RESUMÃO ANATOMIA (cabeça, pescoço, mediastino, tórax)
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RESUMÃO ANATOMIA (cabeça, pescoço, mediastino, tórax)


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Giovanna Bittencourt 
CABEÇA
MÚSCULOS DA FACE (saber identificar) 
· Occipitofrontal 
· Orbicular do olho 
· Corrugador do supercílio 
· Prócero 
· Levantador do lábio superior e da asa do nariz 
· Levantador do lábio inferior 
· Depressor do lábio superior 
· Depressor do lábio inferior 
· Zigomático maior e menor 
· Bucinador 
· Platisma 
· Mentual 
· Abaixador do septo nasal 
· Nasal (parte transversa e alar) 
· Ângulo da boca 
· Risório 
· Inervação: Nervo facial 
ANASTOMOSES DA FACE
· A.facial --<>-- a.facial transversa
· A.angular --<>-- a.dorsal do nariz
· A.supraorbital--<>-- ramo frontal da a.temporal superficial 
· ACE --<>--ACI (indiretamente) 
· A.angular --<>-- nasal dorsal e palpebral da a.oftálmica 
· A.supraorbital --<>-- a.temporal superficial 
ANASTOMOSE DO COURO CABELUDO 
· A.occipital --<>-- a.auricular posterior 
· A.auricular anterior --<>-- auricular posterior 
· A.temporal superficial --<>-- supraorbital e supratroclear 
CAMADAS DO COURO CABELUDO (SCALP) 
· Pele com pelos 
· Tela subcutânea densa camada adiposa + membranosa membranosa é altamente irrigada
· Gálea aponeurótica permite a locomoção das 3 camadas superiores sobre as inferiores 
· Tela subcutânea frouxa veias emissárias perigo de espalhar infecções para camada interna do crânio 
· Pericrânio periósteo com grande atividade osteoblástica 
COMUNICAÇÕES COM O SISTEMA VENOSO INTERNO DA VEIA FACIAL (perigo de estourar espinha)
· Veia facial profunda se comunica com o plexo pterigoideo 
· Veia facial se comunica com o seio cavernoso através da veia angular e supraorbital 
RAs 
· A.temporal superficial com nervo auriculotemporal 
· A.occipital com nervo occipital menor 
· A.facial com ramo marginal da mandíbula do n.facial 
CAVIDADE NASAL 
· Meato nasal superior: células etmoidais posteriores 
· Meato nasal médio 
· Bula células etmoidais médias 
· Hiato semilunar 
· Seio maxilar (maior buraco) 
· Células etmoidais anteriores 
· Seio frontal 
· Meato nasal inferior: ducto nasolacrimal (drena as lágrimas) 
LIMITES DA VALÉCULA 
· Anterior: Língua 
· Posterior: epiglote 
· Lateral e medial: pregas glossoepiglóticas 
PESCOÇO
RAMOS EXTRACRANIANOS DO N.FACIAL 
· Cervical 
· Marginal da mandíbula (RA: a. facial 
· Bucal 
· Zigomático (RA: a.transversa da face) 
· Temporal 
LÂMINA SUPERFICIAL DA FÁSCIA CERVICAL 
· Trapézio 
· ECM 
LÂMINA PRÉ-VERTEBRAL 
· Vértebras cervicais 
· Nervo espinal 
· M cervicais profundos 
· Levantador da escápula 
· Escalenos 
· Longo do pescoço * 
LÂMINA PRÉ TRAQUEAL 
· Glândula tireóidea 
· Esôfago, traqueia e laríngeo recorrente (visceral) 
· Músculos infra-hióideos (muscular) 
· Contínua com a fáscia bucofaríngea 
BAINHA CAROTÍDEA 
· VJI 
· Nervo vago 
· Artéria carótida comum 
ALÇA CERVICAL 
· Alça do hipoglosso 
· Inerva os infra-hióideos e tireóideos 
· Dá a volta no ECM, dando os ramos superficiais: 
· cervical transverso
· auricular magno
· supraclaviculares 
· occipital menor 
NERVO FRÊNICO
· Inerva o diafragma e as membranas serosas do tórax e abdome 
· Fibras de C4, mas também C5 e C3
· RA no tórax: vasos pericárdicofrênicos 
· É formado na borda do escaleno anterior e corre verticalmente para baixo, cruzando esse músculo (RA: a.cervical transversa). Depois passa entre os vasos subclávios e adiante pela a.torácica interna
· Caminho no tórax: O nervo frênico direito desce à direita da VCS e do AD, a frente da raiz do pulmão direito, entre o pericárdio e a pleura mediastinal. O esquerdo desce entre a artéria subclávia e ACC esquerdas, lateralmente ao nervo vago e ao arco da aorta, passa a frente da raiz do pulmão esquerdo entre a pleura mediastinal e o pericárdio.
NERVO VAGO 
· Nervo laríngeo recorrente 
· Inerva a túnica mucosa da faringe abaixo das cordas vocais 
· Inerva todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricotireóideo 
· Lesão: afonia e dificuldade respiratória + perda parcial da atividade parassimpática 
· Laríngeo esquerdo tem maior trajeto, mas o direito é mais vulnerável, pois ele tem trajetória mais oblíqua e desprotegida, não se relacionando de forma íntima com o sulco traqueoesofágico + menor comprimento facilita estiramento 
· Nervo laríngeo superior 
· Ramo externo constritor inferior e cricotireóideo (RA: ramo cricotireóideo da a.tireóidea superior)
· Ramo interno sensibilidade acima das pregas vocais (RA: a.laríngea superior)
· Ramo faríngeo 
· Ramo meníngeo 
· Ramos carotídeos
· Caminho no pescoço: emerge do crânio através do forame jugular, desce no interior da bainha carótica, entre a VJI e, sucessivamente, a ACI e ACC. O vago direito passa entre a VJI e a 1ª parte da a.subclávia, o vago esquerdo passa entre a ACC esquerda e a 1ª parte da artéria subclávia. Ainda no pescoço, os nervos vagos enviam ramos cardíacos para compor, junto ao tronco simpático, o plexo cardíaco de nervos.
· Caminho no tórax: Na porção inferior do esôfago os vagos vão dar origem aos troncos vagais anterior e posterior que descem atravessando o hiato esofágico do diafragma. O vago direito passa a frente da 1ª porção da a.subclávia direita, por trás da VCS, e desce no mediastino superior à direita da traquéia. O nervo vago esquerdo penetra no tórax entre as artérias carótida comum e subclávia esquerda, por trás da veia braquiocefálica esquerda, desce no mediastino superior cruzando o contorno esquerdo do arco da aorta. 
TRONCO SIMPÁTICO 
· No pescoço: sobe no pescoço, a partir dos dois primeiros segmentos torácicos da medula espinhal , medialmente à ACC e, depois, interna e lateralmente à traquéia, laringe, esôfago e faringe. 
· No tórax: descem a frente das cabeças das costelas e dos vasos e nervos intercostais posteriores. Penetram no abdome perfurando o diafragma ou passando por trás dos ligamentos arqueados mediais. Os troncos e gânglios são ligados aos ramos ventrais dos nervos torácicos por meio de ramos comunicantes; fornecem ramos para as vísceras e vasos adjacentes e enviam nervos esplâncnicos para o abdome. 
LESÃO DA VIA SIMPÁTICA CERVICAL
· Síndrome de Horner rompe as fibras nervosas que conectam o cérebro ao olho
· Ptose 
· Miose 
· Hiperidrose 
· Palpitação 
NERVO HIPOGLOSSO RA: a.lingual 
· Sai do crânio através do canal do hipoglosso no osso occipital, medial ao forame jugular. Desce entre a ACI e a VJI, anteriormente ao vago e profundamente ao ventre posterior do músculo digástrico. Ele faz uma alça em torno da origem da artéria occipital, cruzando ACE e ACI pela frente e também a artéria lingual. Projeta-se sobre o músculo hioglosso após passar profundamente ao ventre posterior do digástrico. Cruza a borda posterior do músculo milo-hióideo e continua-se para anterior entre esse músculo e o genioglosso acima. Inerva todos os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua (exceto músculo palatoglosso). 
MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS 
· Digástrico (ventre anterior: nervo p/ milo-hióideo; ventre posterior: nervo facial) 
· Milo-hióideo (nervo para o milo-hióideo)
· Gênio-hióideo (ramo do hipoglosso)
· Estilo-hióideo (nervo facial)
· Hioglosso (nervo hipoglosso)
MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS (alça cervical)
· Omo-hióideo 
· Tireo-hióideo 
· Esterno-hióideo 
· Esterno-tireóideo (C1 via n. hipoglosso) 
ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO 
· O: parte anterior achatada do manúbrio e terço medial da clavícula
· I: superfície lateral do processo mastóide e metade lateral ou 2/3 da linha nucal superior
· In: nervo acessório (XI)
· A: rotação da cabeça para o lado oposto + flexão lateral da cabeça para o mesmo lado (músculo do torcicolo)
PLATISMA 
· O: tela subcutânea e pele sobre a parte superior do deltóide e do peitoral maior 
· I: borda inferior da mandíbula e pele e músculos da boca 
· In: ramo cervical do nervo facial 
· A: eleva e traciona, em direção anterior, a pele do pescoço e do ombro e diminui a concavidade entre a mandíbula e a parte lateral do pescoço \u2192 expressão facial de raiva
TRÍGONO POSTERIOR 
· Inferior: face superior do terço intermediário da clavícula 
· Posterior: borda anterior do trapézio 
· Anterior: borda posterior do ECM 
· Teto: lâmina