Tutoria 5 mód locomoção

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Tutoria 5 mód.Locomoção 
“Educação física? Prefiro meus livros” 
Objetivos: 
1. Morfofisiologia dos ossos. 
2. Mecanismo de consolidação óssea em casos de fratura. 
3. Fatores que interferem no desenvolvimento ósseo. 
4. Métodos de avaliação da idade óssea. 
5. Fisiopatogenia, etiologia, epidemiologia, Q.C., TTO, diagnóstico, exms comp., prognóstico dos tumores: 
osteossarcoma, crondrossarcoma e tumores de Ewing. 
6. Trabalho da equipe de serviço especializado em casos de tumores ósseos. 
Anatomia 
Funções : mecânicas (proteção, apoio interno rígido para membros), depósito mineral (reservatório de cálcio, estoca 
íons-fosfato/sódio/magnésio), hematopoiética (hospedeiro medula óssea). São capazes ainda de absorver toxinas e 
metais pesados, minimizando assim seus efeitos adversos em outros tecidos. 
Composição : tecido ósseo – colágeno e céls. ósseas, cartilagem, gordura, elementos da medula, vasos, nervos e 
tecido fibroso. 
Tipos de osso 
Cortical: denso e compacto, compõe 80% do esqueleto com funções principalmente biomecânicas. 
Esponjoso (trabecular/medular): encontra em extremidades de ossos longos dentro do canal medular. Apresenta alta relação 
superfície-volume, com mais céls. ósseas por unidade de vol. que o cortical. 
 Todos os ossos possuem elementos corticais e esponjosos, com proporções 
diferentes. O corpo (diáfise) de um osso tubular longo, ex. fêmur, compõe-se de 
cortical; já sua medula é formada de gordura. Nas extremidades do fêmur, córtex 
torna-se fino e predomina o esponjoso. 
Estruturas anatômicas do osso são definidas pela placa de cartilagem transversal, 
na criança em desenvolvimeto. Estrutura tbm denominada Placa de crescimento, 
placa de cartilagem epifisária ou fise. 
Epífise: área que estende da placa óssea subarticular até a base da placa de crescimento. 
Metáfise: região a partir da placa de crescimento, de frente á articulação, até a áera que o 
osso afunila, forma de flauta. Contém osso esponjoso grosseiro. 
A metáfise funde-se com a diáfise, e representa dissipação da parte esponjosa. É 
uma área significativa nas infecções hematógenas, tumores e malformações do 
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esqueleto. 
Medula Óssea 
Reside no espaço limitado pelo osso cortical, espaço ou canal medular. apoia sobre armação delicada de tec. 
conjuntivo que estremeia células medulares e vasos sanguíneos. Há 3 tipos de medula visíveis: 
Vermellha: corresponde ao tec. hematopoiético e encontra em todos os ossos no nascimento. Na adolescencia se apresenta no 
esqueleto axial. Pode ser patológica dependendo a idade e sítio, ex. a presença de medula red na diáfise de hoem de 55 anos é 
anormal e pode refletir doença como a leucemia. 
Amarela: tec. adiposo e encontra em ossos dos membros. Sua presença em áreas hematopoiéticas, como coluna vertebral, é anormal 
em qualquer idade. 
Cinza/ Branca: deficiente em elementos hematopoiéticos e, frequentimente, fibrótica. 
Histologia 
CARACTERÍSTICAS E COMPONENTES DO TECIDO ÓSSEO 
Tipo especializado de tecido conjuntivo formado por células e material extracelular calcificado, a matriz óssea. As células são: os 
osteócitos, que se situam em cavidades ou lacunas no interior da matriz; os osteoblastos, que sintetizam a parte orgânica da 
matriz e localizam-se na sua periferia; e os osteoclastos, células gigantes, móveis e multinucleadas que reabsorvem o tecido 
ósseo, participando dos processos de remodelação dos ossos. Como não existe difusão de substâncias através da matriz 
calcificada do osso, a nutrição dos osteócitos depende de canalículos que existem na matriz. Esses canalículos possibilitam as 
trocas de moléculas e íons entre os capilares sanguíneos e os osteócitos. Todos os ossos são revestidos em suas superfícies 
externas e internas por membranas conjuntivas que contêm células osteogênicas, o periósteo e o endósteo, respectivamente. A 
camada mais superficial do periósteo contém principalmente fibras colágenas e fibroblastos. As fibras de Sharpey são feixes de 
fibras colágenas do periósteo que penetram o tecido ósseo e prendem firmemente o periósteo ao osso. 
 Tecido conj. de sustentação, formado por substância intercelular, matriz óssea e por 3 tipos de céls. : osteoblastos, 
osteócitos e osteoclastos. A matriz extracelular do osso é formada de uma porção orgânica (constituída por fibras 
colágenas) e de uma porção mineralizada (formada por cristais de fosfato de cálcio, hidroxiapatita, que se deposita 
sobre as fibras colágenas). Os minerais conferem dureza e o colágeno dá flexibilidade e resistência ao tec. ósseo. 
 
• Predomínio de moléculas de colágeno do tipo I organizadas em fibras. Dependendo do tipo de osso e do seu grau de 
amadurecimento, as fibras podem estar dispostas de maneira desorganizada ou de maneira altamente organizada. 
• Presença de muitas outras moléculas na matriz extracelular fundamental, principalmente proteoglicanas e 
glicoproteínas, algumas delas exclusivas ou características do tecido ósseo. 
 
 
 
 
 
 
 
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Célula Osteoprogenitora: diferencia-se em osteoblastos e osteócitos, deriva de uma célula-tronco primitiva (mesênquima). Encontra 
na medula e periósteo, formato fusiforme, pequena. 
Osteoblastos: células ósseas jovens que produzem a matriz orgânica, sendo encontradas nas zonas onde o tecido ósseo está em 
formação. 
Osteóide: a matriz recém-formada adjacente aos osteoblastos ativos, e que não está ainda calcificada. 
Osteócitos: são osteoblastos transformados após serem envolvidos por matriz óssea que por si mesmos produzem (células ósseas 
maduras). 
Osteoclastos: células globosas, gigantes, multinucleadas, originam dos monócitos do sangue circulante. 
Assim que atravessa a parede dos capilares ósseos, os monócitos fundem para formar osteoclastos, estes liberam enzimas 
reponsáveis pela digestão da matriz óssea durante processo de renovação dessa substância intercelular. Essa renovação é 
constante e envolve fase de destruição pelos osteoclastos, seguida por reconstrução através dos osteoblastos. 
Histologicamente exitem dois tipos de tecido ósseo: o imaturo ou primário; e o maduro, secundário ou lamelar. Os dois tipos 
contêm as mesmas células e os mesmos constituintes da matriz. O tecido primário é o que aparece primeiro, tanto no 
desenvolvimento embrionário como na reparação das fraturas, sendo temporário e substituído por tecido secundário. No tecido 
ósseo primário, as fibras colágenas se dispõem irregularmente, sem orientação definida, porém no secundário ou lamelar essas 
fibras se organizam em lamelas, que adquirem uma disposição muito peculiar. 
 
Tecido ósseo primário ou imaturo 
O tecido ósseo primário apresenta fibras colágenas dispostas em várias direções sem organização definida, tem menor 
quantidade de minerais (mais facilmente penetrado pelos raios X) e maior proporção de osteócitos do que o secundário. No 
adulto é muito pouco frequente, persistindo apenas próximo às suturas dos ossos do crânio, nos alvéolos dentários e em alguns 
pontos de inserção de tendões. 
Tecido ósseo secundário ou maduro 
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No tecido ósseo secundário (maduro, lamelar), a matriz já está calcificada e os osteócitos são encontrados no interior de 
lacunas, chamadas osteoplastos, dispostas concêntricamente ao redor de canais centrais (canais de Havers), no interior dos 
quais passam nervos e vasos sanguíneos. Também existe uma rede de canalículos que comunicam os osteoplastos entre si e 
estes com o canal central. A matriz óssea é atravessada por uma rede de canais e canalículos que exerce papel na nutrição das 
células ósseas. Os nutrientes, provêm dos vasos sanguíneos existentes no interior dos canais centrais, chegam até as céls. ósseas 
por essa rede de pequenos canais. Cada rede central com as lâminas concêntricas dispostas ao seu redor constitui um ósteon 
(sistema de Havers). 
 Cada sistema de Havers ou ósteon é umcilindro longo, às vezes bifurcado, paralelo à diáfise e formado por 4 a 20 lamelas 
ósseas concêntricas. No centro desse cilindro ósseo existe um canal revestido de endósteo, o canal de Havers, que contém vasos 
e nervos. Os canais de Havers comunicam-se entre si, com a cavidade medular e com a superfície externa de osso por meio de 
canais transversais ou oblíquos, os canais de Volkmann. Estes se distinguem dos de Havers por não apresentarem lamelas ósseas 
concêntricas. Os canais de Volkmann atravessam as lamelas ósseas. Todos ós canais vasculares existentes no tecido ósseo 
aparecem quando a matriz óssea se forma ao redor dos vasos preexistentes. 
Histogênese 
A formação do tecido ósseo ocorre através do processo de ossificação, em duas formas: 
Ossificação endocondral: processo de substituição da cartilagem por tecido ósseo. 
Ossificação intramembranosa: mecanismo que substitui o tec. membranoso ou fibroso, produzido pelo periósteo, por tecido ósseo. 
A maior parte do esqueleto desenvolve-se a partir de primórdios de cartilagem durante desenvolvimento fetal, sendo o osso 
inicialmente representado por tecido cartilaginoso, que depois é reabsorvido e substitui pelo processo endocondral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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