Giardíase: Ciclo, Taxonomia e Tratamento

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GIARDIAAIP I
Introdução
· Ciclo: monoexeno e eurixeno 
· Taxonomia complexa 
· Giardia Lamblia (duodenalis?, intestinalis?)
· Parasitas de humanos 
· Assintomático vs Diarreia 
· Imunodeficiência
· Alta prevalência 
· Cosmopolita 
· Saneamento básico 
· Países em desenvolvimento 
Morfologia
Forma trofozoítica 
· Piriforme ou cônico, forma de pera invertida 
· Simetria bilateral 
· 20 mm x 10 mm
· Corpos medianos, 4 pares de flagelos (inseridos na mesma região), 2 núcleos 
· Face dorsal lisa e convexa 
· Face ventral côncava com estrutura semelhante a ventosa (Disco adesivo ventral ) – adesão a mucosa intestinal 
· Local: no intestino forma um tapete impedindo a absorção de nutrientes 
· Forma evolutiva móvel não infectante
- Não sobrevive no ambiente, sem proteção 
Forma cística 
· Ovoide ou elipsoide 
· Menos complexo 
· Membranas resistentes 
- parede externa glicoproteica 
· Sobrevivência: resistente a variações de temperatura e umidade 
· 12 mm x 8mm
· Fibras longitudinais (axonema)
· Corpos escuros = evoluem para corpo mediano do trofozoíto 
 Ciclo biológico
1- Protozoários eliminados nas fezes 
2- Ingestão de alimentos ou fômites contaminadas
3- Desencadeamento no delgado 
- Cisto vira trofozoito, desencistamento causado por alterações de ph, etc
4- Reprodução por fissão binaria 
5- Encistamento 
- Partes do trofozoitos se transformam em cistos para continuar o ciclo 
Patogenia 
Colonização 
· Maiores dos casos 
· Assintomáticos – sem sinais clínicos da infecção 
Condições para infecção clinica 
· Cepa do parasito (carga parasitaria)HIV
· Imunidade – deficiência de GA tem mais probabilidade, 
· Estado nutricional 
· Idade 
· Trozofoitos cobrem a mucosa 
· Síndrome disabsortiva: os nutrientes não vão ser absorvidos 
· Diarreia 
· Esteatorreia 
Manifestações clinicas 
Quadro gastrointestinal 
Infecção aguda (enterite aguda)
· Diarreia (aquosa ou esteatorreia)
· Cólicas, náuseas, vômitos e flatulência 
· Febre, mal-estar e desidratação
Infecção crônica (enterite crônica )
· Fezes amolecidas (não diarreicas)
· Desidratação, desnaturação(vitaminas)
 
Diagnóstico
Exame parasitológico de fezes 
· Sensibilidade 74% especificidade 100%
· Fazes formadas – cistos (técnica faust)
· Diarreia – trofozoitos ()técnica coloração método direto)
· Outros métodos: Elisa, PCR
 Manejo
Objetivos 
· Reduzir o período sintomático 
· Reduzir transmissão 
· Evitar complicações; desidratação e desnutrição 
Aspectos
· Terapia antimicrobiana
- Nitazoxanida (Anita ) 3 dias
- tinidazol – dose única 2g
- metronidazol – 5 dias
- albendazol – 3 dias 
· Suporte 
- Hidratação 
- Nutrição 
- Controle de sintomas 
- Correlação de eletrólitos 
Prevenção
· Saneamento básico 
· Agua potável 
· Ferver a agua 
· Boa higiene alimentar
· Lavagem das mãos 
· Tratamento de indivíduos