Posicionamento de dedos

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INCIDÊNCIA PA: DEDOS 
*ROTINA 
 
Posição do Paciente Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido a cerca de 
90° com a mão e o antebraço apoiados na mesa. 
Posição da Parte 
Mão pronada com os dedos esticados. Centralizar e alinhar o eixo maior 
do dedo afetado em relação ao eixo maior da porção do RI que está 
sendo exposta. 
Separar os dedos adjacentes do dedo afetado. 
Raio Central 
RC perpendicular ao RI, direcionado para a articulação interfalangiana 
proximal (lFP). 
DFoRi mínima de 40 polegadas (100 cm). 
 
 
INCIDÊNCIA PA OBLIQUA – ROTAÇÃO MEDIAL OU LATERAL: DEDOS 
*ROTINA 
 
Posição do Paciente Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido cerca de 
90°, com a mão e o punho repousando sobre o RI e os dedos estendidos. 
Posição da Parte 
Colocar a mão com os dedos estendidos 45° contra a cunha de 
espuma posicionando a mão a 45° em oblíqua lateral (polegar para 
cima). 
Posicionar a mão sobre o RI de forma que o eixo maior do dedo 
esteja alinhado com o eixo maior de um terço do RI que está sendo 
exposto. 
Separar os dedos e cuidadosamente posicionar o dedo a ser 
examina do contra o bloco até que se mantenha a 45° oblíquo e 
paralelo ao RI. 
Raio Central 
RC perpendicular ao RI, para a articulação interfalangiana 
proximal (lFP). 
DFoRi mínima de 40 polegadas (100 cm). 
 
 
INCIDÊNCIAS LATERAL – LATERO MEDIAL OU MÉDIO- LATERAL: DEDOS 
*ROTINA 
Posição do Paciente: Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido cerca de 
90°, com a mão e o punho repousando sobre o RI e os dedos estendidos. 
Posição da Parte 
Colocar a mão em posição lateral (polegar para baixo), com o dedo 
a ser examinado completamente estendido e centrado em relação 
à porção do RI que está sendo exposto. Alinhar e centralizar o 
dedo para o eixo maior do RI que está sendo exposto e o RC. Usar 
o bloco de esponja ou outro dispositivo radiotransparente para 
apoiar o dedo e evitar movimento. Flexionar os dedos não-
afetados. Assegurar que o eixo maior do dedo se encontra paralelo 
ao RI. 
Raio Central 
RC perpendicular ao RI, direcionado para a articulação 
interfalangia na proximal (lFP). 
DFoRi mínima de 40 polegadas (100 cm). 
 
 
INCIDÊNCIAS AP OU PA: POLEGAR 
*ROTINA 
 
Posição do Paciente - AP Sentar o paciente de frente para a mesa, braços estendidos para a 
frente, com a mão rodada internamente para supinar o polegar para a incidência AP. 
Posição da Parte - AP 
Primeiro demonstre essa posição complicada em você mesmo 
para que o paciente possa ver e entender melhor o que se espera 
dele. Girar internamente a mão com os dedos estendidos até que 
a superfície posterior do polegar esteja em contato com o RI. 
Alinhar o polegar ao eixo maior da porção do RI que está sendo 
exposto. 
Centralizar a primeira articulação MCF ao RC e centralizar a 
porção do RI que está sendo exposta. (Lembre-se, o primeiro 
metacarpo é considerado parte do polegar.) 
 
 
Exceção - PA (somente se o paciente não puder posicionar-se na incidência AP anterior) 
Coloque a mão em posição quase lateral e apóie o polegar no bloco de suporte de esponja, que é 
alto o suficiente para que o polegar não se torne oblíquo mas posicionado para uma posição em PA 
verdadeira. 
Observação: A incidência PA não é aconselhada como uma posição de rotina em razão da perda 
de definição devido à distância objeto-imagem (DOI) aumentada. 
Raio Central 
RC perpendicular ao filme, à primeira articulação metacarpofalangiana DFoRi mínima de 40 
polegadas (100 cm). 
 
INCIDÊNCIA PA OBLIQUA – ROTAÇÃO MEDIAL: POLEGAR 
*ROTINA 
 
Posição do Paciente: Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido cerca de 
90° e a mão e o punho apoiados sobre o RI. 
Posição da Parte 
Abduzir ligeiramente o polegar, com a superfície palmar da mão 
em contato com o RI. 
(Essa ação naturalmente posiciona o polegar a uma angulação 
oblíqua de 45°.) 
Alinhar o eixo maior do polegar ao eixo maior do terço do RI que 
está sendo exposto. 
Centralizar a primeira articulação MCF em relação ao RC e ao 
centro da porção do RI que está sendo exposta. 
Raio Central 
RC perpendicular ao RI, direcionado para a primeira articulação MCF. 
DFoRi mínima de 40 polegadas (100 cm). 
Colimação: Colimar os quatro lados do polegar, assegurando-se de que todos os primeiros 
metacarpos sejam incluídos. 
 
INCIDÊNCIA LATERAL: POLEGAR 
*ROTINA 
 
Posição do Paciente: Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido cerca de 
90°, a mão apoiada sobre o RI, palma para baixo. 
Posição da Parte 
Começar com a mão pronada e o polegar abduzido, os dedos 
e a mão ligeiramente arqueados, então rode a mão 
ligeiramente para o lado medial até que o polegar assuma 
uma posição lateral verdadeira. (Pode ser necessário 
providenciar uma esponja ou outro suporte abaixo da porção 
lateral da mão.) 
Alinhar o eixo maior do polegar ao eixo maior da porção do 
RI que está sendo exposta. 
Centralizar a primeira articulação MCF em relação ao RC e 
ao centro da porção do RI que está sendo exposta. 
O aspecto lateral inteiro do polegar deve estar em contato com o RI. 
Raio Central 
RC perpendicular ao RI, direcionado para a primeira articulação MCF. 
DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm). 
 
INCIDÊNCIA AXIAL AP (MÉTODO DE ROBERT MODIFICADO): POLEGAR 
*ESPECIAL 
 
Posicionamento do Paciente 
Posicionar o paciente paralelamente ao final da mesa, com a mão e o braço totalmente estendidos. 
 
Posição da Parte 
• Girar o braço internamente até que a face posterior do polegar encoste no RI. 
• Posicionar o polegar no centro do RI, paralelamente à sua borda lateral do RI. 
• Estender os dedos para que as partes moles se superponham à primeira articulação CMC. 
• Imobilizar outros dedos com fita para isolar o polegar, se necessário. 
 
RC 
• RC inclinado 15° graus proximalmente (em direção ao pulso), entrando na primeira articulação 
CMC. 
Colimação Recomendada 
Colimar os quatro lados do polegar incluindo a primeira articulação CMC. 
 
Observação 
Esta incidência foi primeiramente descrita por Robert M. em 1936, para demonstrar a primeira 
articulação CMC com o uso de um RC perpendicular. A incidência foi posteriormente modificada 
incluindo uma angulação proximal do RC em 15°. 
INCIDÊNCIA EM PA COM ESTRESSE: POLEGAR MÉTODO DE FÓLIO 
*ESPECIAL 
 
Posicionamento do Paciente 
Posicionar o paciente no final da mesa, com ambas as mão estendidas e pronadas no RI. 
 
Posição da Parte 
• Posicionar ambas as mãos ao lado do centro de RI, giradas lateralmente em posição oblíqua de 
45°, resultando em incidência PA verdadeira de ambos os polegares. 
• Posicionar o suporte conforme necessário sob o pulso e regiões proximais do polegar para evitar 
movimento. Certifique-se de que as mãos estão giradas o suficiente para colocar os polegares 
paralelos ao RI chassi para uma incidência PA verdadeira de ambos os polegares. 
• Colocar um espaçador redondo, como um rolo de esparadrapo, entre as regiões proximais do 
polegar; colocar um envoltório elástico em torno dos polegares distais, como mostrado. 
• Imediatamente antes da exposição, peça ao paciente para separar os polegares firmemente 
mantendo-os assim. 
 
 
 
Observação 
Explicar o procedimento cuidadosamente ao paciente e observá-lo durante a aplicação de tensão 
no elástico, sem movimentação antes de iniciar a exposição. Convém trabalhar rapidamente, pois 
pode ser doloroso para o paciente. 
RC 
• RC perpendicular ao RI incidindo no meio das articulações MCF. 
Colimação Recomendada 
Colimar nos quatro lados, incluindo os segundos metacarpianos e os polegares inteiros, das 
articulações CMC proximais até as falanges distais.