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1 BOLETIM COVID19/UFVJM Teófilo Otoni, 31 de Maio de 2020 VOL. 1 EDIÇÃO 4 Estatísticas Editorial Quem somos Estatísticas Municipais Simulação Notícias Orientações Referências Sumário Boletim Informativo Casos Confirmados 9630 Minas Gerais Vale do Mucuri • O total de casos confirmados apresentado corresponde à soma dos pacientes vivos confirmados para COVID-19 mais o quantitativo de pessoas que faleceram por COVID-19, dentro dos municípios que compõem o território da Macrorregião de Saúde; • O território abordado é formado por todos os munícipios pertencentes à Macrorregião Nordeste de Minas: Vales do Mucuri, Médio e Baixo Jequitinhonha e São Mateus. Óbitos Confirmados 263 Casos Confirmados 280 Óbitos Confirmados 12 ESTATÍSTICAS 2 EXPEDIENTE: Boletim Informativo BOLETIM COVID19/UFVJM - Vol. 1 edição 4 Realização: Comitê Técnico Cientifico Multidisciplinar de Assessoramento – UFVJM Cam- pus Mucuri Coordenação Técnica: Câmaras Técnicas de Geoprocessamento e de Estatística e Monito- ramento. Câmara Técnica de Saúde e Análises Clínicas. Câmara Técnica de Engenharia e Materiais. Contato: ctcm.to@gmail.com Apoio: Defensoria Pública de Minas Gerais / Regional Mucuri Endereço Completo: Rua Júlio Rodrigues, 920, Marajoara, Teófilo Otoni - MG, CEP: 39.803-902 Universidade Federal Dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri – Campus Mucuri Endereço Completo: Rua Cruzeiro 01, Jardim São Paulo, Teófilo Otoni - MG, CEP: 39.803-371 Teófilo Otoni, 31 de Maio de 2020 Divulgação por meio digital. QUEM SOMOS O Comitê Técnico Científico Multidisciplinar de Assessoramento da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri - Campus Mucuri foi formado na intenção de dar continuidade aos esforços institucionais para o enfrentamento da crise relativa à pandemia da doença COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2, o novo coronavírus. Para tal, foi instalado um Grupo de Trabalho Técnico-Científico de Enfrentamento da COVID-19/Coronavírus que tem o propósito de monitoramento diário do contexto nacional, regional e orientação téc- nica, com base em evidências científicas, à comunidade e produção de ações que apoiem os agentes direta e indiretamente ligados aos danos causados pela pandemia. O presente Comitê é composto por servidores públicos federais, tanto professores, quanto técnicos, todos da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri – UFVJM- Campus Mucuri, sejam eles lotados na Faculdade de Ciências Sociais Aplicadas e Exatas – FACSAE, ou do Instituto de Ciência, Engenharia e Tecnologia – ICET, ou na Faculdade de Medicina do Mucuri – FAMMUC, no Núcleo Integrado de Pesquisa do Mucuri – NIPE e no Grupo de Extensão e Pesquisa em Agricultura da Familiar da UFVJM– GEPAF. Todos os membros desse Comitê Técnico, Científico e Multidisciplinar apresentam uma trajetória acadêmica e científica, possuindo título de Bacharelado ou de Licenciatura, Especialização, Mestrado e/ ou Doutorado. De certo, registra-se que todos estão envolvidos há anos, com pesquisas científicas e atividades de extensão universitária nas diversas áreas do conhecimento, centrando principalmente suas ações nos Vales do Mucuri e Jequitinhonha, com repercussões em todo Brasil ou em outros países. Para tanto estão sendo realizadas e implementadas uma série de ações, todas direcionadas ao combate à pandemia de Covid-19: Criação do Laboratório de Pesquisa e Diagnóstico em Biologia Molecular do campus Mucuri, a ser instalado na Fa- culdade de Medicina do Mucuri - FAM- MUC, na UFVJM, campus Mucuri, para testagem molecular (RT-PCR) dos paci- entes, de todas as cidades dos Vales. A agilidade e menor tempo na obtenção de resultados, possibilitará melhorias no sistema de notificação e planejamento de ações de contingenciamento mais eficazes, além de colaborar na tomada de decisões para o tratamento adequado de pacientes da região . Criação do Laboratório de Geoprocessa- mento e Monitoramento para combate à Covid-19, do Núcleo Integrado de Pes- quisa – NIPE e do Instituto de Ciência, Engenharia e Tecnologia – ICET –, da UFVJM, campus Mucuri, com foco em monitorar em tempo real a evolução da Covid-19 em todas as cidades dos Va- les, fazendo isso por meio de Sistemas de Inteligência Artificial e mapas alimen- tados em tempo real. Criação do Laboratório de Estatística e Monitoramento para combate à Covid- 19, do Núcleo Integrado de Pesquisa – NIPE –, da UFVJM, campus Mucuri, com o objetivo de aprofundar as simulações de espalhamento da Covid-19, fornecen- do aos entes públicos um panorama para que eles possam planejar suas ações . Produção de máscaras de tecido para combate à Covid-19, junto ao Projeto Mulher Livre de Violência (MLV), coorde- nado pelo GEPAF. As máscaras são produzidas por um coletivo de agriculto- ras familiares, da Comunidade Rural do Cedro, a partir do recebimento da doa- ção de materiais, e distribuídas à popu- lação à um preço acessível, para que mais pessoas tenham acesso à proteção individual. Produção de protetores faciais (face shields) e doação dos mesmos à estabe- lecimentos de saúde para que possam ser utilizados por profissionais que estão atuando na linha de frente no combate à Covid-19. Os protetores são confeccio- nados no Laboratório de Ensino em Matemática – LEM do Campus do Mucu- ri, por uma equipe composta por técni- cos administrativos e professores do ICET, da FACSAE e do NIPE. Esta ação conta com o apoio da UNIMED Três Vales e do Sindicato dos Trabalhadores nas Instituições Federais de Ensino – SINDIFES. Além disso, foi firmada uma parceria com a Trem Maker, de Belo Horizonte. As doações foram feitas aos municípios de Teófilo Otoni e em outros 32 da região. Produção de Álcool 70º gl para a distri- buição para a rede de saúde, junto ao Laboratório de Química do Instituto de Ciência, Engenharia e Tecnologia,ICET, da UFVJM, campus Mucuri. 3 Fontes: Boletim Epidemiológico - Secretaria de Saúde de Minas - 30/05/2020; Município Casos Confirmados Óbitos Confirmados Águas Vermelhas 7 - Almenara 14 - Araçuaí 2 - Cachoeira de Pajeú 1 - Carbonita 1 - Carlos Chagas 1 - Catuji 5 - Comercinho 1 - Crisólita 1 - Divisa Alegre 2 - Francisco Badaró 1 - Itaipé 1 - Itambacuri 2 2 Itaobim 5 - Itinga 1 - Jequitinhonha 3 1 Joaíma 4 - Ladainha 3 - Malacacheta 1 - Medina 10 - Minas Novas 2 - Nanuque 4 2 Novo Cruzeiro 1 1 Padre Paraíso 10 - Pedra Azul 3 - Poté 14 - Santo Antônio do Jacinto 2 - Teófilo Otoni 178 6 Casos Confirmados na Macrorregião Minas X Macrorregião ESTATÍSTICAS MUNICIPAIS Em seguida, apresenta-se uma tabela, contendo as estatísticas de casos confirmados e óbitos relativos à COVID-19. Sua observação deixa patente a constante disseminação do Coronavírus pelos Vales, notadamente nas cidades de Teófilo Otoni (178), Poté (14), Almenara (14) e Padre do Paraíso (10), ficando à administração dessas cidades o alerta para a articulação de medidas de contenção. 4 Destacamos a velocidade em que a doença se encontra em cada município, exibindo a porcen- tagem de casos que foram adicionados nesta semana em relação ao último registro apresenta- do na terceira edição do boletim. Município Número de casos confirmados na semana Porcentagem do Aumento de Número de Casos Águas Vermelhas 5 250% Almenara 8 133.33% Araçuaí 1 100% Carbonita 1 - Catuji 1 25% Crisólita 1 - Divisa Alegre 2 - Itambacuri 1 33.33% Itaobim 2 66.66% Itinga 1 - Jequitinhonha 1 33.33% Joaíma 1 33.33% Ladainha 2 200% Medina 3 42.86% Nanuque 3 100% Padre Paraíso 2 25% Poté 13 1300% Santo Antônio do Jacinto2 - Teófilo Otoni 78 73.58% Na tabela apresentada, os munícipios que não possuem porcentagem, representam aqueles que não tinham casos antes desta semana. Os demais munícipios que não foram representados na tabela, são aqueles cujo não obtiveram casos durante a semana. 5 Datas Sem isolamento Taxa de Contato de 75% Isolamento Vertical Isolamento Horizontal 1/06/2020 1404 323 117 5 2/06/2020 1538 346 124 5 3/06/2020 1684 372 131 5 4/06/2020 1842 399 139 5 5/06/2020 2015 429 147 5 6/06/2020 2203 460 156 5 7/06/2020 2407 494 165 5 Foram realizadas duas simulações numéricas sobre o comportamento da COVID-19 nos pró- ximos dias, baseados nos dados já registrados e devidamente divulgados, no Boletim epide- miológico do Estado de Minas Gerais. Para tanto, considerou-se o comportamento da popula- ção diante dos cenários apresentados abaixo, tomando como ponto de partida a data do pri- meiro caso confirmado. • Sem Isolamento; • Isolamento Vertical; • Isolamento Horizontal. Além disso, para a macrorregião, foi executado uma simulação com taxa de contato de 75% enquanto para Teófilo Otoni considerou-se 70 %. Está escolha de taxa de contato foi devida ao que se assemelha mais com a realidade nos respectivos cenários. O modelo apresentado não leva em consideração a mudanças de medidas restritivas durante o processo de análise. Previsão de Casos na Semana - Vale do Mucuri Analisando os resultados apresentados pelas simulações e pelos dados reais, estima-se que a população no território abordado tenha obtido uma taxa de contato aproximadamente de 75%. A simulação ainda aponta as prováveis datas, nas quais se observa o quantitativo máximo e mínimo de pessoas infectadas. Convém registrar que, quanto mais deslocada para o futuro a data de máximo de infectados , tanto mais vidas serão salvas pelo Sistema de Saúde, contan- do que esse seja, nesse período, fortemente estruturado e fortalecido. Datas Previstas Máximo de Infectados Mínimo de Infectados (inclusive valor zerado) Sem Isolamento 11/07/2020 01/11/2020 Taxa de Contato de 75% 10/08/2020 06/01/2021 Isolamento Vertical 09/09/2020 12/03/2021 Isolamento Horizontal 11/07/2021 03/12/2021 Máximo e mínimo para a Curva de Contágio - Macrorregião Fonte: Elaborada pelos autores Fonte: Elaborada pelos autores SIMULAÇÃO NUMÉRICA Tais máximos e mínimos se referem aos picos de cada curva de contágio, nos diferentes cenários apresentados de circulação populacional. Quando se observa o comportamento dessas simulações, comparadas às últimas apresentadas no segundo Boletim COVID-19/ UFVJM, nota-se um deslocamento dos picos das curvas no mínimo 11 dias para frente. A título de exemplo, considerando o cenário sem isolamento, nota-se que a previsão do máximo de contágio se deslocou de 30 para 11 de julho. Isso é positivo, mas deve ser significativa- mente melhorado, para salvar um número maior de vidas. Parâmetros utilizados na simulação: • População: 448.438; • Taxa de Letalidade: 4,3%; • Número Efetivo de Infecção: 1,11072; 6 Datas Sem isolamento Taxa de Contato de 70% Isolamento Vertical Isolamento Horizontal 1/06/2020 1387 298 124 5 2/06/2020 1583 329 135 5 3/06/2020 1804 362 147 5 4/06/2020 2053 400 160 5 5/06/2020 2333 441 174 5 6/06/2020 2646 486 189 6 7/06/2020 2995 535 206 6 Previsão de Casos na Semana - Teófilo Otoni A partir dos resultados apresentados estima-se que a população no território abordado tenha obtido uma taxa de contato bem próximo ao de 70%. O gráfico abaixo expressa a seguinte relação: a curva laranja é a previsão deste Comitê de infectados por COVID-19 (com taxa de contato de 70%; a azul mostra a evolução real do número de indivíduos infectados. Atenção para a precisão incrível das simulações feitas pelo Comitê até o presente momento. Análogo a simulação anterior, está também indica as prováveis datas, onde seria possível ob- servar o quantitativo máximo e mínimo de pessoas infectadas. Datas Previstas Máximo de Infectados Mínimo de Infectados (inclusive valor zerado) Sem Isolamento 26/06/2020 07/09/2020 Taxa de 70% 18/07/2020 30/10/2020 Isolamento Vertical 03/08/2020 02/12/2020 Isolamento Horizontal 14/02/2021 15/01/2022 Tal como foi observado em relação à macrorregião, houve também em Teófilo Otoni um adiamento do pico das curvas de contágio em no mínimo 3 dias. A título de exemplo, nota-se que, na última simulação, para o caso sem isolamento, a data de máximo contágio era dia 23 de Junho, ao passo que nesta nova simulação esse pico foi adiado para 26 de Junho. Parâmetros utilizados na simulação: • População: 140.592; • Taxa de Letalidade: 3,56%; • Número Efetivo de Infecção: 1,176968. Considerações Importantes: • Os parâmetros do modelo são ajustados semanalmente, balizando-se sempre nas informações oficiais publicadas sobre a COVID-19. • As simulações foram executadas em 31 de maio de 2020, considerando os parâmetros municipais, estaduais, bem como as mais altas referências científicas. Máximo e mínimo para a Curva de Contágio - Teófilo Otoni Fonte: Elaborada pelos autores Fonte: Elaborada pelos autores 7 NOTÍCIAS Seguem as principais manchetes dos fatos científicos da semana: HIDROXICLOROQUINA OU CLOROQUINA, COM OU SEM MACROLÍDEO PARA TRATA- MENTO DE COVID-19: ANÁLISE DE UM REGIS- TRO MULTINACIONAL Título Original: Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multination- al registry analysis Autores: Mandeep R Mehra, Sapan S Desai, Frank Ruschitzka, Amit N Patel Fonte: The Lancet: https://www.thelancet.com/action/ showPdf?pii=S0140-6736%2820%2931180-6 A hidroxicloroquina ou a cloroquina, frequentemente em combinação com um antibiótico (macrolídeo), estão sendo amplamente utilizadas no tratamento da COVID-19, apesar de não haver evidências conclusivas de seu benefício. Embora geralmente seguro quando usado para indicações aprovadas, como doença autoimune ou malária, a segurança e o benefício desses esquemas de tratamento são pouco avaliados no COVID-19. Este estudo multinacional, analisou os registros de pacientes internados em 671 hospitais de seis continentes, que utilizaram cloroquina ou hidroxicloroquina, com ou sem associação com antibiótico, para tratamento da COVID- 19, além de um grupo controle que não recebeu estas medicações. Foram incluídos apenas os pacientes que receberam as medicações em até 48 horas do diagnóstico. Participaram do estudo 96.032 pessoas. O uso das medicações de modo isolado ou em associação, mostrou um aumento na mortalidade intra-hospitalar e também no surgimento de arritmias durante a internação, quando em comparação com o grupo controle, que não usou estas drogas. Os autores salientam que mais estudos precisam ser realizados para se concluir sobre o uso dessas medicações no tratamento da COVID-19, mas que de fato, este estudo não mostrou benefício do tratamento hospitalar com essas drogas, pelo contrário, demonstrou um aumento da mortalidade e do surgimento de arritmias cardíacas. HOSPITALIZAÇÃO E MORTALIDADE ENTRE PACIENTES PRETOS E BRANCOS COM COVID- 19 Título Original: Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19 Autores: Eboni G. Price-Haywood, M. D., M. P. H., Jeffrey Burton, Ph. D., Daniel Fort, Ph. D., Leonardo Seoane, M. D. Fonte:The New England Journal of Medicine; https:// www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686? source=nejmtwitter&medium=organic- social#.Xs8W8rtqTaU.twitter Muitos artigos sobre a doença de coronavírus 2019 (Covid-19) destacaram as diferenças de mortalidade de acordo com a faixa etária e o sexo. Porém, são necessárias mais informações sobre diferenças raciais e étnicas nos resultadosdo Covid-19. Neste estudo, foram analisados dados de pacientes atendidos em um sistema de saúde de Lousi- ana, Estados Unidos, de 1 de março até 11 de abril, 2020, os quais testaram positivos para SARS-CoV-2. A população do estudo é formada por 31% de pretos não hispânicos e 65% de brancos não hispânicos. Os primei- ros resultados são referentes à hospitaliza- ção e aos óbitos. De um total de 3626 pacientes que testaram positivos, 145 foram excluídos do estudo devido à perda de informação ou de não pertencer ao objeto de estudo. Assim, dos 3481 pacientes restantes, atestam que 60% são do sexo feminino, 70.4% são pretos não hispânicos e 29.6% são brancos não hispâni- cos. Os pacientes pretos representam a mai- oria no total de obesos, de diabéticos, de hipertensos e de portadores de doenças crônicas. Do número total dos pacientes, 39.7% foram hospitalizados, sendo que entre estes, 76.9% são pretos. Além disso, dos 326 pacientes que chegaram a falecer de Covid- 19, 70.6% também são pretos. O estudo destaca que esta diferença racial, referente aos casos de Covid19, pode estar associada a vários fatores. Destaca-se, por exemplo, que os empregos com o maior risco de contaminação, muito provavelmente são ocupados em sua maioria por pretos. Destaca-se também, via relatórios de 2018, que a maioria dos obesos e diabéticos de Louisiana também são considerados pretos e as incidências dessas condições também são maiores entre pessoas com menor escolari- dade e baixa renda em todos os grupos soci- ais. Em resumo, a doença Covid-19 evi- dência a desigualdade étnica em Lousiana. https://painel.covid19br.org/ Fonte: Autor desconhecido Fonte: Autor desconhecido https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2931180-6 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2931180-6 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686?source=nejmtwitter&medium=organic-social#.Xs8W8rtqTaU.twitter https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686?source=nejmtwitter&medium=organic-social#.Xs8W8rtqTaU.twitter https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686?source=nejmtwitter&medium=organic-social#.Xs8W8rtqTaU.twitter https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686?source=nejmtwitter&medium=organic-social#.Xs8W8rtqTaU.twitter https://painel.covid19br.org/ 8 ORIENTAÇÕES O que é Covid-19? A COVID-19 é uma doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, que apresenta um quadro clínico que varia de infecções assintomáticas a quadros respiratórios graves. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a maioria dos pacientes com COVID-19 (cerca de 80%) podem ser assintomáticos e cerca de 20% dos casos podem requerer atendimento hospitalar por apresentarem dificuldade respiratória e desses casos aproximadamente 5% podem necessitar de suporte para o tratamento de insuficiência respiratória (suporte ventilatório). Quais são os sintomas? Os sintomas mais comuns da COVID-19 podem variar de uma gripe clássica como febre, tosse, coriza e dificuldade respiratória até uma pneumonia severa. Porém a lista de sintomas aumenta a cada semana com formas que variam de benignas a graves passando por danos a vários órgãos e sistemas. Foram documen- tados também sintomas como perda de olfato e paladar, dentre outros. Dezenas de estudos médicos des- crevem também complicações urinárias, problemas renais agudos, além de consequências potencialmente letais como acidentes vasculares cerebrais e problemas cardíacos. Como é transmitido? A transmissão acontece de uma pessoa doente para outra sã ou por contato próximo por meio de: gotículas respiratórias da tosse e espirros, contato direto (toque como aperto de mão, etc) em pele e mucosas conta- minados, contato direto com objetos ou superfícies contaminados como celulares, mesas, maçanetas, brin- quedos, teclados de computador etc. Por que não são apenas as pessoas de risco que precisam ficar isoladas? Porque cada um tem seu papel na transmissão. Estudos mostram que cada pessoa infectada transmite para até outras três pessoas. Ao fim de dez passos, já são mais de 10 mil pessoas infectadas. Faço parte do grupo que não poderá ficar em casa (atividades essenciais). Como devo me portar no atendi- mento ao cidadão? Manter distância mínima de dois metros, evitar contato físico, não compartilhar objetos, higienizar com fre- quência mesas, balcões e superfícies de contato, bem como lavar as mãos constantemente com água e sabão ou higienizá-las com preparação alcoólica. Como se proteger? As recomendações de prevenção à COVID-19 são as seguintes: • Lave com frequência as mãos até a altura dos punhos, com água e sabão; ou então, higienize com álcool em gel 70%. • Ao tossir ou espirrar, cubra nariz e boca com lenço ou com o braço e não com as mãos. • Evite tocar olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas. • Ao tocar, lave sempre as mãos como já indicado. • Mantenha uma distância mínima de cerca de 2 metros de qualquer pessoa tossindo ou espirrando. • Evite abraços, beijos e apertos de mãos. Adote um comportamento amigável sem contato físico, mas sempre com um sorriso no rosto. • Higienize com frequência o celular e os brinquedos das crianças. • Não compartilhe objetos de uso pessoal, como talheres, toalhas, pratos e copos. • Mantenha os ambientes limpos e bem ventilados. • Evite circulação desnecessária nas ruas, estádios, teatros, shoppings, shows, cinemas e igrejas. Se puder, fique em casa. • Se estiver doente, evite contato físico com outras pessoas, principalmente idosos e doentes crônicos; e fique em casa até melhorar. • Durma bem e tenha uma alimentação saudável. • Em situações de saída de sua residência, utilize máscaras caseiras ou artesanais feitas de tecido. Não praticar automedicação. O uso de qualquer remédio deve ser de acordo com prescrição médica. Não existem estudos conclusivos que atestem medicamentos para o tratamento da COVID-19. A automedicação representa um grave risco à saúde. Essas recomendações são passíveis de revisão, conforme houver mudanças no cenário da pandemia de COVID-19. Por fim, este Comitê técnico, científico e multidisciplinar da UFVJM, campus Mucuri, solidariza-se com as famílias que, ou têm seus entes queridos enfermos, ou os tenham perdido para essa dramáti- ca enfermidade. Sentimos muito. Dúvidas https://portal.fiocruz.br/pergunta/faco-parte-do-grupo-que-nao-podera-ficar-em-casa-como-devo-me-portar-no-atendimento-ao https://portal.fiocruz.br/pergunta/faco-parte-do-grupo-que-nao-podera-ficar-em-casa-como-devo-me-portar-no-atendimento-ao https://portal.fiocruz.br/pergunta/faco-parte-do-grupo-que-nao-podera-ficar-em-casa-como-devo-me-portar-no-atendimento-ao 9 REFERÊNCIAS BAUER, F., DRIESSCHE, P. e Wu, J. Mathematical epidemiology, 1a. edição. Springer, Nova York, 2008. BRASIL. Ministério da Saúde. Boletins epidemiológicos. Disponível em <https://www.saude.gov.br/boletins- epidemiologicos>. Acesso em: 30 maio de 2020. CFM- Conselho Federal de Medicina. Posição do Conselho Federal de Medicina sobre a pandemia de COVID‐19: contexto, análise de medidas e recomendações. 17/03/2020 IBGE - INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Censo demográfico: resultados prelimina- res - Minas Gerais, 2016 KERMACK, W. O. e MCKENDRICK, A. G. A contribution to the mathematical theory of epidemics, Proceedings of the Royal Society, 115:24-58, 1927. DOI: 10.1098/rspa-1927-0118. Nota Técnica Comitê Técnico Científico Multidisciplinar de Assessoramento da Defensoria Pública Regional Mucuri – MG, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri – Campus Mucuri, abril de 2020. REINO UNIDO. Imperial College London. Coronavirus updates. Disponível em <https://www.imperial.ac.uk/about/ covid-19/>. Acesso em 10 maio de 2020. SHAMAN, J., YANG, W., ZHANG, T., SONG, Y., CHIN, B., PEI, S. e LI, R. Substancial undocumented infection facilitates therapid dissemination of novel coronavirus (SARS-Cov2), Science, 341:1-9, 2020. DOI: 10.1126/ science.abb3221. SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS. Plano Macrorregional de Contingência para Infecção Humana pelo SARS COV- 2. (doença pelo coronavírus – COVID-19) Macrorregião Nordeste. 2020. SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS. Boletim Epidemiológico Covid—19: Doenças causada pelo coronavírus—19. <https://saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/ Boletim_Epidemiologico_COVID-19_30.05.2020.pdf > Acesso dia 30 de maio de 2020. https://saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/Boletim_Epidemiologico_COVID-19_23.05.2020.pdf https://saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/Boletim_Epidemiologico_COVID-19_23.05.2020.pdf
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