Tabela (Hepatites virais, sífilis, HIV, Tuberculose)

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Doença
	Agente
	Transmissão
	Clínica
	Diagnóstico
	Tratamento
	
Hepatite B
	
HAV – DNA vírus
	
Sexual
Vertical
Parenteral 
	Período de incubação: 30 a 180 dias 
Hepatite aguda
· Assintomática Anictérica Ictérica Recorrente/Recrudescente Colestática Hepatite Fulminante Hepatite Subaguda
Hepatite crônica
· Hepatocarcinoma (não necessita passar pela fase de cirrose)
	
HBs Ag (indica infecção – se durar mais de 6 meses – crônica)
HBeAg (indicador de multiplicação)
Anti- Hbe
Anti- HBs - + em infecção curada ou vacinação
Anti-Hbc - IgG ou IgM – Indica que o indivíduo já teve contato 
	
Tenofovir (primeira linha de tto) – toxicidade renal e desmineração óssea 
Entecavir
	
Hepatite C
	
HCV – RNA vírus
	
Parenteral (transfusional)
Vertical
Sexual
Percutânea
	Hepatite crônica
· Esplenomegalia, varizes esofágicas, circulação colateral, ascie,cirrose, encefalopatia
Manifestações extra-hepáticas
· Crioglobulinemia, Linfoma de células B, porfiria cutânea tarda, líquen plano, neuropatia e flomerulopatias 
· Ùlcera corneana (úlcera de Mooren), doenças da tireoide, fibrose pulmonat, síndrome de Sjogren, doença renal crônica, diabetes tipo II, vasculite sistêmica, artralgias, mialgias, poliartrite inflamatória, trombocitopenia, disfunção neurocognitiga 
· Esplenomegalia, varizes esofágicas, circulação colateral, ascie,cirrose, encefalopatia 
	
Anti- HCV (aparece 90 dias após a infecção) + carga viral (RNA viral aparece após 14 dias) PCR – carga viral
	
Ausência de HCV- RNA na 12°- 14° semana 
Daclastavir 
Sofosbuvir 
	Doença
	Agente
	Transmissão
	Clínica
	Diagnóstico
	Tratamento
	
Sífilis
	
Treponema
pallidum
	
Sexual
Placentária
Hematogênica
Incubação: 10-90 dias
	Sífilis primária
· Cancro duro: Lesão indolor, bordas espessas, sem odor, sem secreção
· Cicatrização espontânea, em média 30 dias 
· Aparece entre 10 e 90 dias (média 21) após o contato 
· Adenopatia regional não supurativa, móvel, indolor e múltipla 
Sífilis secundária
· 6-8 semanas após o aparecimento da primária – bactéria na corrente sanguínea 
· Lesões cutâneomucosas
· Exantemamaculopapular(principalmente na palma das mãos e sola dos pés)
· Condiloma 
· Alopécia
· Linfonodomegalia 
· Febre, cefaleia, mialgia 
· Meningite, diplopia, uveíte, diplopia
· Glomerulonefrite, hepatite, colite, artrite 
Sífilis terciária
· 3-12 anos após a infecção 
· Lesões cutâneo- mucosas
· Cardiovasculares (vasculite, aneurismas aórticos)
· Articulares
· Neurossífilis meningovascular: endarterite obliterans – isquemia focal, AVE
· Neurossífilis parenquimentosa: PARESIS (P- alterações da personalidade; A- alterações da autoimagem; R – hiperrreflexia, E- alterações oculares, pupilas de Argyll Robertson; I intelecto alterado; S (alteração da fala)
	Sífilis primária
Clínico + IgM (negativo não exclui)
Pesquisa direta campo escuro 
Sífilis secundária
 Todos os testes sorológicos são reagentes 
 Pesquisa direta campo escuro (lesões) 
Sífilis terciária
Sorologia 
Testes não treponêmicos
 VDRL- mais elevado na fase secundária 
 Após o tratamento negativa entre 9 e 12 meses, ou fica com títulos baixos – cicatriz sorológica
Testes treponêmicos
 Imunofluorescência
 ELISA
 FTA-abs 
Positivo para sempre
	Sífilis primária
1 dose única de duas injeções de benzetacil 1,2 milhões UI em cada glúteo = total 2,4 milhões UI dose única.
Sífilis secundária 
 vai depender se é recente (< 12 meses) ou tardia: 
Recente - 1 dose única de duas injeções de benzetacil 1,2 milhões UI em cada glúteo = total 2,4 milhões UI dose única.
Tardia – Benzatacil 1,2 milhões UI em cada glúteo por 3 SEMANAS = total 7,2 milhões UI = 3 doses totais.
Latente - pode ser recente ou tardia 
Recente - 1 dose única de duas injeções de benzetacil 1,2 milhões UI em cada glúteo = total 2,4 milhões UI dose única.
Tardia – Benzatacil 1,2 milhões UI em cada glúteo por 3 SEMANAS = total 7,2 milhões UI.
Sífilis terciária 
Penicilina cristalina 4ml de 4/9h por 14 dias 
*Reação de Jarisch- Herxheimer
	Doença
	Agente
	Transmissão
	Clínica
	Diagnóstico
	Tratamento
	
Tuberculose
	
Mycobacterium tuberculosis
	
Aérea – gotículas e aerossóis 
	
TB pulmonar 
· Tosse seca que evolui para produtiva 
· Febre vespertina
· Sudorese noturna
· Emagrecimento
· Cansaço/fadiga
· Hemoptise 
 
TB pleural
· Dor 
· Tosse seca
· Dispneia 
· Febre
· Emagrecimento
TB ganglionar
· Linfonodomegalia, consistência endurecida 
· Supuração espontânea escrófula
TB óssea
· Coluna Mal de pott
Neuro TB
· Clínica da meningite subaguda 
	
Microscopia 
Anatomia patológica 
Raio X
PPD
PCR – aumenta sensibilidade 
Gânglios perialveolares
	
Rifampicina +isoniazida + pirazinamida + etambutol
Hepatotóxicos!!!!!
	Doença
	Agente
	Transmissão
	Clínica
	Diagnóstico
	Tratamento
	
Pneumocistose 
(Doença definidora de AIDS) 
	
Pneumocystis jirovecii
Fungo
	
Ocorre geralmente em pacientes com contagem de CD4 < 200
Gotículas de saliva
Reativação
	· Dispneia progressiva 
· Febre 
· Tosse seca
· Expectoração clara e sem pus 
· Desconforto respiratório;
· Perda ponderal;
· Calafrios;
· Sudorese noturna 
· Perda de peso
· Hemoptise (rara).
	Exame físico: taquipneia, taquicardia, estertores finos no final da expiração
Raio x: normal ou com infiltrados difusos peri hilares simétricos 
Broncoscopia 
PCR
Biópsia 
	
Leve – PO2 > 70 
· SMX-TMP - VO 21 dias 
· Clindamicina
· Piriquina 
Moderada a grave (PO2 < 70)
· SMX- TMP – EV – 21 dias 
· Clindamicina + piriquina 
	
Citomegalovírus (doença definidora de AIDS)
	
Vírus da família Herpes 
	
Reativação do vírus latente
CD4 < 50
	· Síndrome mono-like febre, linfadenopatia e linfocitose relativa
· Retinite (uma das principais causas de cegueira em pacientes HIV +)
· Encefalite
· Neurite 
· Esofagite 
· Colite 
· Pneumonite 
	PCR
Biópsia 
 Fundoscopia
· Coriorretinite – ‘’pizza de queijo com ketchup’’
· Vasculite 
Colonoscopia
· Pele edemaciada
· Sangramento espontâneo
	
Ganciclovir (toxicidade) 
	
MAC
	Complexo micobacterium
avium
	Via aérea
	· Febre
· Hepatoesplenomegalia
· Leucopenia
	Cultura para micobactéria
PCR
Biópsia de medula 
	Para especialista
Geralmente, há associação de macrolídeos, quinolonas e etambutol)
Rifampicina não tem resposta 
Profilaxia com azitromicina 
	Doença
	Agente
	Transmissão
	Clínica
	Diagnóstico
	Tratamento
	Toxoplasmose 
	
	
	
	
	 
	Neuroccriptococose