Exercicios de Revisao Hematologia

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VALORES DE REFERÊNCIA:
Hemácias (Hm): 4.300.000 a 5.800.000/mm3
Hemoglobina (Hb): 12,0 a 16,0g/dL
Hematócrito (Ht): 38 a 52%
VCM (= Ht/Hm x 10): 80 a 100
HCM (= Hb/Hm x 10): 27 a 32
CHCM (= Hb/Ht x 100): 32 a 35
Leucócitos: 4.000 a 10.000/mm3
Plaquetas: 150.000 a 450.000/mm3
Reticulócitos: 0,5 a 1,5%
Hemoglobina A1: acima de 95%
Hemoglobina A2: até 3%
Hemoglobina Fetal: até 1,5%
CASO CLÍNICO 1 (Questões 1 a 5)
T.G.P., 24 anos, sexo feminino, estudante, descendente de italianos, ótimo rendimento escolar, apresenta anemia crônica há anos, não responsiva ao tratamento com sulfato ferroso. Levemente pálida, porém com ótimo estado geral. Os exames laboratoriais evidenciaram Hm = 4.580.000/mm3, Hb = 10,2g/dL, Ht = 33%, reticulócitos = 2,8%, algumas hemácias em alvo, pontilhados basófilos em várias hemácias. A eletroforese de hemoglobina apresentou HbA = 91%, HbA2 = 7,5%, HbF = 1,5% 
1) Estes achados caracterizam a:
(A) Alfa talassemia.
(B) Beta talassemia menor.
(C) Beta talassemia intermediária.
(D) Beta talassemia maior.
2) Considerando a anemia evidenciada na questão 01, a morfologia mais provável das hemácias, entre as opções a seguir é:
(A) Macrocíticas e hipocrômicas.
(B) Normocíticas e hipocrômicas.
(C) Microcíticas e hipocrômicas.
(D) Normocíticas e normocrômicas.
3) Qual dos seguintes exames poderia auxiliar o diagnóstico da doença?
(A) Dosagem de ferro sérico.
(B) Dosagem de vitamina B12.
(C) Pesquisa de hemoglobina H.
(D) Pesquisa de drepanócitos.
4) A causa mais provável desta doença é:
(A) Diminuição da síntese de cadeias alfa da hemoglobina.
(B) Diminuição da síntese de cadeias beta da hemoglobina.
(C) Ausência de cadeias alfa da hemoglobina.
(D) Ausência de cadeias beta da hemoglobina.
5) Qual dos seguintes exames é utilizado para fornecer o diagnóstico definitivo da doença?
(A) Pesquisa de anticorpos anti-fator intrínseco.
(B) Eletroforese de hemoglobina.
(C) Pesquisa de corpos de hemoglobina H.
(D) Ferritina.
CASO CLÍNICO 2 (Questões 6 a 10)
A.L.M., 9 anos, sexo masculino, apresentava dores abdominais e palidez cutâneo-mucosa, apresentou os seguintes resultados: Hm = 4.600.000/mm3; Hb = 9,6g/dL; Ht = 30%; reticulócitos = 0,5%. Na impossibilidade de realizar outros exames confirmatórios para deficiência de ferro foi prescrito o tratamento com sulfato ferroso (via oral). Após 10 dias de tratamento foi solicitada nova contagem de reticulócitos, cujo resultado foi 4,5%. 
6) Estes achados caracterizam a anemia:
(A) Aplástica.
(B) Ferropriva.
(C) Hemolítica.
(D) Megaloblástica
7) Considerando a anemia evidenciada na questão 06, dentre as causas, a mais provável entre as opções abaixo é:
(A) Intoxicação pelo chumbo.
(B) Deficiência de vitamina B12.
(C) Deficiência de ferro.
(D) Hemoglobinopatias.
8) Qual dos seguintes exames poderia ajudar no diagnóstico da doença?
(A) Dosagem de ferro sérico.
(B) Dosagem de vitamina B12.
(C) Dosagem de bilirrubinas.
(D) Mielograma.
9) Qual dos seguintes exames também poderia contribuir para esclarecer o diagnóstico?
(A) Capacidade total de ligação do ferro.
(B) Pesquisa de anticorpos anti-células parietais.
(C) Pesquisa de drepanócitos.
(D) Biopsia da medula óssea.
10) Qual dos seguintes exames poderá fornecer o diagnóstico definitivo da doença?
(A) Pesquisa de anticorpos anti-fator intrínseco.
(B) Eletroforese de hemoglobina.
(C) Pesquisa de corpos de hemoglobina H.
(D) Dosagem de ferritina.
CASO CLÍNICO 3 (Questões 11 a 15)
R.T.C., 62 anos, sexo masculino, procurou o médico apresentando palidez, debilidade geral e perturbações neurológicas. Foi solicitado um hemograma, cujo resultado foi: Hm = 2.800.000/mm3; Hb = 9,1; Ht = 32%; Leucócitos = 3.100/mm3; Leucometria específica normal com presença de alguns neutrófilos hipersegmentados. 
11) Estes achados caracterizam a anemia:
(A) Aplástica.
(B) Ferropriva.
(C) Hemolítica.
(D) Megaloblástica.
12) Considerando a anemia evidenciada na questão 01, dentre as causas, a mais provável entre as opções abaixo é:
(A) Intoxicação pelo chumbo.
(B) Deficiência de vitamina B12.
(C) Deficiência de ferro.
(D) Hemoglobinopatias.
13) Qual dos seguintes exames poderia ajudar no diagnóstico da doença?
(A) Dosagem de ferro sérico.
(B) Dosagem de vitamina B12.
(C) Dosagem de bilirrubinas.
(D) Mielograma.
14) Qual dos seguintes exames também poderia contribuir para esclarecer o diagnóstico?
(A) Capacidade total de ligação do ferro.
(B) Pesquisa de anticorpos anti-células parietais.
(C) Pesquisa de drepanócitos.
(D) Biopsia da medula óssea.
15) A contagem de reticulócitos deste paciente pode se apresentar:
(A) Normal ou aumentada.
(B) Normal ou diminuída.
(C) Aumentada ou diminuída.
(D) Nenhuma das alternativas acima.