Febre e Hipotermia - Resumo Semiologia

Prévia do material em texto

Febre e Hipotermia
Luciano Sampaio Guimarães - Medicina UFPE 144
· Temperatura Corporal
· A interna permanece constante, varia cerca de 0,6ºC, enquanto que a externa é variável de acordo com o ambiente
· Depende do local em que foi mensurada (axilar, oral, retal, timpânico, etc)
· O habitual é a do oco axilar, por isso é necessário higiene do local para evitar umidade
· Pegar no termômetro pelo lado oposto à parte sensível e ter certeza do contato com a pele; esperar 3min.
· Axilar: 35,5 a 37ºC (média: 36 a 36,5ºC)
· Bucal: 36 a 37,4ºC
· Retal: 36 a 37,5ºC (+0,5ºC que a axilar)
· Regulação da Temperatura
· O calor gerado no corpo se alcança a superfície corporal pelos vasos sanguíneos, e a partir dela se dissipa por irradiação e condução
· Pouco calor se difunde para a superfície devido ao efeito isolante da camada de tecido adiposo
· O fluxo sanguíneo da pele equivale a 10-30% do DC
· Evaporação: 600ml/dia (pele + pulmões)
· Febre
· Muitos pacientes podem avaliar com precisão as elevações de temperatura em seu organismo, já, em outros, pode passar despercebido
· Em algumas infecções e doenças, a febre é benéfica: há uma melhora do quadro após piretoterapia, contudo, na maioria dos casos, a febre é mais um sinal de alerta do que um mecanismo de defesa
· Não é um sinal nem sintoma, e sim uma síndrome, na qual, além da elevação da temperatura, há aparecimento de vários outros sinais e sintomas como astenia, inapetência, cefaleia, náuseas e vômitos, palpitações, calafrios, taquicardia, taquipneia, taquisfigmia, delírio, confusão mental, sudorese e oligúria.
· Cada grau aumentado acima de 37ºC aumenta +10 bpm.
· Em crianças, a convulsão pode ser a primeira manifestação.
· Doenças que causam febre
· Aumento na produção de calor: hipertireoidismo
· Dificuldade/bloqueio na perda de calor: ausência congênita de glds. sudoríparas (ictiose), desidratação grave, ICC
· Lesão tecidual (prod. de pirógenos): doenças infecciosas e parasitárias, neoplasias, trombose venosa profunda, queimaduras, necrose, hemorragia, doenças hemolinfopoiéticas, doenças imunológicas
· Estimulam hipotálamo: neoplasias e hemorragias do SNC
· Ação de medicamentos
· Origem psicogênica
· Características Semiológicas da Febre: além disso, sempre avaliar sintomas associados
· Início
· Súbito, geralmente acompanhada de sinais e sintomas da síndrome febril, sensação de calafrios nos primeiros momentos
· Gradual, em que o paciente pode nem perceber o seu início. Algum sintoma da síndrome febril (ex: cefaleia, sudorese) predomina
· Intensidade: tomando como base a temperatura axilar
· Hipotermia: abaixo de 36ºC
· Normotermia: 36 a 37ºC
· Leve/febrícula/subfebril: até 37,5ºC
· Moderada: 37,6º a 38,5ºC
· Alta: acima de 38,6ºC
· Hiperpirexia: acima de 40,5ºC
OBS: depende da capacidade de resposta do organismo. Pacientes em estado geral ruim, em choque ou idosos podem não ter febre ou apenas uma febrícula em resposta a processos infecciosos.
· Duração: febre prolongada é aquela que permanece por mais de 1 semana, tenha caráter contínuo ou não.
· Evolução: só pode ser analisada por meio de um quadro térmico, pelo qual se pode determinar o tipo da febre (geralmente, aferição de 1 a 2 vezes por dia)
· Febre contínua: permanece sempre acima do normal (37ºC) com variações de até 1ºC e sem grandes oscilações. (ex: pneumonia, gripe, virose, infecções simples)
· Febre remitente: temperatura acima de 37ºC e com variações de mais de 1ºC (ex: septicemia, pneumonia, tuberculose)
· Febre intermitente: picos febris cíclicos, com períodos afebris. (ex: malária, infecções urinárias, linfomas, septicemias)
· Cotidiana: 1 pico febril por dia e dicotidiana: 2 picos febris por dia
· Terçã: 1 dia de febre intercalado com 1 dia sem febre
· Quartã: 1 dia de febre intercalado com 2 dias sem febre
· Febre recorrente/ondulante: período de febre intercalado por período afebril variável, de dias ou semanas (ex: linfomas, tumores)
· Febre irregular/séptica: picos muito altos intercalados com temperaturas baixas/apirexia, não há ciclicidade, é imprevisível. (ex: septicemia, abscessos pulmonares, empiema vesicular, tuberculose, início de malária).
· Término:
· Crise: desaparecimento súbito; costuma ocorrer sudorese profunda e prostração (ex: acesso malárico)
· Lise: desaparecimento gradual até os níveis normais.
· Hipotermia: diminuição da temperatura corporal
· Pode ser induzida artificialmente para algumas cirurgias
· Congelamento acidental, choque, síncope, doenças consuntivas, hemorragias graves e súbitas, coma diabético e estágio terminal de muitas doenças
· Envelhecimento: alterações no sistema de regulação da temperatura corporal, pode haver ausência de febre e maior predisposição a hipotermia/hipertermia
OBS: infecções sem febre constituem sinal de mau prognóstico.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 1308 p.