes do procedimento médico ser realizado. Na maioria das vezes, a auditoria prospectiva é realizada pelo auditor do plano de saúde, que normalmente é um profissional da classe médica. 
II-  A modalidade retrospectiva é a auditoria da conta hospitalar. É exercida tanto pela auditoria externa (operadora), quanto pela interna (prestador dos serviços).         
III- Na modalidade retrospectiva, ambos os auditores (interno e externos) irão negociar os itens cobrados que compõe a conta hospitalar do paciente.     
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I, II e III estão corretas.
	 b)
	Somente a sentença II está correta.
	 c)
	Somente a sentença III está correta.
	 d)
	Somente a sentença I está correta.
	10.
	Um dos grandes marcos históricos para a área da saúde foram as grandes greves que exigiam os direitos mínimos à saúde dos trabalhadores. Logo após esse marco, foi realizada a 3ª Conferência nacional da saúde, conferência essa que contou com mais de cinco mil participantes, debatendo várias questões da saúde do país. Sobre esse documento, assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	O documento trata-se de um manual para os auditores, manual esse que foi elaborado para a garantia da qualidade na prestação de serviços.
	 b)
	O documento tinha como objetivo dividir a gestão da saúde por regiões, privatizando a prestação de serviço de saúde.
	 c)
	O documento diz respeito aos padrões de processos que a saúde brasileira deve seguir desde então.
	 d)
	O documento originado desta conferência foi um relatório que foi utilizado como suporte para a reestruturação da saúde do país.
Prova finalizada com 9 acertos e 1 questões erradas.
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