Retalhos Cirúrgicos em Periodontia

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Kecynara Costa 18.1.001747 
 
 Procedimento cirúrgico que 
visa separar a gengiva da mucosa e 
tecidos subjacentes, permitindo 
acesso e visibilidade ao osso e 
superfícies radiculares. 
▪ Aumento de Coroa Clínica 
▪ Acesso para raspagem 
▪ Recobrimento Radicular 
▪ Afastas tecidos gengivais 
▪ Acesso ao osso alveolar ou a 
raiz dental 
→ Incisão ou incisões 
→ Descolamento 
→ Realização do procedimento 
(Desgaste ósseo ou raspagem) 
→ Sutura 
→ Deve ser firme e única (não 
picotar) 
→ Bisturi afiado (substituir as 
lâminas quando não estão mais 
funcionando) 
→ Atingir os planos dos tecidos a 
serem acessados sem dividi-los 
TIPOS DE INCISÕES 
HORIZONTAIS 
BISEL INTERNO 
→ Também é chamado de bisel 
invertido ou bisel reverso. 
→ Remove o revestimento da bolsa 
→ Conserva a superfície externa não 
envolvida da gengiva 
→ Produz uma margem gengival 
delgada e fina para a adaptação 
osso-dente 
In
c
is
õ
e
s
Horizontais
Bisel interno
Sulcular
Interdental
Verticais Incisões relaxantes
→ A ponta da lâmina de bisturi 
voltada para o osso alveolar 
→ Chamada também de incisão 
primária (por ser a 1ª a ser realizada) 
→ Retalho é refletido para expor 
osso subjacente e raiz 
1. Acesso para encaixar o 
descolador e descola o 
tecido 
2. Conserva o epitélio externo 
TÉCNICA 
 
▪ Inicia-se a certa distância da 
margem gengival e finaliza-
se na crista óssea 
▪ A inclinação da incisão é 
direcionada a 45º em relação 
à coroa. 
▪ Posiciona-se a lâmina 
paralela ao longo eixo do 
dente, direcionada 
apicalmente para a crista 
alveolar, colocada na crista 
da margem ou recuada 0,5 a 
2mm. 
▪ O contorno é ditado pela 
anatomia do dente e pela 
forma radicular 
BISEL EXTERNO 
→ Incisão contida na gengiva e 
direcionada para a coroa do dente 
→ Objetivo: eliminação de bolsas, a 
melhoria do contorno gengival e o 
acesso às raízes 
→ Indicação: gengivectomia 
TÉCNICA 
 
▪ A incisão é contida na 
gengiva e direcionada para a 
coroa do dente. 
▪ Posiciona-se o instrumento a 
45º em direção à base da 
bolsa ou sulco gengival 
SULCULAR 
→ Esta incisão é realizada quando 
se deseja preservar todo o tecido 
queratinizado existente 
→ Pode também ser denominada 
de incisão secundária 
→ Incisão feita ao redor do dente 
até tocar no osso 
→ Feita na base da bolsa até a crista 
óssea 
→ Bisel interno (1ª) e depois 
Sulcular (2ª) 
TÉCNICA 
 
 
▪ Insere-se a lâmina do bisturi 
no sulco gengival, paralela ao 
longo eixo do dente, em 
direção à crista alveolar 
INTERDENTAL 
→ Última incisão a ser feita 
→ Pode ser realizada com bisturi de 
Orban 
→ Separar o calor de gengiva 
deixado em torno do dente 
VERTICAIS 
INCISÕES RELAXANTES 
→ Também chamada de incisão 
vertical ou oblíqua relaxante 
→ Devem se estender para além da 
linha mucogengival 
→ Perpendiculares à margem 
gengival, aumentando o acesso ao 
osso alveolar 
→ Divergente para a base 
→ Base maior que o ápice 
→ Deve ser feita no ponto médio 
entre papila e zênite 
 
O que não deve ser feito? 
▪ Evitada nas áreas lingual e 
palatina 
▪ Não devem ser colocadas em 
concavidades pronunciadas 
▪ Não devem dividir a papila 
interdental e não devem ser 
localizadas na porção média 
dos dentes (zênite) 
▪ Não pode ser paralela ou 
convergente 
 
 
 
 
 
 
 
QUANTO A INCISÕES 
RELAXANTES 
→ Retalho do tipo envelope 
 
▪ Não tem incisão relaxantes 
▪ Ex: intrasulcular 
▪ Não faz a incisão vertical 
▪ A sutura é feita na região 
interproximal 
→ Retalho com incisões relaxantes 
 
▪ Faz incisão vertical 
▪ Desvantagem: sutura em 
mais lugares 
QUANTO AO DESLOCAMENTO 
→ Parcial-mucoso 
▪ Desloca mucosa, gengiva, 
epitélio e parte do conjuntivo 
▪ Epitélio + uma camada de 
tecido conjuntivo 
▪ Osso ainda fica coberto por 
tecido conjuntivo e periósteo 
▪ Não deve ser realizado na 
face palatina ou lingual 
▪ Divide a gengiva ao meio 
▪ Realizada com lâmina de 
bisturi 
→ Total – mucoperiosteal 
▪ Mucoperiosteal 
▪ Completa exposição e 
acesso ao osso alveolar 
▪ Não deixa nada recobrindo o 
osso 
QUANTO AO TIPO DE INCISÃO 
→ Técnica de Widman 
 O autor descreveu um retalho 
mucoperiosteal desenhado para 
acesso radicular e remoção de parte 
da bolsa para tratar periodontite 
TÉCNICA 
▪ Duas incisões relaxantes são 
executadas para delimitar a 
área cirúrgica. 
▪ Incisão em bisel interno 
▪ Incisão sulcular 
▪ Incisão interdental 
 
▪ Desloca o retalho, expondo 
em torno de 2 a 3mm de osso 
alveolar 
 
▪ Remoção de tecido 
inflamado com curetas, 
raspagem e reanatomização 
do osso alveolar 
 
▪ O retalho é reposicionado e 
mantido com suturas 
interproximais 
 
▪ Obs.: Causa Recessão 
gengival e black space 
→ Técnica de Widman Modificada 
 Ramfjord e Nissle criaram 
essa técnica para remover porção 
da bolsa periodontal preservando a 
altura da gengiva 
1. Não delimitava com incisão 
relaxante como na de 
Widman 
2. Não fazia o desgaste ósseo 
TÉCNICA 
▪ A primeira incisão é realizada 
a mais ou menos 1mm de 
distância da margem 
gengival e paralela ao longo 
eixo do dente (Bisel interno) 
 
 
▪ A segunda incisão, 
intrassulcular, é feita ao redor 
dos dentes até a crista 
alveolar 
 
▪ A terceira incisão é realizada 
em direção horizontal ou 
perpendicular em relação à 
raiz para separar o colar de 
tecido gengival do osso 
alveolar (interdental) 
 
▪ Realiza-se raspagem e 
alisamento radicular. 
▪ O retalho é ajustado para 
proteger todo o tecido 
ósseo, sutura-se com pontos 
interproximais 
 
Usamos essa técnica para aumento 
de coroa clínica 
→ Técnica de Kirkland 
 Técnica usada para acesso 
cirúrgico para raspar 
TÉCNICA 
▪ Realizam-se incisões 
intrassulculares até o fundo 
da bolsa, tanto na face 
vestibular como na lingual. 
 
▪ As incisões se estendem nas 
direções mesial e distal 
▪ Realiza o procedimento de 
raspagem e reposiciona na 
mesma posição 
 
 
QUANTO AO TIPO DE 
REPOSICIONAMENTO DO 
RETALHO 
→ Retalho posicionado 
coronalmente 
Indicações 
▪ Indicada para recobrir 
porção do dente que não 
devia estar exposta 
(Recessão gengival) 
Requisitos 
 
▪ Precisa haver tecido 
queratinizado na região 
▪ Crista óssea precisa estar 
próxima do normal, não ter 
reabsorções ósseas e ter osso 
interproximal 
TÉCNICA 
1. Raspagem do leito receptor 
2. Incisões verticais (deve ir até 
parte da mucosa alveolar por 
causa de sua elasticidade) 
3. Incisão sulcular 
4. Descolamento total na 
gengiva inserida e parcial 
quando tiver perto da 
mucosa alveolar 
5. Desepitelização das papilas 
(usado o bisturi para remover 
a camada superficial, 
expondo conjuntivo) 
6. Arrasta o retalho para a 
posição e sutura 
(suspensória) 
Sutura suspensória 
▪ Passa o fio pela papila nova 
▪ Passa fio pela papila palatina 
▪ Contorna o dente pela 
palatina e trás o fio para 
vestibular 
▪ Insere o fio na outra papila 
nova 
▪ Passa pela papila palatina 
▪ Volta para vestibular e nó 
→ Retalho reposicionado 
lateralmente 
TÉCNICA 
▪ Incisão bisel interno 
▪ Incisões verticais 
▪ Incisão adicional (cutback ou 
adicional ou contraincisão) 
 
▪ Descolamento parcial 
▪ Procedimento radicular 
▪ Movimenta o retalho para o 
lado e sutura na posição 
lateral 
O dente com Recessão gengival 
pede emprestado gengiva do outro 
dente com gengiva de qualidade, 
mas deixa um pouco de tecido no 
outro dente doador para que ele 
não fique com RG 
Indicações 
→ Recobrimento de recessões 
gengivais 
→ Recessão unitária de dente 
inferior 
→ Aumento de faixa de tecido 
queratinizado 
→ Melhora estética 
→ Boa gengiva do dente vizinho 
→ Retalho posicionado 
Apicalmente 
▪ Utilizada a técnica de 
Widman e Técnica de 
Widman modificada 
▪ Descolamento total na 
gengiva inserida e parcial 
mais próximo da mucosa 
alveolar 
▪ Desgaste ósseo 
▪Sutura na posição mais apical 
▪ Cimento cirúrgico