Avaliação da composição corporal

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A V A L I A Ç Ã O 
D A 
C O M P O S I Ç Ã O C O R P O R A L 
RODRIGO UCHÔA – NUTRICIONISTA 
POR QUE AVALIAR O 
ESTADO 
NUTRICIONAL?
❑ COMPREENDER OS COMPONENTES CORPORAIS 
❑ AVALIAR QUADRO DE SAÚDE DO INDIVÍDUO
❑ DIRECIONAR INTERVENÇÕES
❑ MONITORAR EVOLUÇÃO DO PACIENTE 
POR QUE AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL?
• 400 a.C : Hipócrates faz as primeiras 
referências ao conceito de estrutura 
humana, um dos primeiros a classificar os 
indivíduos segundo sua morfologia.
• Em 1972 : O termo Cineantropometria é 
usado pela primeira vez no artigo de 
Willian Ross.
MARCO INICIAL DA ANTROPOMETRIA
Anthropos
Metron
Homem
Medida
M O D E L O S 
D E 
A N Á L I S E 
NÍVEL 1
HIDROGÊNIO
CARBONO
OXIGÊNIO
ATÔMICO
ÁGUA
PROTEÍNA
LIPÍDEOS
MOLECULAR
SÓLIDO
FLÚIDOS
MASSA
OSSO
CORPO
ADIPOSO
MÚSCULO
EXTRACELULAR
EXTRACELULAR
QUÍMICO ANATÔMICO
NÍVEL 5
TECIDUALCÉLULAR
NÍVEL 2 NÍVEL 3 NÍVEL 3
Estudo Ano N Método Autores
EEUU 1945 1 Químico Mitchell
EEUU 1951 3 Químico Widdowson
EEUU 1953 - 1956 3 Químico Forbes
EEUU 1968 1 Químico Moore
BRUXELAS 1984 25 Anatômico Martin, Drinkwater e Clarys
BRUXELAS 1986 3 Anatômico Marfell – Jones e Clarys
BRUXELAS 1994 6 Anatômico Janssens et al.
APENAS 3 ESTUDOS FORAM REALIZADOS A NÍVEL 
ANATÔMICO (DISSECAÇÃO).
CONCEITOS 
IMPORTANTES
M A S S A G O R D A M A S S A G O R D A 
Todos os lipídios do tecido
adiposo e outros tecidos do corpo.
G O R D U R AG O R D U R A
Definição química, lipídios puros, sendo
o componente extraído com álcool-éter.
T E C I D O A D I P O S OT E C I D O A D I P O S O
83% lipídios, 15% água, 2% proteínas e eletrólitos
A gordura abdominal pode se encontrar em dois compartimentos:
• SUBCUTÂNEA
• INTRA ABDOMINAL
INTRA ABDOMINAL
Diz respeito ao tecido adiposo acumulado
dentro e em volta dos órgãos das cavidades
torácica e abdominal (significa alerta), alto risco
para doenças cardiovasculares.
M A S S A L I V R E D E G O R D U R A 
Todos os tecidos e resíduos livres de lipídios incluindo
água, músculo, ossos, tecidos conjuntivos e órgão internos
M A S S A C O R P O R A L M A G R A M A S S A C O R P O R A L M A G R A 
Massa livre de gordura + lipídios essenciais
M A S S A L I V R E D E G O R D U R A 
MÉTODOS AVALIATIVOS 
MÉTODO DIRETO
(dissecação)
MÉTODO INDIRETO
(us, dexa, ressonância p.h.)
MÉTODOS 
DUPLAMENTE INDIRETO
(bia, dobras)
MÉTODO DIRETO
Consiste na separação de cada um dos componentes
corporais e pesagem isolada.
De acordo com Costa (2001), a dissecação de
cadáveres é a única metodologia considerada direta.
EX: Estudos MATIEGKA (1921) e o de DRINKWATER et al (1984).
MÉTODO INDIRETO
São aqueles onde não há a manipulação dos
componentes separadamente, mas a partir de princípios
químicos e físicos que visam a extrapolação das
quantidades de gordura e de massa magra
Considerados “padrão ouro”, pois são os mais precisos
depois do método direto.
Ex : DEXA, Pesagem Hidrostática, US.
MÉTODO INDIRETO 
P E S A G E M H I D R O S T Á T I C 
A
Segue o princípio proposto por
Arquimedes ou seja, a
mensuração do volume corporal
pode ser calculada por meio do
deslocamento d’água.
MÉTODO INDIRETO 
P E S A G E M H I D R O S T Á T I C 
A
Relação densidade corporal e %G são
inversamente proporcionais.
MAIOR DENSIDADE CORPORAL = MENOR QUANT. GORDURA
FÓRMULAS UTILIZADAS
OBS!
Volume Corporal = (Peso Real – Peso na água)/ Densidade da água
Mulheres: VR = 0,0210 x (idade) + 0,023 x (estatura) – 2,978
Homens: VR = 0,0115 x (idade) + 0,019 x (estatura) – 2,240 
1
2 Densidade Corporal(g/ml) = Peso Real/(Volume corporal* – VR + 
100)
% G: (4,95/D) – 4,5) x 100
Siri 
% G: (4,57/D) – 4,142) x 100
Brozek
MÉTODO INDIRETO 
D E X A 
Absortometria Radiológica de Dupla
Energia. Fornece a massa tanto de
segmentos, por exemplo, o abdome,
como do corpo inteiro. Se baseia na
atenuação de feixes de raios X
calibrados com energia dupla de fótons.
Avalia e descreve três compartimentos corporais:
MASSA LIVRE DE GORDURA
MÉTODO INDIRETO 
D E X A 
MASSA GORDA
MASSA ÓSSEA
MÉTODO INDIRETO 
T O M O G R A F I A C O M P U T A D O R I Z A D A 
Técnica assessorada por computador,
os dados de diferentes perfis são
combinados e calculados para compor
imagens dos objetos analisados.
MÉTODO INDIRETO 
T O M O G R A F I A C O M P U T A D O R I Z A D A 
Quanto menor for a densidade do
tecido mais escura é a cor da imagem.
Tecido muscular tem densidade
maior que a gordura
A e B correspondem aos atletas
C e D correspondem a não atletas
MÉTODO INDIRETO 
R E S S O N Â N C I A M A G N É T I C A 
Emite uma radiação eletromagnética e
gera uma imagem dos tecidos.
Direcionados somente ao hidrogênio,
elemento presente em todos os
tecidos humanos.
MÉTODO INDIRETO 
R E S S O N Â N C I A M A G N É T I C A 
Permite a quantificação in vivo de
tecido adiposo total e seus
subprodutos.
MÉTODO INDIRETO 
U L T R A S S O M 
São emitidas ondas de som em alta
frequência (inaudíveis) que fazem os tecidos
vibrarem, e essa vibração dos tecidos é
captada pelo aparelho instantaneamente
para a formação das imagens.
Mescla pontos anatômicos,
com ultrassonografia
MÉTODO INDIRETO 
U L T R A S S O M 
AVALIAÇÃO QUANTITATIVA E 
QUALITATIVA
VISUALIZAÇÃO EM TEMPO REAL JUNTO AO PACIENTE
NÃO 
INVASIVO
MÉTODO INDIRETO 
U L T R A S S O M 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO
Mais utilizados em trabalho de campo, laboratórios e
consultórios, desde que devidamente validados.
São menos rigorosos, porém apresentam melhor
aplicação prática e menor custo financeiro.
Ex: Bioimpedância, Infravermelho, Dobras Cutâneas.
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO 
B I O I M P E D Â N C I A 
O aparelho introduz uma pequena
corrente elétrica no corpo e mede a
resistência à corrente quando passa
através do corpo.
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO 
B I O I M P E D Â N C I A 
A corrente passa com facilidade por
tecidos ricos em água e eletrólitos,
como sangue e músculos.
Existe uma resistência em 
Compartimentos cheios de
gordura, osso e ar.
Equação de 
predição
alimentação
hidrataçãoeletrodo
Tipo de
instrumento FATORES QUE 
INFLUENCIAM OS 
RESULTADOS
Não utilizar medicamentos diuréticos nos 7 dias anteriores
Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24 horas antes
Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores ao teste
Estar em jejum de no mínimo 4 horas 
Urinar pelo menos 30 minutos antes 
Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado 
em decúbito dorsal
PROTOCOLO
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO 
D O B R A S C U T Â N E A S 
Considera que as proporções da gordura
corporal encontra-se localizado no tecido
subcutâneo.
Acredita-se que em adultos 1/3 da massa
adiposa total esteja localizada na região
subcutânea.
❑ As medições devem ser realizadas no hemisfério direito
❑ Identifique os pontos anatômicos e demarque-os 
❑ Ao pinçar a dobra o dorso da mão deve estar voltado para o avaliador
❑ Estabilize o adipômetro em 90° em relação a dobra
❑ A dobra é realizada pelo indicador e polegar (liberada apenas após medição)
TÉCNICA DE MEDIÇÃO
EQUIPAMENTOS
Fita métrica 
Adipômetro 
Estadiômetro
Balança digital
DEVO CONSIDERAR IMC 
NA AVALIAÇÃO 
CORPORAL?
NÃO...
EXISTEM ALGUMAS FALHAS QUE 
TORNAM O IMC UM LIMITADO 
PARÂMETRO DE ESTADO 
NUTRICIONAL 
Sexo: Masculino
Altura: 1,87m
Peso: 93kg
IMC: 26,59Kg/m2
Classificação: Sobrepeso
Classificação: Sobrepeso
PASSO A PASSO 
AVALIAÇÃO FÍSICA 
IMPORTANTE
CONHECER
ALGUNS
PONTOS
ANATÔMICOS
1
Vértic
e
Acromial
Processo Xifoide
Íliaco 
Patelar 
Tíbial 
Latera
l
Radial
COLETA
DE DADOS
BÁSICOS 
2
ESTATURA 
❑ Postura ereta, cabeça alinhada ( plano de Frankfurt)
❑ Calcanhares juntos e tocando haste vertical
❑ Os braços do indivíduo devem estar soltos ao longo 
do corpo
Plano de Frankfurt
Alinhamento da margem
inferior da órbita direita com
a margem superior do meato
acústico externo direito.
PESO 
❑ Importante estar sem sapato e com roupas 
leves
❑ Indivíduodeve distribuir o peso igualmente 
nos membros inferiores
❑ Os braços do indivíduo devem estar soltos ao 
longo do corpo
MENSURAÇÃO 
DE PERÍMETROS 
E DOBRAS 
3
TÉCNICA CORRETA 
PERÍMETROS
❑Mensurar do lado direito do corpo
❑ Posicionar equipamento adjacente a pele, sem pressionar
❑ A leitura é feita no perímetro máximo 
B R A Ç O 
PONTO ACROMIALE
Ponto na margem superior da
parte mais lateral do acrômio
Mais fácil localizar ao apalpar a
escápula até sua lateral
Ponto na margem proximal e
lateral da cabeça do rádio
Fácil localizar pois é logo abaixo
do espaço entre úmero e rádio
PONTO RADIALE
Obtido através do ponto
médio entre ponto acromiale
e radiale.
PONTO ACRÔMIO RADIALE MÉDIO
PONTO ACRÔMIO RADIALE MÉDIO
ACROMIAL
RADIAL
PONTO MÉDIO
Se localiza no nível de
onde foi marcado o ponto
acrômio-radial. Pode ser
registrado com braço
relaxado ou tensionado.
PERÍMETRO DO BRAÇO
Na parte posterior do
perímetro do braço se
localiza a dobra do tríceps
DOBRA TRÍCEPS
Na parte anterior do
perímetro do braço se
localiza a dobra do bíceps
DOBRA BÍCEPS
P E I T O R A L
DOBRA PEITORAL
Destacada no ponto médio
entre a linha axilar anterior e o
mamilo para homens e 1/3
dessa distância para mulheres
A X I L A R 
DOBRA AXILAR
Destacada na linha média axilar
ao nível da junção xifo-esternal
C I N T U R A
Está entre a margem costal
inferior (10° costela) e a
parte superior da crista ilíaca
PERÍMETRO CINTURA
PERÍMETRO CINTURA
INTERFEREM NO AUMENTO DA C.C.
Hiperlordose
Organomegalia ex: disbiose, gases
Exercícios em que o suporte vem 
da cavidade peritoneal ex: crossfit
A B D O M E N
Mensurado no nível da
cicatriz umbilical
PERÍMETRO ABDOMINAL
DOBRA ABDOMINAL
Ponto marcado 5 cm à direita
do ponto médio do umbigo
S U B 
E S C A P U L A R 
PONTO SUBESCAPULAR
Ponta mais baixa do ângulo
inferior da escápula, ângulo
de 45°.
DOBRA SUBESCAPULAR
Destacar a dobra
imediatamente onde situou
o ponto anatômico.
C R I S T A 
I L Í A C A 
PONTO ILIO - CRISTALE
Ponto mais superior da crista
ilíaca, coincidente a linha
axilar média
PONTO ILIO - ESPINALE
Ponto mais inferior da
espinha ilíaca
DOBRA SUPRAILIACA 
A dobra cutânea suprailíca é
obtida quase horizontalmente no
local da dobra da crista Ilíaca
DOBRA SUPRA ESPINHAL 
Localiza-se na linha desde o local
de marcação do ponto iliospinale
até a margem axilar anterior e a
linha horizontal no nível do local
de marcação da iliocristale.
Q U A D R I L 
PERIMETRO QUADRIL
No nível da maior
protuberância posterior do
quadril
C O X A 
PONTO PATELLARE
Está na parte superior da
patela. A marcação do ponto
deve ser feita quando o sujeito
flexiona o joelho até 90°
PERIMETRO COXA MEDIAL
Ponto médio entre linha inguinal 
e borda proximal da patela.
DOBRA COXA
Região anterior da circunferência
da coxa. Linha entre os pontos
patellare e Inguinal.
P A N T U R R I L H 
A 
PERIMETRO PANTURRILHA 
O perímetro da panturrilha localiza-se
na região de maior volume,
perpendicular ao eixo longitudinal da
coxa.
DOBRA PANTURRILHA 
A dobra é destacada na lateral da
panturrilha, no mesmo nível da
circunferência.
FATORES 
QUE PODEM 
INTERFERIR 
VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA QUE 
OCORRE APÓS EXERCÍCIO PODE 
AUMENTAR A DOC
RETENÇÃO HÍDRICA DEVIDO 
AO CICLO MENSTRUAL 
PODE AUMENTAR A DOC
INDIVÍDUOS EM ESTADO DE OBESIDADE 
NÃO É VIÁVEL REALIZAR A DOC, NESSE 
CASO, EXISTEM FÓRMULAS QUE UTILIZAM 
OS PERÍMETROS
EQUAÇÕES DE PREDIÇÃO
GENERALISTAS ESPECÍFICAS 
Estima valores de densidade corporal
Desenvolvidas a partir de regressão
Sujeitos com 
características biológicas e 
morfológicas diferentes
Sujeitos com 
características biológicas e 
morfológicas similares
• Amostra
• Somatório
• Plicômetro
• Validação Cruzada
Metodológicos 
• Idade 
• Etnia 
• Sexo 
• Disposição adiposa
Biomorfológicos 
SELECIONAR A EQUAÇÃO 
COM CARACTERÍSTICAS
SIMILARES AO SUJEITO OU 
POPULAÇÃO EM ANÁLISE
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO
EQUAÇÕES PARA HOMENS 
N: 110 HOMENS
17 – 27 ANOS
1,17136 –0,06706 Log10 ( TR + SI + ABD3DOC: 
N: 304 HOMENS
18 – 66 ANOS
1,10726863 – 0,00081201 (SE + TR + SI + PA) 
+ 0,00000212 ( ∑4DOC)² - 0,00041761 (ID)
1,10098229 – 0,00145899 (TR + AX )
+ 0,00000701( ∑2DOC)² - 0,00032770 (ID)
4DOC
2DOC
N: 403 HOMENS
18 – 61 ANOS
DC = 1,1010 – 0,00041150 (SE + TR + PE + AX + SI + AB + CX) + 0,00000069 
(∑ 7DOC)² - 0,00022631 (ID) – 0,000059239 (Pab) + 0,000190632 (Patb)
DC = 1, 0990750 – 0,0008209 (PE + AB + CX) + 0,0000026 (PE + AB + CX)² -
0,0002017 (ID) – 0,00005675 (Pab) + 0,000182 (Patb)
EQUAÇÕES PARA 
MULHERES 
N: 281 MULHERES
18 – 51 ANOS
1, 02902361 – 0,00067159 (SE + TR + SI + PA) + 0,00000242 
( ∑4DOC)² - 0,00026073 (ID) – 0,00056009 (MC) + 0,00054649 (E)
1,03465850 – 0,00063129 (AX + SI + CX + PA) + 0,00000242
( ∑4DOC)² - 0,00031165 (ID) – 0,00048890 (MC) + 0,00051345 (E)
4DOC
4DOC
N= 249 MULHERES 
18-55 anos
D = 1,0994921 – 0,0009929 (DCT +DCSI + DCC) + 0,0000023
(DCT +DCSI + DCC)² - 0,0001392 (idade em anos)
N: 69 MULHERES
18 – 27 ANOS
DC = 1,14465 –0,00150 (P BRÇ) –0,00105 (P abd) + 0,00448 (P atbç) = 0,00168 (P cx)
DC = 1,14389 –0,00114 (SE) –0,00149 (P cx)
EQUAÇÕES PARA ATLETAS 
%GC = 5,783 + 0,153 (TR + SB + SI + AB)
NADADORE
S 
FAULKNER 
D = 1,096095 – 0,0006952 (Σ4 Doc) + 0,0000011 
(Σ4 Doc)² - 0,0000714 (idade)
MULHERES TODOS OS 
ESPORTES
JACKSON ET AL.
Σ4 Doc : Soma de quatro dobras cutâneas (tríceps, suprailíaca anterior, abdomen e coxa)
Para converter D em % G = [( 5,01 / D) – 4,57 ] x 100
18 a 29 anos
MLG = 0,757 (PC) + 0,981 (C pescoço) – 0,516 (C coxa) + 0,79
MULHERES TODOS OS 
ESPORTES
MAYHEW ET AL.
18 a 23 anos
Onde:
✔ PC: Peso corporal
✔ C: circunferência
D = 1,10647 – 0,00162 (DCSE) – 0,00144 (DCA) –
(0,00077) (DCT) + 0,00071 (DAM)
MENINOS TODOS OS ESPORTES
FORSYTH E SINNING
14 a 19 anos
Para converter D em % G 
(13-16 anos) = [( 5,07 / D) – 4,64 ] x 100 
(17-19 anos) = [( 4,99 / D) – 4,55 ] x 100
D = 1,112 – 0,00043499 (Σ7 Doc) + 0,00000055 
(Σ7 Doc)² - 0,00028826 (idade)
HOMENS TODOS OS ESPORTES
JACKSON E POLLOCK
18 a 29 anos
Para converter D em % G =
[( 4,95 / D) – 4,50 ] x 100
EQUAÇÕES PARA IDOSOS 
• LEAN (HOMEM)
%GC = 0,567 X PERÍMETRO CINTURA + 0,01 X IDADE – 31,8
• LEAN (MULHERES)
%GC = 0,439 X PERÍMETRO CINTURA + 0,221 X IDADE – 9,4 
EQUAÇÕES PARA OBESOS 
•MULHERES (20 A 60 ANOS)
%G = 0,11077 (C ab) – 0,17666 (A) +0,14354 (PESO) + 51,03301
• HOMENS (24 A 68 ANOS)
%G = 0,31457 (C ab) – 0,10969 (PESO) + 10,8336
FÓRMULA PARA 
CONVERTER DC EM 
%GORDURA
• SIRI 
% GC = [(4,950/DC) – 4,500] x 100
•BROZEK 
% GC: (4,57/D) – 4,142) x 100
EXISTE 
LIMITAÇÃO 
NA FÓRMULA 
DE SIRI
OBRIGADO!
SORTE É APELIDO O 
VERDADEIRO NOME DO 
SUCESSO SE CHAMA 
DEDICAÇÃO!