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Semiologia Obstétrica e Ginecológica Pamela Barbieri – T23 – FMBM Profª Dra. Talita Campos Aula 1 Anatomia genital Hipogástrio, fossa ilíaca direita e esquerda – órgãos pélvicos femininos. Hipogástrio: útero. Fossas ilíacas: ovários. Visão do útero por videolaparoscopia: Visão por ultrassom: Semiologia Obstétrica e Ginecológica Pamela Barbieri – T23 – FMBM Profª Dra. Talita Campos Vascularização do útero: inicia através da a. ilíaca interna → ramo anterior e posterior. Ramo anterior: ramos remanescentes → a. uterina → ramos que irrigam a vagina Ramo da aorta → A. ovárica (também podem ter ramos da A. uterina para o ovário). Semiologia Obstétrica e Ginecológica Pamela Barbieri – T23 – FMBM Profª Dra. Talita Campos Cirurgia nessa região: deve ter muito cuidado; muita vascularização. A. ilíaca interna → A. uterina Ramo ascendente Ramos para o ovário e Ramo vaginal A. uterina → A. vaginal A. aorta → A. ovárica Ramo ascednete → Ramo tubário A. pudenda → Ramos para vagina. Inervação Plexo hipogástrico superior (inervação simpática). Plexo hipogástrico inferior – inerva útero e ovário. Plexo uterovaginal e nervo pudendo – inerva vagina. Drenagem linfática: Vagina: linfonodos femorais e inguinais (inferior) hipogástrico, obturador e ilíacos externos (superior). Ovário: drenagem linfonodos paraórticos. Útero: linfonodos ilíacos e inguinais. Ovário: ligado ao útero, formato de amendoa, cerca de 3cm. Na menarca é maior e menopausa menor. Tuba uterina: porções intramural, ístmo, ampola, infundíbulo e fímbrias. Tuba uterina é o tubo par que se implanta a cada lado do respectivo ângulo latero-superior do útero e se projeta lateralmente, representando os ramos horizontais do tubo. Condução. Pode haver gestação ectópica por falha da condução do embrião ao útero. Semiologia Obstétrica e Ginecológica Pamela Barbieri – T23 – FMBM Profª Dra. Talita Campos Útero: órgão oco, impar e mediando, em forma de pera invertida, achatada, no sentido antero-posterior que emerge do centro do períneo para o interior da cavidade pélvica. Colo uterino: localizado na vagina. É mantido em sua posição pelos ligamentos redondo, uterosacro e largo. Vagina: órgão copulador. Tubo cilindrico, cavidade virtual. Estruturalmente constituida por tunica fibrosa, musculas e fibrosa. É revestida por uma túnica mucosa pregueada (rugas vaginais). Semiologia Obstétrica e Ginecológica Pamela Barbieri – T23 – FMBM Profª Dra. Talita Campos Aula 2: Assoalho pélvico: Funções: suporte para os órgãos pélvicos, auxílio na manutenção da pressão intraabdominal, continência fecal e urinária. Pelve óssea: Ílio, ísquio, púbis (fundem junto ao acetábulo). Osso sacro. Cóccix. Músculos do assoalho pélvico (diafragma pélvico): Mm. elevadores do ânus (puboccígeo, puborretal e iliococcígio – sustentação órgãos pélvicos, contração constante) e mm. coccígeos. Semiologia Obstétrica e Ginecológica Pamela Barbieri – T23 – FMBM Profª Dra. Talita Campos M. puboccígeo: inserção púbis e cóccix M. puborretal: inserção no púbis, circula todo o reto (importante na continência fecal. M. iliococcígeo: se insere no ílio e vai até o cóccix. Músculos coccígeos: sai do ísquio e vai pro cóccix. São músculos inervados pelo nervo pudendo. Ao longo do tempo, esses músculos podem ter certo comprometimento. Diafragma urogenital: mais externo – triângulo urgenital. Composto por: M. Transverso profundo do períneo. Semiologia Obstétrica e Ginecológica Pamela Barbieri – T23 – FMBM Profª Dra. Talita Campos M. transverso superficial do períneo. M. esfincter da uretra. M. ísquiocavernoso M. bulboesponjoso
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