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A eficácia da terapia combinada no tratamento da adiposidade abdominal - uma revisão de literatura

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1 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC 
 
 
 
MYLLENA SANTANA TENÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
A EFICÁCIA DA TERAPIA COMBINADA NO TRATAMENTO 
DA ADIPOSIDADE ABDOMINAL: Uma Revisão de Literatura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MACEIÓ/AL 
2019/01 
2 
 
MYLLENA SANTANA TENÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A EFICÁCIA DA TERAPIA COMBINADA NO TRATAMENTO 
DA ADIPOSIDADE ABDOMINAL: Uma Revisão de Literatura 
 
Pesquisa apresentada como requisito parcial para 
conclusão do curso de fisioterapia do Centro 
Universitário Cesmac, sob a orientação da Profª. Ma. 
Raphaela Farias Teixeira. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MACEIÓ/AL 
2019/01 
 
3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
 
MYLLENA SANTANA TENÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A EFICÁCIA DA TERAPIA COMBINADA NO TRATAMENTO 
DA ADIPOSIDADE ABDOMINAL: Uma Revisão de Literatura 
 
 
Pesquisa apresentada como requisito parcial, para 
conclusão do curso de fisioterapia do Centro 
Universitário Cesmac, sob a orientação da Profª. 
Ma. Raphaela Farias Teixeira. 
 
 
EM:___/___/___ 
 
BANCA EXAMINADORA 
 
______________________________________ 
______________________________________ 
_______________________________________ 
 
5 
 
A EFICÁCIA DA TERAPIA COMBINADA NO TRATAMENTO DA ADIPOSIDADE 
ABDOMINAL: Uma Revisão de Literatura 
 
THE EFFECTIVENESS OF COMBINED THERAPY IN ABDOMINAL ADIPOSITY 
TREATMENT: A LiteratureReview 
 
Myllena Santana Tenório 
Graduanda em Fisioterapia pelo Centro Universitário CESMAC 
 myllenast@hotmail.com 
 
Raphaela Farias Teixeira 
Professora orientadora, Mestre em Ensino na Saúde pela UFAL 
 
RESUMO 
A adiposidade abdominal localizada é um acúmulo do tecido adiposo na região abdominal e 
tem tido especial atenção no meio estético por influenciar a saúde psicossocial, devido aos padrões 
de beleza impostos atualmente. A terapia combinada surgiu como uma das opções terapêuticas para 
o tratamento da gordura localizada abdominal, associando os benefícios do ultrassom ao da corrente 
elétrica alternada. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre a eficácia 
da terapia combinada no tratamento da adiposidade abdominal. O levantamento bibliográfico foi 
realizado em abril de 2019 através das bases de dados Pubmed, Scielo, Google acadêmico e PeDro, 
incluindo-se publicações na língua portuguesa e inglesa e combinando-se os seguintes descritores: 
“abdominal fat”, “lipodystrophy located”, “located abdominal adiposity”, “combined therapy”, “Manthus”, 
“Heccus”, “Vibria”.Os estudos encontrados em sua maioria sugerem que a Terapia Combinada 
apresenta resultados satisfatórios para diminuição da gordura abdominal localizada, com evidências 
de redução de medidas de circunferência abdominal e plicometria, porcentagem de gordura corporal 
e medida da camada adiposa na ultrassonografia, porém foram realizados com amostras pequenas e 
em associação com outros recursos, o que impossibilita a generalização dos resultados encontrados. 
 
PALAVRAS CHAVES: Gordura Abdominal. Modalidades de Fisioterapia. Terapia por 
Ultrassom. Terapia por Estimulação Elétrica. 
 
ABSTRACT 
Localized abdominal adiposity is an accumulation of adipose tissue in the abdominal region 
and has had special attention in the aesthetic environment because it influences psychosocial health 
due to the beauty standards currently imposed. Combined therapy has emerged as one of the 
therapeutic options for the treatment of localized abdominal fat, associating the benefits of ultrasound 
with that of electric current. The aim of the present study was to review the literature on the efficacy of 
combined therapy in the treatment of abdominal adiposity. The bibliographic survey was carried out in 
April 2019 through the Pubmed, Scielo, Google academic and PeDro databases, including Portuguese 
and English publications, and combined the following descriptors: "abdominal fat" , "Lipodystrophy 
located", "located abdominal adiposity", "combined therapy", "Manthus", "Heccus", "Vibria". Most 
studies suggest that Combined Therapy presents satisfactory results for localized abdominal fat 
reduction, with evidence of reduction of abdominal circumference and plicometry, percentage of body 
fat and measurement of the adipose layer in ultrasonography, but were performed with samples small 
and in association with other resources, which makes it dificult to generalize the results found. 
 
KEY WORDS:Abdominal Fat. Physical Therapy Modalities. Ultrasonic Therapy. Electric 
Stimulation Therapy. 
 
6 
 
SUMÁRIO 
 
 
 
1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 5 
2 METODOLOGIA ................................................................................................... 6 
3 REVISÃO DE LITERATURA ................................................................................ 7 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 14 
REFERENCIAS ......................................................................................................... 15 
 
 
 
 
5 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
 
A adiposidade abdominal localizada é um acúmulo do tecido adiposo na 
região abdominal (BIANCHETT et al, 2015). Esse tecido se encontra na 
hipoderme, onde os adipócitos são formados por células adiposas, as quais 
variam de tamanho de acordo com a gordura acumulada em seu interior, o que 
ocorre quando o gasto energético é menor que a ingestão calórica. O esse 
tecido tem função energética, protege contra o frio, choque e exercícios 
intensos, e ainda possui função endócrina, comunicando-se diretamente com o 
sistema nervoso central (BRESCIA et al, 2015). 
Esse acúmulo pode variar de acordo com a peculiaridade de cada 
indivíduo, como idade, sexo e metabolismo corporal. O excesso dele pode ser 
encontrado tanto em indivíduos obesos, como também nos classificados como 
não obesos; nesse segundo caso, sendo popularmente conhecida como 
“gordura localizada” (FELLER; SILVA; ZIMMERMANN, 2018). 
O tecido adiposo não é distribuído de forma uniforme pelo corpo, sendo 
encontrado na camada de gordura subcutânea que compõe 80% da gordura do 
indivíduo. A quantidade mínima dela para ter uma saúde geral no homem é 
entre 15 a 20% do peso corporal, e na mulher varia de 20 a 25% do peso 
(GOLD et al, 2018). A gordura localizada afeta mais de 80% de mulheres que 
estão em estágio pós puberdade e muitas vezes é associada ao fibroedema 
gelóide (CANELA et al, 2018). 
Essa patologia dermatológica tem tido especial atenção por influenciar a 
saúde psicossocial, devido aos padrões de beleza impostos atualmente 
(COSTA; GARCEZ; LIMANA, 2016). Além disso, a obesidade, caracterizada 
pelo acúmulo excessivo de gordura, está diretamente ligada a doenças graves, 
como as cardiopatias, reduzindo a qualidade ou até a expectativa de vida. As 
mudanças de hábitos nas últimas décadas têm favorecido para os indivíduos 
não manterem vidas saudáveis, e o número de obesos tende a aumentar, 
atingindo todas as idades, compondo dois terços da população em todo o 
mundo (BERTOLOTTI; MOREIRA, 2016; BRESCIA et al, 2015). 
Os padrões de beleza vêm ficando cada vez mais rigorosos, a busca 
incansável pelo corpo perfeito tem ampliado o universo de possibilidades na 
6 
 
área da estética corporal. Muitas técnicas, como ultrassom cavitacional ou não 
cavitacional, radiofrequência, infravermelho, infusão de substancias na 
adiposidade, têm sido utilizadas para a redução da adiposidade localizada 
(FILIPPO; SALOMÃO, 2016). 
A terapia combinada surgiu há pelo menos 15 anos nos tratamentos 
estéticos como uma das opções terapêuticas para o tratamento da gordura 
localizada abdominal, associando os benefícios do ultrassom ao da corrente 
elétrica alternada, com o objetivo de estimular a lipólise e ativar o sistema 
linfático, reduzindo o tamanho do adipócito(AGNE, 2013; BIANCHETT et al, 
2015; COSTA; GARCEZ; LIMANA, 2016; GRIPP; STADNICK; NEVES. 2014). 
No entanto, poucos são os trabalhos encontrados que avaliaram a 
eficácia deste recurso na redução da adiposidade abdominal localizada. 
Portanto, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão da literatura 
sobre a eficácia da terapia combinada no tratamento da adiposidade 
abdominal. 
 
 
2 METODOLOGIA 
 
 
O levantamento bibliográfico foi realizado em abril de 2019 através das 
bases de dados Pubmed, Scielo, Google acadêmico e PeDro, incluindo-se 
publicações na língua portuguesa e inglesa, sem restrição de data, e 
combinando-se os seguintes descritores: “abdominal fat”, “lipodystrophy 
located”, “located abdominal adiposity”, “combined therapy”, “Manthus”, 
“Heccus”, “Vibria”. 
Os critérios de inclusão adotados foram artigos científicos que 
abordassem o uso da Terapia Combinada para tratamento da gordura 
localizada, seus efeitos fisiológicos, resultados clínicos e experimentais, bem 
como os protocolos de atendimento utilizados. A lista de referências de artigos 
de revisão relacionados à pergunta de pesquisa foi criteriosamente avaliada 
para quaisquer fontes de dados adicionais. Foram incluídos também capítulos 
de livros de autores que são referências na área de Fisioterapia 
dermatofuncional. 
7 
 
Para análise dos artigos, foram lidos os títulos e resumos, sendo 
excluídos aqueles que apesar de aparecerem nos resultados da busca 
abordavam outros recursos para tratamento da gordura localizada, outros tipos 
de ultrassom que não a Terapia Combinada ou o uso da terapia combinada 
para tratamento de outras queixas. 
 
 
3 REVISÃO DE LITERATURA 
 
 
A Terapia Combinada é a capacidade de dissipar ondas ultrassônicas 
associada a uma corrente elétrica ao mesmo tempo. É importante diferenciar 
essa terapia da estimulação exclusiva de ultrassom ou eletrodo que emite a 
corrente elétrica. Com o reconhecimento pelo Conselho Federal de Fisioterapia 
da área de atuação da Fisioterapia Dermato-funcional, que atua no tratamento 
de afecções patológicas do sistema tegumentar, como, por exemplo, a 
adiposidade localizada, foi permitido o uso de aparelhos da eletrotermoterapia 
que associados em um só produzem a Terapia Combinada (AGNE, 2013; 
GRIPP; STADNIK; NEVES, 2014). 
Os aparelhos nacionais que temos a disposição no mercado são 
Manthus®, Heccus® e Vibria®. Eles são maiores que os de terapia individual e 
apresentam um processador software para controlar o ultrassom e as correntes 
elétricas terapêuticas. Diferenciam-se dos aparelhos de ultrassom 
convencionais, pois apresentam cabeçotes com três emissores de ondas 
ultrassônicas, que permitem o tratamento de uma área maior em um menor 
espaço de tempo. Todos possuem seus próprios protocolos de uso, podendo 
ser mudado pelo terapeuta tomando o devido cuidado com os programas 
disponíveis, técnicas de aplicação e indicações (AGNE, 2013). 
Na redução da adiposidade abdominal, o ultrassom tem sido avaliado 
como um ótimo recurso. Na terapia combinada seus resultados podem ser 
ainda mais potencializados com a corrente elétrica alternada, que produz 
eletroneuroestimulação muscular. A energia provocada pelas ondas 
ultrassônicas promove uma agitação das células adiposas, proveniente do 
efeito mecânico da cavitação, associado ao aumento da temperatura local, 
8 
 
decorrente do efeito térmico do ultrassom, que potencializa o metabolismo. Já 
a corrente elétrica estimula o fluxo sanguíneo e linfático, melhorando a 
drenagem de líquidos corporais, e ainda a liberação de catecolaminas, através 
de terminações nervosas, que tem ação direta nos receptores das células do 
tecido adiposo, provocando a lipólise naquela região (BIANCHETT et al, 2015; 
COSTA; GARCEZ; LIMANA, 2016). 
O equipamento Manthus® é um aparelho computadorizado de Terapia 
Combinada da marca KLD, que apresenta ultrassom de 3MHz associado a 
correntes polarizadas e despolarizadas, chamadas de estereodinâmicas. Sua 
nova versão, Manthus Start®, possui dois aplicadores, facial e corporal, com 
potência real máxima de 57 Watts e densidade de 3W/cm2. A intensidade do 
ultrassom é determinada por programas específicos, de acordo com a patologia 
dermatológica e a quantidade de tecido adiposo acumulado na região; já a 
corrente elétrica é ajustada quanto ao formato da onda, que varia na primeira 
sessão e de acordo com a tolerância do paciente; quanto à frequência, é 
selecionada pelo tipo de fibra muscular que se deseja estimular; e quanto à 
intensidade, variável de acordo com a sensibilidade do paciente (KLD 
BIOSISTEMAS, 2014). 
O Heccus® é um gerador de ondas ultrassônicas associado a corrente 
alternada de baixa frequência e correntes polarizadas de média frequência, 
possibilitando o uso das correntes ou do ultrassom individualmente. Sua nova 
versão, Heccus Turbo®, realiza a terapia combinada com o ultrassom de 
3,3MHz e 1,1MHzassociado as correntes Aussie, polarizada e High Volt, de 
estimulo elétrico tripolar que estimula não só os vasos linfáticos como também 
o sistema sensorial e motor (BERTOLOTTI; MOREIRA, 2016; IBRAMED, 
2018). 
Sua área efetiva de radiação (ERA) é formada por três emissores 
ultrassônicos, com 24cm2 e potência máxima de saída de 72W, nos modos 
contínuo, pulsado e superpulsado. Ele também possibilita a estimulação 
elétrica através de correntes transmitidas por eletrodos ou agulhas introduzidas 
na pele. O tratamento deve iniciar com baixas intensidades e aumentando de 
acordo com a sensibilidade do paciente até atingir o objetivo (BERTOLOTTI; 
MOREIRA, 2016; IBRAMED, 2018). 
9 
 
Já o Vibria® emite suas ondas ultrassônicas de alta potência através dos 
seus três condutores que estão ligados ao seu aplicador, apresentando 
tecnologia de Floating Head. Essa tecnologia permite movimentos individuais 
em seus transdutores, acoplando melhor na superfície que vai ser tratada. 
Possui um sistema de correntes excitatórias completo. Seu ultrassom pode ser 
continuo ou pulsado, esse pode escolher se seu fator de trabalho é 10%, 20% 
ou 50%, com intensidade de 0 a 3W/cm². A frequência da emissão de estímulo 
elétrico pode ser 1.000Hz (baixa frequência) a 2.500Hz ou 4.000Hz (média 
frequência) a 8.000Hz (alta frequência), e recorte do estimulo de 1 a 200Hz. O 
tempo da terapia e a intensidade da corrente vai de acordo com a peculiaridade 
de cada paciente. Seus protocolos possuem programação intuitiva, o 
profissional escolhe qual patologia tratar e o aparelho seleciona a melhor 
combinação de terapia, mas também permite o ajuste manual (HTM, 2014). 
Os três aparelhos têm indicação para iontoforese, tratamento de 
fibroedema gelóide e gordura localizada, ativação de vasos linfáticos, 
drenagem linfática, analgesia, administração subcutânea de ativos, reabsorção 
de hematomas, pré e pós-operatório de cirurgias plásticas e hidrolipoclasia 
ultrassônica. As contraindicações são câncer, útero gravídico, infecções e 
tromboflebites agudas, marca-passos, hipertensos e diabéticos não 
compensados, área com alteração de sensibilidade e circulação inadequada, 
testículos e globo ocular, área cardíaca, sobre tecido cerebral, áreas tratadas 
por radioterapia, obesidade mórbida, doenças autoimunes, e edemas não 
identificados (KLD BIOSISTEMAS, 2014; IBRAMED, 2018; HTM, 2014). 
A terapia combinada, nesses casos de finalidade estética, está limitada 
pela região onde vai ser realizado o tratamento, pois devem ser utilizados em 
lugares que permitem o total acoplamento do cabeçote. E está limitada também 
pela fase de recuperação em que se encontram os tecidos, sendo assim, 
contraindicada no pós-operatório imediato cujos os programas sejam 
combinados com corrente elétrica, pois obriga o terapeuta a realizar uma 
pressão na hora de aplicar (AGNE, 2013). 
Foram encontrados na literatura apenas sete estudos que avaliaram a 
eficácia da terapia combinadana redução da gordura localizada abdominal, 
três que utilizaram o aparelho Manthus®, três que utilizaram o Heccus®, e um 
10 
 
que fez uma comparação entre ambos. Não foram encontrados estudos que 
utilizaram o Vibria®. 
Costa; Garcez e Limana (2016) realizaram um relato de caso com nove 
mulheres com o objetivo de avaliar os efeitos da terapia combinada na redução 
da adiposidade abdominal. A terapia combinada foi realizada através do 
aparelho Manthus®, com o programa sonophasys, com os seguintes 
parâmetros: camada adiposa dada pela dobra cutânea abdominal, frequência 
de 10Hz, corrente formato quadrado, tempo 2 minutos por cabeçote, dose de 
acordo com a sensibilidade do paciente, acoplamento com gel aniônico, com 
duração de 40 minutos. As participantes foram submetidas a 10 sessões, 2 
vezes por semana sempre no mesmo horário ao dia. 
Foi realizada uma avaliação pré e pós intervenção, através de ficha de 
avaliação com dados demográficos, exame físico com altura, peso, perimetria 
(cicatriz umbilical, 5cm e 10cm supra umbilical, 5cm e 10cm infra umbilical), 
plicometria (dobra cutânea abdominal e supra umbilical bilateralmente), e a 
densitometria de corpo total (mensurou o percentual de gordura abdominal e 
corporal total). O protocolo de tratamento do estudo reduziu em média 2,44 ± 
2,31% de gordura abdominal e 0,47±1,75% da gordura corporal total, além de 
reduzir significativamente as medidas da circunferência e dobras cutâneas 
abdominal (COSTA; GARCEZ; LIMANA, 2016), evidenciando que a Terapia 
Combinada foi eficaz em reduzir a gordura abdominal localizada. 
Brescia et al (2015) realizaram um estudo piloto, com cinco mulheres, 
com o objetivo de avaliar através da ultrassonografia a resposta do tecido 
adiposo subcutâneo submetido a Terapia Combinada. As participantes foram 
submetidas a 17 sessões de tratamento com o aparelho Manthus®, no 
programa sonophasys, na região infra umbilical com tempo de 10 minutos, três 
vezes por semana. Foi observado uma diminuição da adiposidade em 80% dos 
casos, com redução da medida da camada adiposa em todas as pacientes. 
Bianchetti et al (2015) fizeram um relato de caso com apenas uma 
paciente cujo objetivo foi verificar a ação terapêutica sobre o tecido adiposo de 
um protocolo de tratamento composto por terapia combinada, plataforma 
vibratória, drenagem linfática e radiofrequência. A terapia combinada foi 
realizada com o Manthus®, com o programa sonophasys, estimulo quadrado, 
frequência de 10Hz, dose de 22W e dose ajustada de acordo com a 
11 
 
sensibilidade da paciente. O abdômen inferior foi dividido em duas áreas de 
127cm² cada, e a aplicação em movimentos circulares por nove minutos em 
cada área, fazendo um total de 18 minutos. 
Os autores concluem que não houve efeito na redução de massa gorda 
global, por ser um aparelho que preconiza pequenas áreas, porém houve 
redução de medidas no local de sua aplicação apesar do ganho de massa 
corpórea. Justificam ainda a falta de resultados pela ausência de tratamento 
com equipe multidisciplinar, que evitasse o aumento de peso, e pela frequência 
de aplicação do tratamento, realizado apenas uma vez por semana, com longo 
espaço de tempo entre as sessões (BIANCHETTI et al, 2015). 
 
Gripp, Stadnick e Neves (2014) realizaram um estudo com sete 
mulheres com o objetivo de avaliar os resultados do tratamento focalizado de 
terapia combinada em abdômen por meio do dual energy x-rayabsorptiometry 
(DXA), para mensuração da composição corporal. O protocolo de tratamento 
incluiu a utilização de Terapia Combinada com o Heccus® mais eletroterapia 
com o Neurodyn®, realizando-se ao total 5 sessões com duração de uma hora 
cada, duas vezes por semana. Na terapia combinada, foram utilizados como 
parâmetros o ultrassom contínuo focal, intensidade de 50,4W, frequência de 
1KHz, frequência modulada 100Hz, corrente alternada com 30mA, e tempo de 
aplicação entre 15 a 20 minutos, calculado pela área abdominal dividido por 18. 
12 
 
Para finalizar, foi aplicada uma corrente alternada de forma isolada, durante 20 
minutos com intensidade a 65mA promovendo contração muscular. 
O percentual de gordura no tronco teve uma redução média de 0,6428%. 
Houve também uma redução entre de 0,9cm a 2,7cm na circunferência 
abdominal nas voluntárias do estudo. Os autores concluem que a terapia 
combinada apresentou resultados rápidos e satisfatórios para a maioria das 
participantes do estudo, sendo bem tolerada e eficaz para o tratamento da 
gordura localizada abdominal (GRIPP; STADNICK; NEVES, 2014). 
Gonçalves, Madeira e Silva (2017) fizeram um estudo com objetivo de 
avaliar o efeito da Terapia Combinada associada a drenagem linfática manual 
(DLM) sobre a lipodistrofia localizada no abdômen de doze mulheres jovens. 
No protocolo de intervenção foi utilizado o aparelho Heccus® no modo 
Sonoforese tridimensional, 15 minutos de cada lado, com ultrassom de modo 
continuo, 3MHz e intensidade 1W/cm², e corrente aussie com frequência de 
1KHz, frequência de modulação dos Bursts de 50Hz, e intensidade de acordo 
com a sensibilidade do paciente. Ao final da sessão foi realizado a drenagem 
linfática manual. O tratamento foi realizado duas vezes na semana, com 
intervalo de pelo menos um dia entre eles, totalizando em 10 atendimentos. 
O estudo encontrou redução significativa na perimetria abdominal (05, 
10, 15 e 20 cm de distância acima da espinha ilíaca antero-superior direita), 
nas dobras cutâneas supra ilíaca e abdominal, e na porcentagem de gordura 
corporal. Demonstrou ainda uma melhora significativa no grau de satisfação 
com a imagem corporal, avaliada por meio do Body Shape Questionnaire 
(GONÇALVES; MADEIRA; SILVA, 2017). 
Bertolotti e Moreira (2016) tiveram como objetivo comparar os efeitos da 
Terapia Combinada e extrato de laranja vermelha na redução da gordura 
abdominal, utilizando a Terapia Combinada diferente dos demais estudos 
encontrados, no modo drenagem linfática apenas. A amostra foi composta por 
20 pessoas do sexo feminino, divididas em 2 grupos de forma aleatória: grupo 
1, que realizou drenagem linfática com o aparelho de Terapia Combinada mais 
ingestão do extrato do suco de laranja vermelha por 56 dias; e o grupo 2, que 
realizou apenas drenagem linfática com o aparelho de Terapia Combinada. A 
Terapia Combinada foi realizada com o aparelho Heccus®, usando apenas as 
correntes elétricas, com o tempo estimado para cada aplicação definido de 
13 
 
acordo com o tamanho do abdômen, realizando-se ao total oito sessões 
semanais. 
O estudo verificou ao final que o grupo 1 teve um aumento de peso 
(+0,366), e o grupo 2 teve perda de peso (-0,410kg). Em relação a 
circunferência abdominal, não houve redução significante nas medidas 
avaliadas, e o grupo 1 teve menor perda de medidas (-2,16cm) comparada ao 
grupo 2 (-3,75cm) (BERTOLOTTI; MOREIRA, 2016). 
 
Costa et al (2014) compararam o efeito dos dois equipamentos, 
Manthus® e Heccus®, no tratamento da gordura localizada abdominal. A 
amostra foi composta por 4 mulheres, com idades de 20 a 35 anos, que foram 
submetidas a dez sessões de terapias combinadas, duas vezes por semana. 
Foram divididas em dois grupos, duas receberam tratamento com o Manthus® 
e as outras duas receberam tratamento com Heccus®. 
O protocolo de tratamento do grupo do Manthus® foi programa 
sonophasys, formato da corrente senoidal na primeira sessão e nas outras 
sessões formato quadrado, dosimetria de gordura localizada, alternância de 
frequência de 5Hz em uma e 10Hz na outra sessão, camada adiposa dose na 
primeira paciente foi de 4,0 cm US 45 Watts Puls 50% e na segunda paciente 
foi de 3,8 cm US 45 Watts Puls 50%. O protocolo do tratamento com Heccus® 
foi programa Sonoforese tridimensional que fornece ondas ultrassônicas de 3 
MHz associadas à corrente Aussie, programa gordura localizada e 
14 
 
fortalecimento muscular, dosimetria nas duaspacientes desse grupo foi 4,0 cm. 
A intensidade foi selecionada de acordo com a sensibilidade das pacientes, e o 
tempo de acordo com a área a ser tratada em ambos os aparelhos (COSTA et 
al, 2014). 
Apesar da amostra reduzida, o estudo encontrou que não houve 
diferença entre os grupos, mesmo os equipamentos apresentando 
características distintas de Terapia Combinada. Ambos os equipamentos foram 
eficazes em reduzir as medidas de perimetria (na cicatriz umbilical, supra 
umbilical 5 e 10 cm, e infra umbilical 5 e 10 cm), e de plicometria (nas dobras 
cutâneas supra ilíaca e abdominal bilateralmente) em ambos os aparelhos 
(COSTA et al, 2014). 
Comparado aos demais recursos não-invasivos para tratamento da 
gordura localizada, como criolipólise, radiofrequência, laser de baixa potência, 
ultrassom focado de alta intensidade, plataforma vibratória, terapia por ondas 
de choque (KENNEDY et al, 2015; ALIZADEH et al, 2016), os estudos 
encontrados nesta revisão apresentam resultados semelhantes, com uma 
redução do total da circunferência abdominal entre 2 a 4 cm, como sinal de 
redução de gordura subcutânea. 
 
 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
 
Os estudos encontrados em sua maioria sugerem que a Terapia 
Combinada apresenta resultados satisfatórios para diminuição da gordura 
abdominal localizada, com evidências de redução de medidas de circunferência 
abdominal e plicometria, porcentagem de gordura corporal e medida da 
camada adiposa na ultrassonografia, porém foram realizados com amostras 
pequenas e em associação com outros recursos, o que impossibilita a 
generalização dos resultados encontrados. 
São necessários mais estudos de melhor qualidade metodológica, com 
amostras maiores, avaliando o efeito isolado da terapia combinada com maior 
tempo de tratamento, para comprovar a eficácia deste recurso na redução da 
gordura abdominal localizada. 
15 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
AGNE, J. E. Eletrotermofototerapia. 1 ed. Rio Grande do Sul: o Autor, 2013, 
p.348-356. 
ALIZADEH, Z. et al. Review of the mechanisms and effects of non invasive 
body contouring devices on cellulite and subcutaneous fat. International 
Journal of Endocrinology and Metabolism, v. 14, n. 4, 2016. 
BERTOLOTTI, L.O.; MOREIRA, L.F. Estudo comparativo dos efeitos da 
terapia combinada ultrassom + corrente aussie e extrato seco de laranja 
vermelha na redução de gordura abdominal. Universidade São Francisco, 
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