relatorio de estagio 4

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1. Introdução 
O presente relatório tem o objetivo de retratar a minha trajetória durante o estágio, pois é de suma importância registrar uma etapa que foi fundamental no percurso acadêmico, permitindo um contato direto com a realidade, é nesta etapa que coloca à prova todo o conhecimento adquirido, mesmo com mudanças na rotina de estudos devido a uma pandemia mundial, foi possível aprender de forma online e presencial, em um período curto de tempo. 
O Estágio Básico é uma disciplina que faz parte da grade curricular do curso de graduação em psicologia, é o procedimento prático obrigatório de formação do psicólogo para o futuro exercício profissional, conforme a Lei 4.119, artigo 16, de 27 de agosto de 1962, no qual o aluno tem a oportunidade de aliar teoria e prática, essa disciplina visa proporcionar ao estudante um contato inicial com o exercício da profissão, diminuindo a distância entre o campo e a sala de aula. 
O estágio é uma etapa fundamental no percurso acadêmico, permitindo um contato direto com a realidade, é nesta etapa que coloca à prova todo o conhecimento adquirido.
A disciplina Estágio Básico IV, em Psicologia Clínica utilizando a abordagem Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) é composta por 50 horas, e foi definido que o estágio poderia ser realizado de segunda a sexta-feira, sendo que o aluno comparecesse presencialmente para realizar atendimento em um dia da semana na Clínica Escola da Anhanguera, com os encontros de supervisão feitas online todas as segundas de 18h às 20h com a psicóloga Silvia Bastos de Oliveira o estágio foi iniciado no dia 20/07/2020 com o termino dia 21/08/2020, praticado de forma online e presencial no Centro Universitário Anhanguera de Niterói, o serviço de atendimento psicoterápico a pacientes no Ambulatório Clínico do SPA, o atendimento é realizado por estagiários do curso de psicologia, com supervisão de professores da área, e é destinado à comunidade do município de Niterói e adjacências.
O presente relatório tem o objetivo de retratar a minha trajetória durante o estágio, a psicologia clínica é uma das áreas de maior atuação dentro da psicologia, com suas respectivas linhas teóricas, em destaque neste relatório vou falar da abordagem Terapia Cognitivo Comportamental, pois foi à linha que escolhi para adquirir mais conhecimentos no estágio, a TCC é uma abordagem da psicoterapia baseada na combinação de conceitos do Behaviorismo Radical com teorias cognitivas é mais específica e focada no problema do paciente, explica que o que nos afetam não são os acontecimentos e sim a forma que interpretamos.
A psicoterapia é uma terapia voltada exclusivamente para os cuidados e promoção da saúde mental, refere-se às intervenções psicológicas que buscam melhorar os padrões de funcionamento mental do paciente e as suas relações interpessoais, o psicólogo tem a finalidade de tratar questões pessoais tais como dificuldades emocionais, comportamentais, cognitivas, etc.
Palavras-Chave: Estágio em Psicologia, Profissional, Relatório, Terapia.
2. Descrição da Organização
O presente estágio foi realizado na Clínica Escola de Psicologia no Centro Universitário Anhanguera de Niterói, localizado na Avenida Visconde do Rio Branco, 123 - Centro, Niterói - RJ, CEP: 24020-000. Telefone: (21) 3803-0633. 
O atendimento de triagem no ambulatório Clínico do SPA se iniciou no primeiro semestre de 2019 na faculdade, e até o momento é aplicado os serviços oferecidos na Clínica Escola de Psicologia que são: triagem, psicoterapia individual, psicoterapia com crianças, psicoterapia com idosos, psicoterapia com adolescentes, Ludoterapia individual, a Clínica Escola tem como objetivos de promover estágio e capacitações aos alunos proporcionando aprendizado e condições efetivas de experiência de um profissional da área.
Na Clínica Escola de Psicologia os alunos cursando estágio básico III, realizam as triagens e os estagiários cursando estágio básico IV realizam o atendimento, o estágio do curso em Psicologia vivenciam, na prática, as experiências da profissão, nesse ambiente, com a supervisão, os alunos atendem a comunidade do município de Niterói e adjacências. 
O horário de funcionamento da clínica é de segunda a sexta-feira, das 8:00 às 20:00 horas, sendo que as terças-feiras fecha às 18h, o local é composto por 1 sala de supervisão, 1 sala de supervisando, 1 sala de limpeza, 1 recepção, 5 consultórios, 2 salas de testes e supervisão, 1 sala para atendimento familiar, 2 de crianças e 1 ludoterapia, 1 copa, 3 banheiros, sendo que um é feminino e o outro é masculino, e o terceiro é unissex para deficientes.
Na Clínica Escola de Psicologia possui três supervisores, a Psicóloga Besta Sheila responsável pela orientação em Gestalt Terapia, a Psicóloga Simone Aparecida de Castro, responsável pela orientação em psicanálise e a Psicóloga Silvia Bastos de Oliveira responsável pela orientação em Terapia Cognitivo Comportamental, que foi a abordagem que eu escolhi para aprofundar meus conhecimentos, é uma abordagem de psicoterapia que oferece ferramentas para a identificação e mudança de padrões de pensamento e comportamento. Essa mudança é a base para que a pessoa passa a encarar situações desafiadoras de uma forma mais eficiente que antes, aumentando o seu bem-estar e sua qualidade de vida. Há uma grande gama de estudos que comprovam a eficácia da terapia cognitiva comportamental como instrumento no tratamento de distúrbios emocionais como depressão, ansiedade, fobias, transtornos alimentares entre outros.
A Clínica Escola de Psicologia oferece atendimento de triagem e acompanhamento terapêutico voltado para todas as faixas etárias crianças, adolescentes, adultos, 3ª idade, casais e família, sua missão é proporcionar assistência ao desenvolvimento da saúde mental dos pacientes, através de atendimentos com qualidade, realizados por estagiários de psicologia, orientados por seus respectivos supervisores, profissionais qualificados e comprometidos com as melhores práticas, de forma ética e transparente, buscando estabelecer relações de respeito e confiança nas interações, fornecendo um ambiente de apoio que lhe permite falar abertamente com o objetivo, neutro e imparcial.
O acompanhamento psicológico é importante em diversos momentos e fases da vida. Para realizar o agendamento para o atendimento de triagem, o futuro paciente tem que enviar um E-mail para cpsia.anhaguera@gmail.com, com o nome completo e telefone, que os estagiários entrarão em contato com a pessoa. 
3. Descrição das Atividades 
O primeiro contato com o estágio IV foi à noite do dia 22 de julho de 2020, na reunião online onde a orientadora Berta Sheila com os supervisores explicaram aos alunos como seria realizado o estágio, pois por causa da pandemia mundial que estamos vivenciando no momento, o tempo de prática foi reduzido nesse semestre, e esta sendo contado como horas as leituras, designada pela supervisora, supervisão feita online e atendimento presencial em um dia da semana na faculdade, cumprindo às cinquenta horas de estágio, exigida pela disciplina de Estágio Básico IV, acatando todas as clausulas do termo de compromisso de estágio obrigatório. Direcionando os alunos para escolher uma das abordagens na área de atuação que pretendemos estágiar durante o semestre, continuo com minha escolha feita no início do curso que é a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC), orientado pela psicóloga Silvia Bastos de Oliveira, não tive dúvidas na minha escolha, pois já tinha tomado esta decisão da abordagem antes mesmo de iniciar na universidade.
No dia 27 de julho de 2020, compareci à faculdade para realizar o estágio presencialmente, de 08 horas às 14 horas, nesse dia conheci a supervisora psicóloga Silvia Bastos de Oliveira, pois os dias dela, na organização é segunda e terça-feira de 08 às 20 horas. Entrei em contato com uma paciente para dar continuidade ao atendimento, marquei nossa consulta para segunda 10:30h, realizei a leitura do caso no documento de triagem, feita por mim mesma no outro semestre. No mesmo dia tivemosnossa primeira supervisão de forma online, a supervisora Silvia reforçou como seria o estágio, e passou leituras para serem estudadas e discutidas. 
Durante a semana fiz uma pesquisa de campo para realizar uma boa anamnese, pois tem por finalidade conhecer por completo o paciente, através de um questionário sobre históricos clínicos, familiares, fatores genéticos, intolerâncias a medicamentos ou alimentos, tabagismo, padrões de vida, atividades físicas, tratamentos a que está sendo submetidos e etc. A anamnese tem como objetivos estabelecer o contato inicial com o paciente esse procedimento é o principal instrumento para chegar a um bom diagnóstico.
Após anamnese, foi realizado consultas todas as segundas 10:30h, a paciente é uma mulher de 21 anos, namora, foi criada com carinho pelos avós maternos adotivos, no qual ela identifica como os pais, não conheceu o pai biológico e a mãe biologia ela conhece mas não identifica como mãe, gradua farmácia na Universidade Anhanguera.
Sua queixa principal é o desamor, pois possui a autoestima baixa, se cobra muito pela sua aparência, como cabelo, altura e peso, não gosta de tirar fotos e se olhar no espelho, seu objetivo na terapia é desenvolver um nível saudável de autoestima e para de sofrer com os pensamentos automáticos (sou gorda, sou feia...), que a deixa angustiada. 
As crenças são ideias ou esquemas que as pessoas desenvolvem desde a infância sobre si mesma, as outras pessoas e seus mundos, é uma forma que a pessoa tem de extrair sentido do seu ambiente, são entendimentos que são tão fundamentais e profundos que as pessoas frequentemente não os questionam e os consideram como verdades absolutas, são usualmente globais, generalizadas e absolutistas, quando ativadas, o paciente facilmente identifica informações que a apoiam e distorcem as que não se enquadram no estilo de sua crença.  
Na terapia cognitiva comportamental, as crenças centrais podem ser: desamparo, desamor e desvalor, no caso da paciente foi identificado desamor, pois ela se acha feia, grande, colocando vários defeitos em sua aparência, imperfeita, que não foi amada pelos meus pais biológicos, entre outros.
Quando uma pessoa está com a autoestima baixa ela apresenta vários sinais que causam a ela desconforto, como: inadequação, pensamentos negativos, podendo levar ao desenvolvimento de vários problemas emocionais, é causada por vários fatores, podendo ter início na infância ou adolescência ou mesmo surgir mediante situações na idade adulta, uma baixa autoestima inibe a relação com mundo e impede muitas vezes de tirar prazer e gratificação com as experiências de vida. 
Pessoas com uma boa e saudável  autoestima são capazes de sentirem-se bem acerca de si mesmas, por aquilo que elas são, apreciam o seu próprio valor, e orgulham-se da sua aparecia, habilidades, competências e realizações, também reconhecem que, embora não sejam perfeitas e possuírem algumas falhas, essas falhas não desempenham um papel preponderante ou demasiado  castrador nas suas vidas ou na sua própria autoimagem.
No início da consulta foi explicado a paciente a abordagem psicoterapêutica que seria aplicada, que é a terapia cognitiva comportamental (TCC), é uma técnica estratégica e terapêutica com mudanças de padrões de pensamento, pois os pensamentos afetam nossas emoções e comportamento. Esta direcionada para soluções de problemas atuais e ensina aos pacientes a desenvolver habilidades para modificar pensamentos conscientes e comportamentos disfuncionais, essa mudança cognitiva e comportamental conduz a melhora dos sintomas e funcionamento pessoal. 
As sessões são estruturadas, pois auxilia o paciente a saberem o que esperar de cada sessão de terapia e a forcarem na prioridade, o que leva atingirem os resultados mais rapidamente. Se a sessão não for estruturada o paciente falar tudo o que quer falar, no final das sessões o paciente pode se sentir melhor ou pior, já que ele falou tudo o que queria dizer e apenas coisas negativas durante toda a sessão, mesmo ele colocando tudo para fora ele fica sem saber o que fazer durante toda semana. 
Foi realizado a reestruturação cognitiva, é uma técnica utilizada para ensinar os pacientes a substituir, de forma sistemática, pensamentos inúteis por pensamentos mais realistas e práticos, na maioria das vezes, as pessoas acreditam que o que estão pensando é o que realmente está acontecendo e apresentam uma resposta emocional à situação imaginada, o problema surge quando esses tipos de pensamentos e suposições se tornam frequentes e afetam a vida cotidiana dos outros, o terapeuta busca ensinar o paciente a utilizar a Reestruturação Cognitiva para que ele mesmo seja capaz de produzir conclusões mais equilibradas, precisas e  úteis do que as formas habituais de pensamento.
Aplico na paciente o questionamento socrático, pois é de grande auxílio na psicologia, é um a técnica utilizada pelos terapeutas da Terapia Cognitivo Comportamental, como procedimento visando auxiliar seus pacientes a realizar descobertas sobre a estrutura do seu pensamento, confrontando e mudando suas crenças mais rígidas sobre si mesmo, os outros e o ambiente, por meio de simples questionamentos, perguntas com respostas abertas, como era o método de Sócrates, o terapeuta vai permitindo a possibilidade de flexibilização, o terapeuta conduzindo o seu paciente para que ele faça as suas próprias descobertas, explorando os conceitos trazidos pelo paciente aonde ela vai percebendo como interpreta as situações, juntamente com as evidências que apoiam e desconfirmam os conteúdos cognitivos apresentados durante as sessões.
Durante as sessões foram trabalhado e analisado, situações, pensamentos, emoções e comportamento, pois os transtornos emocionais e as distorções cognitivas não são resultados das situações em si, mas das intepretações e representações dos eventos internos e externos, que determinam a forma como interagimos como uma situação. Histórico de vida, traumas de infância, interação com o ambiente, crenças e valores são alguns dos fatores que influenciam diretamente no comportamento humano. Isso explica porque cada pessoa reage de forma diferente em situações idênticas.
Durante o estágio a Psicóloga Silvia pediu para ler alguns capítulos do livro (Terapia cognitivo-comportamental: Teoria e prática eBook Kindle), Introdução à terapia cognitivo comportamental, capitulo 1 Princípios básicos da terapia cognitivo-comportamental e capitulo 3 Avaliação e formulação. E o livro infantil (Por que vou à terapia) de Marina Gusmão Caminha e Luciana Tisser.
A experiência da leitura foi de grande agrado e construtivo, uma leitura apropriada do contexto com o objetivo te adquirir domínio do conteúdo teórico e técnico, promovendo o crescimento pessoal ao estagiário, uma leitura apropriada, e estudos teóricos específicos da área, elaborar formulações de caso por escrito, o conhecimento de protocolos específicos, a postura ética e as habilidades de concieutação devem ser proporcionados na supervisão de estágio clínico. Nesse raciocínio, a aprendizagem se dará a partir da observação, discussão e vivência em atividades formativas. Portanto, sugere-se que, além da leitura, sejam utilizados, em supervisão, os mesmos instrumentos, técnicas e atividades propostos em TCC. Sem deixar de enfatizar a questão primordial que é a condução ética do exercício profissional, tais considerações podem fazer parte dos estágios da graduação em psicologia, a fim de incentivar a qualificação dos alunos iniciantes.
A preparação para o estágio acarreta uma supervisão em Psicologia Clínica é fundamental para a formação do aluno de Psicologia, carece de mecanismos de avaliação sistemática, relativa ao supervisor, a supervisão de estágios é atividade fundamental para a formação de psicólogos, os estágios supervisionados representam para os estudantes a oportunidade de inserção e transição em novos ambientes e estados de identidade momentos de articulação e integração teórico-prática, experiência indispensável para desenvolvimento e consolidação de diversascompetências esperadas de um formando em Psicologia. 
4. Conclusão
O Estágio foi realizado durante o primeiro semestre do ano de 2020, a vontade de atuar e de experimentar a prática da clínica na abordagem Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), foi uma motivação que me acompanhou em grande parte, me proporcionou a construir uma base sólida de conhecimentos. Vivencia a psicologia clínica é uma experiência única, encarar a prática não é um trabalho simples e nem fácil, a cada dia, a cada sessão, existem uma superação de si mesmo enquanto pessoa e enquanto aprendiz, é um trabalho que precisa ser lapidado e acreditado por aquele o que exercita.
Realizando o atendimento, o que me fez ver a singularidade de cada sessão estruturada, o terapeuta e paciente interagem entre si por quase uma hora, ambos falam, argumentam, escutam atentamente um ao outro e saem ao final da sessão, cada qual com uma expectativa.
As orientações dadas pela Psicóloga Silvia, que permitia a discussão, correção e entendimento dos casos estudados, foram de suma importância para o enriquecimento de meus conhecimentos, obtendo do supervisor todo o suporte necessário para meu aprendizado prático e teórico. 
A partir da realização do estágio curricular em psicologia clínica, pôde-se deparar com fenômenos comportamentais, antes somente estudados nas teorias, o que permitiu dentre muitas coisas, constatar a aplicabilidade da terapia cognitiva comportamental, tanto no que se refere ao embasamento teórico (visão de homem e mundo subjacentes), como na empregabilidade de técnicas específicas, o que fez com que se averiguasse a eficácia das mesmas por diversas vezes.
Houve de minha parte grande empenho por conhecer, discutir e compreender os casos relatados e acredito que os relatos discutidos em supervisão e a singularidade de cada um me proporcionaram grandes oportunidades de aprendizado, o que descrevo como de suma importância para uma futura psicóloga clínica. 
Acredito que o ideal proposto pela disciplina tenha sido alcançado com a realização dos objetivos propostos, e que para o próximo semestre, na disciplina de Estágio Básico V, possa ainda mais aprimorar meus conhecimentos para uma futura prática profissional na área da psicologia.
Esse estágio foi, antes de tudo, um encontro comigo mesma, uma confirmação da minha escolha profissional feita a anos atrás. Uma caminhada que envolveu muita emoção, descoberta, dor, alívio e acima de tudo, e a certeza de que quero seguir para futuramente me tornar uma Psicóloga.
5. Referência 
Marina Gusmão Caminha e Luciana Tisser. Por Que vou à terapia ? Crianças Entendendo a Terapia Cognitivo-Comportamental. Editora: Sinopsys
TAVORA, Mônica Teles. Um Modelo de Supervisão Clínica na Formação do Estudante de Psicologia: A Experiência Dda Ufc. Psicologia em Estudo, Maringá, v. 7, n. 1, p. 121-130, jan./jun. 2002.
BECK, Judith S., Terapia Cognitiva, Teoria e prática. Artmed, São Paulo, 1997 in https://psicologado.com.br/abordagens/psicologia-cognitiva/introducao-ao-modelo-cognitivo
Neufeld ,Carmem Beatriz; Cavenage,Carla Cristina I. Conceitualização Cognitiva de Caso: uma proposta de sistematização a partir da prática clínica e da formação de terapeutas cognitivo-comportamentais. Rev. bras.ter. cogn. vol.6 no.2 Rio de Janeiro dez. 2010
Gomes, Zaionara. O Sistema de Crenças na Formação da Autoestima. https://www.bemrelacionar.com.br/post/2017/12/01/o-sistema-de-cren%C3%A7as-na-forma%C3%A7%C3%A3o-da-autoestima. Acesso em 13 de agosto de 2020.
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