Neutropenia febril fluxograma

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Qu es t i o nar :
Infecção prévia?
Hospitalização recente?
Possui cateter central?
Qual tipo de neoplasia?
Quando foi a última sessão de 
quimioterapia?
Fez uso recente de ATB ou 
fungicida?
Possui exames laboratoriais 
anteriores?
Pedi r :
Hemograma;
Creatinina e ureia;
TGO e TGP;
Sódio, potássio, cloreto, magnésio, 
cálcio;
Procalcitonina;
Lactato;
PCR;
Bilirrubinas totais, direta e indireta;
EAS, em pacientes menores de 5 
anos;
Hemocultura 02 amostras de sítios 
diferentes (01 frasco aeróbico e 01 
frasco anaeróbico).
Aval i ar :
Sinais vitais (PA, FC, FR, SatO2, TAX);
Avaliação detalhada da pele, mucosas 
e fâneros;
Avaliar região genital, anal e oral;
Olhar cateteres;
Pesquisar locais de dor e eritema.
*** NÃO realizar toque retal para evitar 
translocação bacteriana. PROIBIDO a 
realização de colonoscopia e 
retossigmoidoscopia.
*** Pode ser feita a endoscopia e 
broncofibroscopia, se necessário.
Tr at ament o :
Sempre cobrir Pseudomonas e sempre pensar 
na possibilidade de haver translocação 
bacteriana (enterobactérias).
Tempo de tratamento:
Tempo de tratamento habitual quando foco 
conhecido OU
Até neutrófilos >500 + afebril há pelo menos 
48 horas
ALTO RISCO: tumor hematológico OU primeiros 30 dias pós-transplante de medula OU neutrófilos 
< 100 cl/mm³ OU SRIS OU insuficiência hepática/renal OU instabilidade OU infecção no cateter 
OU disfunção orgânica aguda OU neutropenia > 7 dias OU uso recente de ATB OU mucosite III/IV
CEFEPIME 1G + SF 0,9% 100ML EV 8/8 H (CORRER EM 01 HORA)
E
VANCOMICINA 500MG + SF 0,9% 100ML EV (CORRER EM 03HORAS)
BAIXO RISCO: tumores sólidos, sem comorbidades, neoplasia em remissão, pacientes estáveis e 
neutropenia menor que 7 dias.
CIPROFLOXACINO 500MG VO 12/12 H OU 400MG EV 12/12 H
E
AMOXICILINA/CLAVULANATO 500MG + 125MG VO 8/8H
Netropenia é uma contagem de 
neutrófilos < 500 cel/microL ou < 1000 
cel/microL com previsão de queda para 
menos de 500 cel/microL nas próximas 
48h.
Paciente neoplásico
+
Febre (TAX > 37,8º C ou 
temp. oral > 38,3°C medida 
única ou >= 38°C por 
mais de 1 
hora)
NEUTROPENI A FEBRI l Sempre 
pensar em 
possível queda 
de neutrófilos.
	NEUTROPENIA FEBRIL
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