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AVALIAÇÃO DE ORTOPEDIA 200

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FICHA DE AVALIAÇÃO : CLÍNICA ESCOLA DE FISIOTERAPIA 
ÁREAS: ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA E REUMATOLOGIA
	AVALIADOR :
Data: / /
	Nome:
	Idade:
	Telefone:
	Profissão
	Nome do Médico:
	Diagnóstico Médico:
	ANAMNESE
	QP:
	
	
	HDP e HDA ( Porque está aqui, como aconteceu, quando, datas, patologias associadas, antecedentes patológicos, antecedentes cirúrgicos, medicamentos, etc)
	
	
	
	
	
	
	
	
	História Social ( AVDs, lazer, etilismo, tabagismo, atividade física – frequência/ quantidade, antecedentes familiares)
	
	
	
	
	
	Exames Complementares: (RX, ECG, TC, Laboratório,...):
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Sinais Vitais:
PA:________________________________________________________________________________________
	Exame Físico
INSPEÇÃO:
Observação do paciente ( estado geral e emocional) 
Verificação do estado geral da pele, alterações cutâneas e articulares detalhadas e localização
Presença de curativos, fixadores. Cicatrizes, manchas
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PALPAÇÃO:
Tônus, trofismo, presença de triggers points, dor a palpação (localização), edema-local
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
AVALIAÇÃO SUBJETIVA DA DOR ( graduação de 0 à 10)
Característica : pontuada, agulhada, queimação, latejante, irradiada, etc.
	Data
	Grau
	Local
	Característica
	Quando ocorre
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Data
	Grau
	Local
	Característica
	Quando ocorre
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
_____________________________________________________________________________________
	
Testes especiais de Ortopedia
	
	
	
	
	
	Diagnóstico fisioterapêutico:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Objetivos de tratamento:
	
	Curto Prazo:
	
	
	
	
	
	
	
	Médio Prazo:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Longo Prazo:
	
	
	
	
	
	
	
	
	Condutas do Programa de Tratamento:
	Curto Prazo:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Médio Prazo:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Longo Prazo:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
________________________ ________________________
Acadêmico Supervisor

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