escala de coma de glasgow atualizada

Prévia do material em texto

1
Escala de Coma de 
Glasgow
www.romulopassos.com.br
Prof. Jairo Edielson
Resumida
www.romulopassos.com.br
Traumas Orbitais; AVC isquêmicos; Sedação.
Escala de Coma de Glasgow
Avaliação Neurológico 
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
2
www.romulopassos.com.br
Fatores pré-
existentes
Efeitos do tratamento 
atual
Efeitos de outras 
lesões ou lesões
• Linguagem ou diferenças 
culturais;
• Défice intelectual ou 
neurológico;
• Perda auditiva ou impedimento 
de fala;
• Intubação ou traqueostomia;
• Sedação.
• Fratura orbital / craniana;
• Disfasia ou hemiplegia;
• Dano na medula espinhal.
Escala de Coma de Glasgow
Fatores que interferem a avaliação 
www.romulopassos.com.br
Abertura Ocular Resposta Verbal Resposta Motora Avaliação Pupilar
1 à 4 1 à 5 1 à 6 0 à 2
Atualização em Abril 2018
Escala de Coma de Glasgow
Divisão Clínica da ECG
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
3
www.romulopassos.com.br
ANTIGAMENTE: 
Estimulo Doloroso!
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
www.romulopassos.com.br
Escala de Coma de Glasgow
Fatores que interferem a avaliação 
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
4
www.romulopassos.com.br
Mudança na escala: Importância da avaliação por pressão 10 s!
Escala de Coma de Glasgow
Fatores que interferem a avaliação 
www.romulopassos.com.br
ANTIGAMENTE: 
Estimulo Doloroso!
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
5
Abertura Ocular Resposta Verbal Resposta Motora Avaliação Pupilar
1 à 4 1 à 5 1 à 6 0 à 2
Surgimento: NT (NÃO TESTADO)
Escala de Coma de Glasgow
# Divisão Clínica da ECG #
www.romulopassos.com.br
Palavras impróprias!
Sons incompreensíveis
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
6
www.romulopassos.com.br
Abertura Ocular Resposta Verbal Resposta Motora Avaliação Pupilar
1 à 4 1 à 5 1 à 6 0 à 2
Surgimento: NT (NÃO TESTADO)
Escala de Coma de Glasgow
Divisão Clínica da ECG 
www.romulopassos.com.br
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
7
www.romulopassos.com.br
Duas
Ações
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
www.romulopassos.com.br
Elevação da 
Mão Acima do nível 
da clavicula
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
8
www.romulopassos.com.br
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
www.romulopassos.com.br
Descerebração
Decorticação
DECORTICAÇÃO
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
9
www.romulopassos.com.br
Caso tenha um fator de interferência: NT (NÃO TESTADO)
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
www.romulopassos.com.br
Abertura Ocular Resposta Verbal Resposta Motora Avaliação Pupilar
1 à 4 1 à 5 1 à 6 0 à 2
Atualização de Abril 2018
Escala de Coma de Glasgow
Divisão Clínica da ECG
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
10
www.romulopassos.com.br
REATIVIDADE 
PUPILAR
O valor obtido é SUBTRAIDO do total!
INEXISTENTE
PARCIAL
COMPLETA
Nenhuma pupila 
reage ao 
estímulo
(2)
Apenas uma pupila 
reage ao estímulo de 
Luz.
(1)
As duas pupilas 
reagem ao estímulo 
de Luz.
(0)
Escala de Coma de Glasgow
Utilizando a Escala 
Escala de Coma de 
Glasgow
Questões Comentadas
www.romulopassos.com.br
Prof. Jairo Edielson
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
11
www.romulopassos.com.br
1. Paciente X.L.M 47 anos, sexo masculino, casado, hipertenso, com histórico de
pneumonia a três meses atrás, deu entrada no pronto atendimento do Hospital São Marcos
após sofrer um acidente automobilístico (carro - moto) estando ele a pilotar a moto. No
momento do acidente, segundo relatos dos presentes na cena, o paciente foi lançado a
uma distancia de 2 metros, batendo a cabeça no chão. Encontrava-se sem capacete.
Durante a avaliação neurológica apresentou-se confuso, abertura ocular sendo realizada ao
chamado e com resposta motora sendo apresentada uma flexão normal ao nível do
cotovelo. Na avaliação pupilar apresentou pupila D midriática e não fotorreagente, e a
pupila E, miótica e fotorreagente. Diante do caso assim, qual a pontuação na Escala de
Coma de Glasgow.
a) 8
b) 9
c) 10
d) 11
e) 12
Escala de Coma de Glasgow
Casos Clínicos
www.romulopassos.com.br
a) 8
b) 9
c) 10
d) 11
e) 12
1. Paciente X.L.M 47 anos, sexo masculino, casado, hipertenso, com histórico de
pneumonia a três meses atrás, deu entrada no pronto atendimento do Hospital São
Marcos após sofrer um acidente automobilístico (carro - moto) estando ele a pilotar a
moto. No momento do acidente, segundo relatos dos presentes na cena, o paciente foi
lançado a uma distancia de 2 metros, batendo a cabeça no chão. Encontrava-se sem
capacete. Durante a avaliação neurológica apresentou-se confuso, abertura ocular sendo
realizada ao chamado e com resposta motora sendo apresentada uma flexão normal ao
nível do cotovelo. Na avaliação pupilar apresentou pupila D midriática e não
fotorreagente, e a pupila E, miótica e fotorreagente. Diante do caso assim, qual a
pontuação na Escala de Coma de Glasgow.
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
12
www.romulopassos.com.br
a) 8
b) 9
c) 10
d) 11
e) 12
O3
Abertura 
Ocular
V4
Resposta 
Verbal
1. Paciente X.L.M 47 anos, sexo masculino, casado, hipertenso, com histórico de
pneumonia a três meses atrás, deu entrada no pronto atendimento do Hospital São
Marcos após sofrer um acidente automobilístico (carro - moto) estando ele a pilotar a
moto. No momento do acidente, segundo relatos dos presentes na cena, o paciente foi
lançado a uma distancia de 2 metros, batendo a cabeça no chão. Encontrava-se sem
capacete. Durante a avaliação neurológica apresentou-se confuso, abertura ocular sendo
realizada ao chamado e com resposta motora sendo apresentada uma flexão normal ao
nível do cotovelo. Na avaliação pupilar apresentou pupila D midriática e não
fotorreagente, e a pupila E, miótica e fotorreagente. Diante do caso assim, qual a
pontuação na Escala de Coma de Glasgow.
www.romulopassos.com.br
a) 8
b) 9
c) 10
d) 11
e) 12
O3
Abertura Ocular
V4
Resposta Verbal
M4
Resposta Motora
1. Paciente X.L.M 47 anos, sexo masculino, casado, hipertenso, com histórico de
pneumonia a três meses atrás, deu entrada no pronto atendimento do Hospital São
Marcos após sofrer um acidente automobilístico (carro - moto) estando ele a pilotar a
moto. No momento do acidente, segundo relatos dos presentes na cena, o paciente foi
lançado a uma distancia de 2 metros, batendo a cabeça no chão. Encontrava-se sem
capacete. Durante a avaliação neurológica apresentou-se confuso, abertura ocular sendo
realizada ao chamado e com resposta motora sendo apresentada uma flexão normal ao
nível do cotovelo. Na avaliação pupilar apresentou pupila D midriática e não
fotorreagente, e a pupila E, miótica e fotorreagente. Diante do caso assim, qual a
pontuação na Escala de Coma de Glasgow.
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
13
www.romulopassos.com.br
a) 8
b) 9
c) 10
d) 11
e) 12
O3
Abertura Ocular
V4
Resposta Verbal
M4
Resposta Motora
Na Evolução você escreverá assim:
O3V4M4/P-1 = 10 
Escala de Coma de Glasgow 10
1. Paciente X.L.M 47 anos, sexo masculino, casado, hipertenso, com histórico de
pneumonia a três meses atrás, deu entrada no pronto atendimento do Hospital São
Marcos após sofrer um acidente automobilístico (carro - moto) estando ele a pilotar a
moto. No momento do acidente, segundo relatos dos presentes na cena, o paciente foi
lançado a uma distancia de 2 metros, batendo a cabeça no chão. Encontrava-se sem
capacete. Durante a avaliação neurológica apresentou-se confuso, abertura ocular sendo
realizada ao chamado e com resposta motora sendo apresentada uma flexão normal ao
nível do cotovelo. Na avaliação pupilar apresentou pupila D midriática e não
fotorreagente, e a pupila E, miótica e fotorreagente. Diante do caso assim, qual a
pontuação na Escala de Coma de Glasgow.
www.romulopassos.com.br
2. Paciente V.M.A, 25 anos, sexo feminino, deu entradano pronto atendimento do
Hospital Geral Júlio Resende em Caxias – MA após sofrer um TCE devido queda da própria
altura. Durante o acidente a paciente ao cair teve um trauma orbital a direita no canto da
cadeira de madeira que estava a sua frente. Na admissão apresentava-se falando palavras
inteligíveis, não respondendo corretamente o que lhe era solicitado. Ainda ao exame
apresentava uma abertura ocular prejudicada, devido o edema em região orbital que
logo se instalou bilateralmente. Na resposta motora apresentou uma flexão normal. Na
avaliação da reação pupilar ambas estavam fotorreagentes. Diante dos dados coletados
qual a numeração obtida na Escala de Coma de Glasgow?
a) 10
b) 9
c) 8T
d) 7T
e) Não Será Aplicado
Escala de Coma de Glasgow
Casos Clínicos
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
14
www.romulopassos.com.br
2. Paciente V.M.A, 25 anos, sexo feminino, deu entrada no pronto atendimento do
Hospital Geral Júlio Resende em Caxias – MA após sofrer um TCE devido queda da própria
altura. Durante o acidente a paciente ao cair teve um trauma orbital a direita no canto da
cadeira de madeira que estava a sua frente. Na admissão apresentava-se falando palavras
inteligíveis, não respondendo corretamente o que lhe era solicitado. Ainda ao exame
apresentava uma abertura ocular prejudicada, devido o edema em região orbital que
logo se instalou bilateralmente. Na resposta motora apresentou uma flexão normal. Na
avaliação da reação pupilar ambas estavam fotorreagentes. Diante dos dados coletados
qual a numeração obtida na Escala de Coma de Glasgow?
a) 10
b) 9
c) 8T
d) 7T
e) Não Será Aplicado
NT
Abertura 
Ocular
www.romulopassos.com.br
2. Paciente V.M.A, 25 anos, sexo feminino, deu entrada no pronto atendimento do
Hospital Geral Júlio Resende em Caxias – MA após sofrer um TCE devido queda da própria
altura. Durante o acidente a paciente ao cair teve um trauma orbital a direita no canto da
cadeira de madeira que estava a sua frente. Na admissão apresentava-se falando palavras
inteligíveis, não respondendo corretamente o que lhe era solicitado. Ainda ao exame
apresentava uma abertura ocular prejudicada, devido o edema em região orbital que
logo se instalou bilateralmente. Na resposta motora apresentou uma flexão normal. Na
avaliação da reação pupilar ambas estavam fotorreagentes. Diante dos dados coletados
qual a numeração obtida na Escala de Coma de Glasgow?
a) 10
b) 9
c) 8T
d) 7T
e) Não Será Aplicado
NT
Abertura Ocular
V3
Resposta Verbal
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
15
www.romulopassos.com.br
2. Paciente V.M.A, 25 anos, sexo feminino, deu entrada no pronto atendimento do
Hospital Geral Júlio Resende em Caxias – MA após sofrer um TCE devido queda da própria
altura. Durante o acidente a paciente ao cair teve um trauma orbital a direita no canto da
cadeira de madeira que estava a sua frente. Na admissão apresentava-se falando palavras
inteligíveis, não respondendo corretamente o que lhe era solicitado. Ainda ao exame
apresentava uma abertura ocular prejudicada, devido o edema em região orbital que
logo se instalou bilateralmente. Na resposta motora apresentou uma flexão normal. Na
avaliação da reação pupilar ambas estavam fotorreagentes. Diante dos dados coletados
qual a numeração obtida na Escala de Coma de Glasgow?
a) 10
b) 9
c) 8T
d) 7T
e) Não Será Aplicado
NT
Abertura Ocular
V3
Resposta Verbal
M4
Resposta Motora
www.romulopassos.com.br
2. Paciente V.M.A, 25 anos, sexo feminino, deu entrada no pronto atendimento do
Hospital Geral Júlio Resende em Caxias – MA após sofrer um TCE devido queda da própria
altura. Durante o acidente a paciente ao cair teve um trauma orbital a direita no canto da
cadeira de madeira que estava a sua frente. Na admissão apresentava-se falando palavras
inteligíveis, não respondendo corretamente o que lhe era solicitado. Ainda ao exame
apresentava uma abertura ocular prejudicada, devido o edema em região orbital que
logo se instalou bilateralmente. Na resposta motora apresentou uma flexão normal. Na
avaliação da reação pupilar ambas estavam fotorreagentes. Diante dos dados coletados
qual a numeração obtida na Escala de Coma de Glasgow?
a) 10
b) 9
c) 8T
d) 7T
e) Não Será Aplicado
NT
Abertura Ocular
V3
Resposta Verbal
M4
Resposta Motora
Na Evolução você escreverá assim:
NTV3M4/P-0
Escala de Coma de Glasgow – Não será aplicado!
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10
16
www.romulopassos.com.br
Obrigado!!!
Elaine Lima da Cruz - 054.285.045-10