Mielomeningocele- Nível Lombar Alto

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NÍVEL LOMBAR ALTO:
· Tem a presença de flexores e adutores do quadril, e ás vezes, extensores de joelho.
· PROGNÓSTICO DE MARCHA REGULAR:
 Prognóstico de deambulação regular ( marcha domiciliar e comunitária para curtas
 distâncias) com uso de órteses longas com cinto pélvico e andador. Cadeirante na vida adulta.
OBJETIVOS PROPOSTOS:
- Alongar os flexores e adutores de quadril, extensores de joelho e plantiflexores.
-Treinar a marcha
-Fortalecer os flexores e adutores de quadril, e extensores de joelho.
-Promover melhor equilíbrio estático e dinâmico;
-Treinar as transferências
· CONDUTAS:
- Para a prevenção de encurtamento muscular e contraturas: alongamentos, exercícios passivos, pompages, tração manual nas estruturas, mobilizações intra-articulares e massoterapia;
- Para o fortalecimento e aumento de tônus muscular: estimulação elétrica neuromuscular, exercícios resistidos com theraband e halteres, exercícios de facilitação neuromuscular proprioceptiva com resistência;
- Para incentivo à marcha: utilização de órteses associadas ao andador, treino de marcha com estabilização do fisioterapeuta;
- Para equilíbrio estático e dinâmico: exercícios na bola e no rolo, com o paciente mantendo as mãos na bola Bobath e o fisioterapeuta causando desequilíbrio movimentando; realizando força contra a resistência oposta do fisioterapeuta;
- Treinos de transferência no tatame com o uso do suporte push up; treino de aquisição da postura de gatos, com auxílio de apoio anterior do rolo; treino de aquisição da postura sentada, com estabilização do fisioterapeuta; treino na posição bípede com o auxílio de apoio da bola Bobath; treino de transferência de peso lateralmente sentado no rolo;
· ÓRTESES INDICADAS PARA ESSE TIPO DE LESÃO: 
· RGO: 
Órtese de Reciprocação ( RGO - ARGO ) Para crianças e adolescentes com paralisia flácida grave nos membros inferiores, mielomeningocele, poliomielite, lesão medular, etc. Dotada de mecanismos de reciprocação, por exemplo, a medida que o paciente flete um quadril o outro automaticamente entra em extensão através deste mecanismo.
ParaWalquer: 
O Parawalker é constituído por uma estrutura biomecânica fixada externamente ao corpo do paciente com articulações no joelho e quadril. O equipamento proporciona grande independência aos paraplégicos, que podem andar com o auxílio de muletas, e o movimento é realizado por meio de balanço.
· HKAFO
 Indicado para limitações ou perdas de grupos musculares específicos após uma lesão ou devido a uma determinada condição ou doença, essa órtese envolve todo o membro inferior e a região pélvica, promovendo a estabilidade e articulação do quadril, joelho, tornozelo e pé, assim controlando a motricidade e aprimorando a independência da macha e equilíbrio do tônus muscular.
· Parapódium:
O parapodium é um aparelho que auxilia e muito para garantir a integridade dos tecidos e, consequentemente, ajuda na melhora de doenças neurológicas. Entre algumas das vantagens da utilização do parapodium e a melhoria da postura estão:
Auxílio dos sistemas circulatório, respiratório e digestivo;
Imagem corporal mais adequado;
Contribuir para o desenvolvimento neuropsicomotor;
Melhoria da captação de cálcio no tecido ósseo;
Auxílio na formação óssea.
Auxilia no equilíbrio